MACAM-MACAM

GANGGUAN JIWA

TIU :
* MENGENAL DAN MEMAHAMI MACAM-MACAM
KASUS GANGGUAN JIWA
TIK :
* MAMPU MENERANGKAN MACAM-MACAM
GAGGUAN JIWA
* MAMPU BERDISKUSI MACAM-MACAM KASUS JIWA
 PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA
• PPDGJ III (PEDOMAN PENGOLONGAN DAN
DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA

• MERUJUK PADA ICD – 10

( THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF
DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM)

• DIAGNOSIS MULTI AXIAL MERUJUK KE DSM - IV)

(THE DIAGNOSIS AND STATISTICAL MANUAL OF
MENTAL DISORDER)
 MACAM/PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA
• PENDEKATAN ATEORITIK & DESKRIPTIF

• TIDAK ADA BATASAN TEGAS

• BUKAN GOLONGAN ORANG TTP GANGGUAN

• SESEORANG DG GANGGUAN JIWA SAMA, HANYA

PD CIRI-CIRI GANGGUAN JIWA

• DIAGNOSIS MULTIAXIAL & 100 KATEGORI DX F00

– F 98
 GANGGUAN JIWA

ORGANIK/FISIOGENIK PSIKOGENIK RM
F00 - F09 F70 - F79
F10 - F19
PSIKOTIK NEUROTIK PSIKOSOMATIS GG KEPRB
F40 - F49 F60 - F69
F50 - F59 F80 - F89
SKIZOF NON SKIZ/AFEKTIF F90 - F98
F20 - F29 F30 - F39
 KASUS - KASUS
• F40 - F49
• F50 - F50 POLIKLINIK/RAWAT JALAN

• F00 - F19 RAWAT INAP JIWA, SYARAF,

INTERNA

• F20 - F29 RAWAT INAP JIWA

• F30 - F39 RAWAT INAP JIWA

• F60-F69 PENJARA
• F80-F89 SEKOLAH KHUSUS
• F90-F98 SEKOLAH KHUSUS ATAU PENITIPAN
ANAK KHUSUS

• F70-F79 SLB C ATAU SEKOLAH KHUSUS

 BLOK DIAGNOSIS GG JIWA
(PPDGJ-III)
I. GANGGUAN MENTAL ORGANIK &
SIMTOMATIK F00 - F09
GANGGUAN MENTAL & PERILAKU
AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF F10 - F19
CIRI KHAS : ETIOLOGI ORGANIK/FISIK
JELAS
II. SKIZOFRENIA, GG. SKIZOTIPAL & GG.
WAHAM F20 - F29
CIRI KHAS : GEJALA PSIKOTIK,
ETIOLOGI ORGANIK TIDAK JELAS
III. GANGGUAN AFEKTIF/MOOD F30 - F39
CIRI KHAS : GEJALA GG. AFEK (PSIKOTIK &
NON PSIKOTIK)
IV. GG NEUROTIK, GG SOMATOFORM & GG. STRES
CIRI KHAS : GEJALA NON PSIKOTIK, ETIOLOGI
NON ORGANIK
V. SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DG GG.
FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK F50 - F59
CIRI KHAS : GEJALA DISFUNGSI FISIOLOGIS,
ETIOLOGI NON ORGANIK
VI. GG KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA DEWASA
F60 - F69
CIRI KHAS : GEJALA PERILAKU, ETIOLOGI NON
ORGANIK
VII. RETARDASI MENTAL F70 - F79
CIRI KHAS : GEJALA PERKEMB. IQ, ONSET
MASA KANAK
VIII. GG. PERKEMB. PSIKOLOGIS F80 - F89
CIRI KHAS : GEJALA PERKEMBANGAN
KHUSUS, ONSET MASA KANAK
IX. GG. PERILAKU & EMOSIONAL DG ONSET
MASA KANAK & REMAJA F90-F98
CIRI KHAS : GEJALA
PERILAKU/EMOSIONAL, ONSET MASA
KANAK

X. KONDISI LAIN YG MENJADI FOKUS

PERHATIAN KLINIS KODE Z
CIRI KHAS : TIDAK TERGOLONG GG JIWA
 GG MENTAL & PERILAKU AKIBAT
PENGGUNAAN ZAT
1. DATA LAPORAN INDIVIDU
2. ANALISIS OBYEKTIF SPESIMEN URIN,
DARAH DLL
3. BUKTI LAIN ( SAMPEL OBAT, TANDA,
GELAJA KLINIS ATAU LAPORAN PIHAK
KETIGA)

MISAL : PENGGUNAAN NAPZA (NARKOTIK,

ALKOHOL, PSIKOTROPIK DAN ZAT
ADDIKTIF LAINNYA)
 DELIRIUM
1. GANGGUAN KOGNITIF SECARA
UMUM
2. PENURUNAN KESADARAN
3. ONSET CEPAT, < 6 BULAN

MISAL : THYPOID, ENCEPHALITIS,

MENINGITIS
 GANGGUAN MENTAL ORGANIK &
SIMTOMATIK
DEMENSIA :
1. ADANYA PENURUNAN DAYA INGAT DAN
DAYA PIKIR
2. CLEAR CONSCIOUSNESS
3. GEJALA 6 BULAN

