Catatan Kuliah 22-2-2012

Bima Utomo 06.61050.138

 Cara baca foto thorax
• A : Airway (Alignment)
– Trachea lurus ? Ditengah ?

• B : Breathing - Bone
– Corakan bronchovaskular paru ?
• Colapse ? Darah ?
– Tulang iga , clavicula

• C : Circulation
– Lengkung Aorta (kadang ada 2 lengkung aorta)

• D : Diaghphragma

• E : Lain – lain
– Soft tissue (emphisema subkutan)
 Cara baca foto CT-Scan Kepala
• Brain Window
– Galeal (lapisan kulit kepala yang warnanya hitam)
– Sulcus & Gyrus
– Sisterna magna (gambar mulut senyum)
– Ventrikel lateralis (melihat “midline shift”)
– Ventrikel 4 (digambar dekat basis cranii , dekat sirkulus
wilisi)
– Hitung perdarahan
• Terpanjang x terlebar x Skala x jumlah slide
2
• Jika > 25 cc maka Indikasi Operasi
 Cara baca foto CT-Scan Kepala
• Bone window
– Diskontinuitas pada tulang
– Hitung Tabula
• 1 tabula jika : Tabula externa sudah melewati batas
tabula interna (fraktur kompresi)
• Indikasi operasi
 Cara baca foto CT-Spinal
• A : Alignment

• B : Bone
– Corpus

• C : Cartilago / Canalis
– Spinosus

• D : Diskus
 Cara baca foto CT-Spinal
• Catatan :

• C1 hanya berbentuk Cincin

• C2 memiliki tonjolan ke atas (masuk ke C1)

– Odontoid
– Paling besar dan panjang ke atas

• HNP hanya bisa dilihat dengan MRI

 Spinal Injury
• Pada spinal injury (secondary survey) yang
bisa kita nilai :
– Motorik : derajat kekuatan otot

– Sensorik : parese

– Otonom : otot2 sphincter (bladder)

 Spinal Injury
• Jika putus di T10
– Masih bisa “terlihat” bernafas (karna C345 & T11T12 masih bisa merespon
nafas

• Jika putus di C2 ?  APNOE

• C1 ?
– Tetra parese
– Anastesi
– Otonom ?

• Kriteria yang digunakan

– Frankel
– Asia infermain slate
 UGD
• Multiple trauma yg penting :
– LSB
– Collar neck (jangan lupa fiksasi kepala oleh tangan !)
– 02
• Kanul 3 lpm
• Face mask 7 lpm

• Initial dose : 8 Jam

• Pemberian TT
– Jika ada riwayat vaksin min 10 th
– Berikan 3 x berselang setiap 1 bulan
• (pertama tgl.22 ------ ulangi tgl. 22 bulan depan ------ ulangi lagi tgl. 22)
Kuliah pemeriksaan fisik pada
TUMOR
Dr. Enos siburian
 Keluhan Utama
• Keluhan utama :
– Meskipun harus dari pasien , tetap harus kita saring
• Ku : payudara luka + ada Benjolan
– Maka yang kita gunakan adalah tanda pasti : benjolan
– Pasti D/ Tumor !!

• Nyeri perut kanan bawah :

– Kolesistitis
– Gastritis
– Perf. Gaster
– Adnexitis
– Crohn disease
– Urolithiasis
 Tips n trick ujian sama Dr. Enos
• Pentingkan DD/ dibanding WD/ ! Karena dese seneng banget nanya DD/ !
– Alasan doi , “pasti kamu udah belajar WD/ nya”
– Jangan cuma kasi 1 atau 2 DD/ , minimal 5 !

• Keluhan tambahan & Riwayat pengobatan harus berhubungan dengan DD/ ,

jangan yang ngga berhubungan

• CA Mammae
– Gjala yg paling sering Benjolan 80%
– Nyeri – jarang
– Keluar cairan
• Serous
• Sanguineous
• Jernih
• Merah

• Jangan masukkan PJ di anamnesis !

 DD
• Tumor
– Jinak
• Galaktokel
• Giantcell FAM
• Fibrocystic disease
• Kista payudara
• Cystosarcom pyloides (pyloides tumor) – jinak tapi tumbuh cepat
– Ganas
• Tanyakan :
– Kapan mulai tumbuh ? Percepatan ?
– Letak
– Faktor risk
» Hormonal – KB ? Menarche
» Operasi payudara sebelumnya ?