El

puerperio

Dr Patricio Vsquez Ulloa Hospital San Jose

Puerperio Definicin
Es el periodo que sigue al parto. Se extiende hasta la total recuperacin anatmica y fisiolgica de la mujer. Es variable y depende de la duracin de la lactancia. La mayor parte de los cambios ocurre en el periodo de 6 a 8 semanas postparto. La mayora de las mujeres que no amamantan a sus hijos reanudan sus ciclos menstruales en esta etapa o poco despus.

Puerperio

Etapas
Puerperio inmediato: Incluye las postparto. primeras 24 hrs.

Puerperio Temprano: Hasta el final de la primera semana postparto. Puerperio Tardio o remoto: Incluye el perodo necesario para la involucin de los rganos genitales( 6 semanas).

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Involucin uterina.
Cambio de peso de utero de 1000 gr a 100 gr de causa aun no muy clara

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Involucin uterina.
Contracciones uterinas

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Involucin uterina.
Cambio de peso de utero de 1000 gr a 100 gr de causa aun no muy clara

Contracciones uterinas
Necrosis decidual Infiltracion inflamatoria

Hemostasia

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Lecho placentario
Sitio de implantacion placentaria Loquios
Rubra Serosa Alba.

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Anexos.
Cuello uterino

Trompa uterina
Vagina y vulva

Musculos pelvicos
Musculos abdominales

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Funcion ovarica.
Retorno a la ovulacion
Sin lactancia : 70-75 dias (27 dias)
Con lactancia : 190 dias .Riesgo de ovulacion primeros 6 meses es entre 1 y 5 %

Causa de anovulacion en la lactancia

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Funcion ovarica.
Retorno de menstruacion
Sin lactancia: 70% a las 12 semanas Con lactancia: 70% a las 36 semanas

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Perdida de peso
Perdida inmediata 5 a 6 kg. Al final del pueperio el 28% de las mujeres han vuelto a su peso . A los 6 meses la mayoria a retornado a su peso Si son pacientes con ganancia excesiva de peso pueden quedar con 5 kgs de ganancia La lactancia no influiria en la baja de peso.

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Funcion Tiroidea
Retorno a tamao normal a las 12 semanas. Niveles hormonales normalizados a las 4 semanas . El periodo postparto tiene un riesgo aumentado de desarrollo de tiroiditidis autoinmune seguida de hipotiroidismo.

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Sistema cardiovascular y coagulacion
Volumenes sanguineos preparto. Volumenes sanguineos postparto
Perdidas Reabsorcion Normalidad

Cambios en gasto cardiaco Cambios en presion arterial

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Sistema cardiovascular y coagulacion
Volumenes sanguineos preparto. Volumenes sanguineos postparto
Perdidas
Reabsorcion Normalidad

Cambios en gasto cardiaco

Cambios en presion arterial

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Sistema cardiovascular y coagulacion
Plaquetas

Sistema fibrinolitico
Actividad fibrinolitica Fibrinogeno Riesgo

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Aparato urinario.
Condicion preparto Condicion postparto
Funcion renal Ureteres y aparato pielo calicilar Vejiga

Puerperio Cambios Anatmicos y Funcionales

Equilibrio de lquidos y electrolitos. Cambios metablicos y qumicos. Cambios respiratorios.

Puerperio Manejo del Puerperio

Puerperio inmediato

Dias de hospitalizacion

Evidencia
Educacion trimestre del cuarto

Puerperio Manejo del Puerperio

Reacciones emocionales. Ambulacin y reposo.

Alimentacin.
Cuidados de la vejiga. Funcin intestinal. Bao.

Puerperio Manejo del Puerperio

Control post parto inicial.

Control puerperal.

Puerperio Cuidados de la Episiotoma o Herida Operatoria

Episiotomia

Herida operatoria

Puerperio Complicaciones
Postanestesicas

Hemorragia postparto:
Inercia uterina. Desgarro del canal del parto. Restos placentarios. Rotura uterina

Puerperio Complicaciones
Infecciones post parto :
Endometritis. Parametritis. Pelviperitonitis. Infeccin episiotoma o herida operatoria. Infeccin urinaria. Mastitis. Tromboflebitis pelviana. Shock sptico.

Puerperio Complicaciones
Psquicas:
Depresin postparto. Psicosis.

Mdicas: Miocardiopata postparto. Sindrome hemoltico-urmico. Eclampsia postparto. Respiratorias.

Puerperio
INMUNIZACION POSTPARTO
Prevencin de la isoinmunizacin con Rh. Rubola

ACTIVIDAD SEXUAL POSTPARTO ANTICONCEPCION

Puerperio

Dudas?