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RETARDO MENTAL

INTRODUCCION

El retardo mental no representa una enfermedad en s misma, sino que es un conjunto de signos y sntomas, y una forma de designar una serie de trastornos mdicos. Es un cuadro caracterizado por un funcionamiento intelectual por debajo de lo normal. Durante mucho tiempo el retraso mental fue causa de discriminacin.

DEFINICION

El retardo mental es una serie de trastornos de naturaleza psicolgica, biolgica o social, que determinan una carencia de las habilidades necesarias para la vida cotidiana. Se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70-75 y cuando presenta limitaciones significativas en dos o ms reas de las habilidades adaptativas.

HISTORIA

El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta el siglo XVIII predomino el trmino idiotismo, referidos a una serie de trastornos deficitarios. Ms tarde el psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres: anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc... El trmino que sigue apareciendo en los diferentes sistemas clasificatorios referido especficamente al nivel de competencia intelectual, es el de Retraso Mental.

EPIDEMIOLOGIA

Se estima que el 0.3% de la poblacin presenta retardo mental severo Alrededor del 3% tienen coeficiente intelectual de bajo El 0.1% de los nios los necesitan de cuidado por su discapacidad

ETIOLOGIA

La etiologa del retraso mental se considera mayoritariamente multifactorial, y la combinacin de los diversos factores etiolgicos condiciona la gran variedad de manifestaciones clnicas. Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de estos casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede determinar una etiologa clara a pesar de haberlos sometido a complejas evaluaciones. En el resto de los casos, los principales factores causales se distribuyen de la siguiente forma: aproximadamente en un 50% se detectan factores hereditarios; en un 30%, alteraciones tempranas del desarrollo embrionario; en un 50%, trastornos somticos de la niez; mientras que las influencias del entorno y los trastornos mentales, se registran entre el 15-20% de los casos.

CLASIFICACION

Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.) Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.) Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.) Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.) Otro retraso mental Retraso mental sin especificacin

RETRASO MENTAL LEVE:

Llamado tambin debilidad mental Se considera que un cociente intelectual (C.I) de 50 a 69 corresponde a un retraso mental leve. Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una conversacin y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana. Una gran parte llega a alcanzar una independencia para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse y controlar los esfnteres).

RETRASO MENTAL MODERADO:

Llamado tambin imbecilidad. Los pacientes con retraso mental moderado muestran una lentitud en el desarrollo de la comprensin y el uso del lenguaje, teniendo en esta rea un dominio limitado. Los avances escolares son limitados, y aprenden slo lo elemental para la lectura escritura y clculo. Tienen dificultad para su cuidado personal. . Se considera que un cociente intelectual (C.I.) comprendido entre 35 y 49, corresponde al retraso mental modera

RETRASO MENTAL GRAVE:

Llamado tambin subnormalidad mental grave u oligofrenia grave. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) entre 20 y 34, corresponde a retraso mental grave. El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clnico mucho ms severo que el anterior; bsicamente, su etiologa es orgnica, asociada a otros trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitndose, generalmente, de una anamnesis indirecta.

RETRASO MENTAL PROFUNDO:

Llamado tambin idiotez, subanormalidad profunda u oligofrenia profunda. Se considera que el C.I., es inferior a 20. Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades bsicas, y requieren ayuda y supervisin permanente. No muestran capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a ellas. Su comunicacin no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres.

SIGNOS Y SINTOMAS

Signos: Sentarse, gatear, o caminar ms tarde que los otros nios Aprender a hablar ms tarde, o tener dificultades al hablar Tener dificultades en recordar cosas Tener dificultades en comprender las reglas sociales Tener dificultades en ver las consecuencias de sus acciones Tener dificultades al resolver problemas Tenedes al pensar lgicamente Tener dificultades para desenvolverse de forma autnoma en la comunidad.

Sntomas: Comportamiento infantil continuo Disminucin en la capacidad de aprendizaje Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela Falta de curiosidad

TRATAMIENTO

Requiere de todas las necesidades bsicas de un nio normal. La nutricin es difcil debido a la disfuncin oral-motora, falta de apetito. Practicas alternas de alimentacin (asistida prolongada, alimentos blandos). Cuidado dental adecuado. Interdisciplinarios. No institucionalizar: Ambiente familiar mejor socializacin y relaciones inter personales. Casas grupales para adolescentes: independencia, relaciones interpersonales, habilidades de vida diaria. Terapia fsica, lenguaje. Salud ocupacional, mdicos de diferentes especialidades Psicologa. Esterilizaciones educacin sexual. Educacin individualizada (educador especial)

PRONSTICO

Pocos casos pueden prevenirse y menos curarse. Puede mejorarse la calidad de vida. Es individual. Si tiene patologa de base es predecible. Su expectativa de vida no es precisa.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteracin de la nutricin: por defecto relacionado con incapacidad para ingerir alimentos. Alteracin potencial de la temperatura corporal relacionada con alteracin de la tasa metablica. Hipotermia (menor) relacionada con defensas primarias inadecuadas. Diarrea relacionada con defensas primarias inadecuadas. Alteracin de la perfusin hstica (renal) relacionada con fallo orgnico. Exceso de volumen de lquido relacionado con compromiso de mecanismos reguladores. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con disminucin de la energa. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilacin-perfusin. Potencial de respiracin relacionado con aumento de la presin intragstica. Deterioro de los procesos familiares relacionado con transicin y crisis de desarrollo. Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante, relacionado con persona significativa, con sentimientos crnicos no expresados de ansiedad y desesperacin. Afrontamiento familiar inefectivo (comprometido) relacionado con compresin incorrecta de la persona de referencia. Deterioro de la movilidad fsica relacionado con disminucin de la fuerza-resistencia.