REFERAT

Trauma Laring

Pembimbing : dr. Rini Febrianti, Sp.THT-KL

Pasca Rindi N.P

2013730083

KEPANITERAAN KLINIK STASE TELINGA HIDUNG

DAN TENGGOROK
RSUD KOTA BANJAR
2018
 PENDAHULUAN
• Trauma laring adalah kejadian yang relatif tidak biasa yang
membutuhkan ketepatan waktu, manajemen yang tepat
diperlukan untuk mempertahankan hidup pasien, saluran
napas, dan suara.

• Dengan mengikuti pedoman manajemen khusus membantu

mencapai hasil terbaik pada trauma laring eksternal akibat
trauma tumpul atau tajam. Tingkat keparahan trauma dan
penundaan dalam penanganan dapat berkorelasi dengan hasil
yang buruk.
 PENDAHULUAN
• Trauma laring merupakan kasus yang langka ditemukan perkiraan
insiden bervariasi antara 1:5.000 dan 1:137.000 dari pasien trauma.
Mortalitas lebih dari 80% pada trauma laring terkait dalam
mempertahankan kapasitas jalan napas pasien dengan menjaga
tulang belakang cervikal sebelum masuk rumah sakit. Namun,
dengan mempertahankan jalan napas dan penanganan yang tepat
dapat menurunkan angka mortalitas kurang dari 5 %.
 PATOFISIOLOGI TRAUMA LARING

Trauma • terutama disebabkan oleh kecelakaan

kendaraan bermotor termasuk segala jenis

Tumpul kendaraan, kekerasan atau cedera olahraga.

Trauma
• Luka tusuk dan luka tembak yang terutama
bertanggung jawab atas trauma tajam.
Cedera bervariasi dari luka kecil hingga

Tajam gangguan berat kartilago, mukosa, jaringan

lunak, saraf, dan struktur yang berdekatan.
 DIAGNOSIS DAN EVALUASI
Diagnosis laryngeal trauma
Symptoms
- Hoarseness
- Pain
- Dyspnea
- Dysphagia
Signs
- Stridor
- Hemoptysis
- Subcutaneous emphysema
- Laryngeal tenderness
- Loss of thyroid cartilage prominence
- Vocal fold immobility
- Laryngeal hematoma
- Laryngeal edema
- Laryngeal lacerations
Radiologi
- Computed tomography
- Arteriography
- Cervical spine radiography
- Contrast esophagography
 TATALAKSANA

algoritma tatalaksana untuk suspek trauma laring

Emergency Care laryngeal Trauma
Multysystem trauma
- Establish airway
- Cardiac resuscitation
- Control of hemorrhage
- Stabilization of spinal injury

Adult airway
- Tracheotomy under local anesthesia or rigid bronchoscopic
- Intubation
- Alternatively, endotracheal intubation only with: experienced personal
- Small diameter endotracheal tube

Pediatric airway
- Rigid bronchoscopic intubation followed by tracheotomy

Perawatan darurat trauma laring

Treatment laryngeal trauma
Medical
- Voice rest
- Systemic steroid
- Elevate head
- Humidified air
- Antibiotics
- Antireflux measures

Surgical
- Tracheatomy
- Endoscopy
- Exploration
- Thyrotomy
- Closure of laceration
- Insertion of stents for disrupted anterior commisure
- Grafting for severe mucosal loss only
- Fixation of fracture
 KOMPLIKASI
Komplikasi Trauma Laring
Jaringan granulasi
- Mencegah dengan melindungi semua bagian kartilago yang
terkena
- Menghindari stent sebisa mungkin
- Eksisi cermat
Stenosis laring
- Eksisi dengan cakupan mukosa
- Pemilihan kasus stent
- Laringotrakeoplasti
- Reseksi trakea dengan reanastomosis
Imobilitas vocal fold
- Observasi
- Injeksi vocal fold
- Tiroplasti-tipe vocal fold medialisasi
- Aritenoidektomi dan vocal fold lateralisasi hingga bilateral
- Paralisis
Grup trauma

Grup 1 : endolaringeal hematoma minor/ laserasi fraktur tanpa bisa dideteksi

Grup 2 : edema, hematoma, gangguan mukosa minor tanpa kartilago terbuka,

nondisplaced fraktur pada CT Scan

Grup 3 : edema masif, mucosal tears, kartilago terbuka, imobilitas vocal fold,
displaced fraktur

Grup 4 : grup 3 + 3/lebih fraktur dan kerusakan mukosa masif yang membutuhkan
stent
Grup 5 : pemisahan laringotrakheal
 KESIMPULAN

• Meskipun setiap trauma laring menyajikan tantangan terapi yang unik.

menggunakan perawatan dasar prinsipnya sangat memudahkan rencana
terapi.
• Bila memungkinkan, laryngoscopy fleksibel memberikan informasi penting
tentang sifat dan keparahan cedera, yang kemudian menjadi faktor
keputusan pengobatan.
• Penggunaan scan CT Scan dalam beberapa kasus trauma laring dapat
meniadakan kebutuhan untuk eksplorasi terbuka dan sering membantu
dalam diagnosis dan perencanaan perawatan.
 KESIMPULAN

• Daripada intubasi endotrakeal, trakheostomi lebih sering yang metode

paling terkontrol untuk membangun saluran napas bila perlu.
• Eksplorasi terbuka untuk cedera serius memungkinkan penutupan semua
laserasi mukosa primer dan mencegah beberapa komplikasi jangka panjang
trauma laring.
• Stenting tidak diperlukan ketika kerangka tulang rawan stabil setelah
fiksasi internal dan ketika cakupan mukosa anterior komisura dapat
dibentuk kembali.
• Penggunaan protokol manajemen primer awal untuk menangani trauma
laring harus dapat diprediksi untuk mempertahankan fungsi laring.
 DAFTAR PUSTAKA
• Chang, Kay W. 2014. Bailey's head and neck surgery-
otolaryngology. Philadelphia: Lippincott Williams&. WJ.lkins.
(page 1141- 1151)
• Becker, Minerva. 2013. Imaging of Laryngeal Trauma.
Switzerland: European Journal of Radiology
• Holt, Richard. Dkk. 2012. Resident Manual of Trauma to The
Face, Head, and Neck. First Edition. America : American
Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery
• TERIMA KASIH