MISAL : PENYALIT PICK, HUNTINGTON,

PARKINSON, HIV
 SKIZOFRENIA, GG SKIZOTIPAL &
GG WAHAM
1. ADANYA THOUGHT OF ECHO, INSERTION,
WITHDRAWAL, BROADCASTING
2. DELUSION OF BEING CONTROLLED,
INFLUENCE, PASSIVITY, PERCEPTION
3. HALUSINASI AUDITORIK
4. WAHAM LAIN
5. INKOHEREN, IRRELEVAN, NEOLOGISME
6. GEJALA NEGATIF
7. 1 BULAN ATAU LEBIH
 MISAL :
• SKIZOFRENIA PARANOID
• SKIZOFRENIA KATATONIK
• SKIZOFRENIA HERBEFRENIK
• SKIZOFRENIA RESIDUAL
• SKIZOFRENIA TT
• GANGGUAN WAHAM
• GANGGUAN SKIZOTIPAL
• PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA
• SKIZOAFEKTIF
GANGGUAN AFEKTIF/MOOD
1. ADANYA PERUBAHAN SUASANA
PERASAAN/MOOD ATAU AFEK
2. BERLANGSUNG 1 - 2 MINGGU

MISAL : MANIA, GG. BIPOLAR,

DERPESI
GG. NEUROTIK, GG. SOMATOFORM
DAN GG. STRES
1. GANGGUAN NON PSIKOTIK
2. PENYEBAB PSIKOLOGIS
MISAL : GG. ANXIETAS
GG. OBSESIF KOMPULSIF
GG. STRES PASCA TRAUMA
GG. HISTERI KONVERSI
GG.SOMATOFORM
NEURASTENIA
SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DGN
GG. FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK
MISAL :
• GG MAKAN (ANOREKSIA, BULIMIA)
• GG TIDUR (INSOMNIA, SOMNABULISME,
NIGHTMARES)
• DISFUNGSI SEKSUAL
• GG MENTAL & PERILAKU YG BERHUB. DGN
MASA NIFAS (POST PARTUM DEPRESSION,
POST PARTUM PSYCHOTIC)
• PENYALAHGUNAAN ZAT NON ADDICTIVE
(ANALGETIKA, ANTASIDA, VITAMIN)
 GG. KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA
DEWASA
1. POLA PERILAKU MENETAP & MERUPAKAN
EKSPRESI POLA HIDUP YG KHAS
2. SEJAK DINI ATAU DIDAPAT
3. KESULITAN PRIBADI & SOSIAL

MISAL : GANGGUAN KEPRIBADIAN

(PARANOID, DISSOSIAL,
SKIZOID,
HISTRIONIK, CEMAS,
DEPENDEN
DLL)
• GG KEBIASAAN/IMPULS (PIROMANIA,
KLEPTOMANIA, TRIKOTILOMANIA DLL)
• GG IDENTITAS JENIS KELAMIN
(TRANSEKSUALISME,
TRANSSEKSUALISME, TRANVESTISME DLL)
• GG PSIKOLOGIS YG BERHUB. DG
PERKEMBANGAN ORIENTASI SEKSUAL
(BISEKSUALITAS, HOMOSEKSUALITAS DLL)
 RETARDASI MENTAL
1. PERKEMB. JIWA TERHENTI/TDK LENGKAP
BERPENGARUH PD TINGKAT
KECERDASAN MENYELURUH
2. DENGAN / TANPA GG. JIWA
3. GLOBAL ABILITY YG DINILAI
4. IQ < 70
MISAL : RM RINGAN, SEDANG, BERAT,
SANGAT BERAT DLL
 GANGGUAN PERKEMBANGAN
PSIKOLOGIS
1. ONSET BERVARIASI
2. ADA KELAMBATAN PERKB.FUNGSI YG
BERHUB. DNG KEMATANGAN SSP
3. TERUS MENERUS, TANPA REMISI
4. HENDAYA BERKURANG SECARA
PROGRESIF DGN BERTAMBAHNYA USIA
ANAK

MISAL : GG. MEMBACA KHAS, GG. BERBAHASA

KHAS, AUTISMA DLL)
• GG. PERILAKU & EMOSIONAL DNG ONSET
BIASANYA PADA MASA ANAK ATAU
REMAJA

• MISAL : GG. HIPERKINETIK, ENURESIS,

ENKOPRESIS, PIKA,
STUTTERING/STUMMERING,
CLUTTERING
 SKIZOFRENIA
TIU :
• MENGENAL DAN MEMAHAMI PENGERTIAN
SKIZOFRENIA

• MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN

PENDERITA SKIZOFRENIA
 SKIZOFRENIA
TIK :
• MENJELASKAN PENGERTIAN DEFINISI
SKIZOFRENIA

• MENYEBUTKAN MACAM SKIZOFRENIA

• MENJELASKAN TERAPI SKIZOFRENIA

 SKIZOFRENIA
• UMUMNYA DITANDAI OLEH DISTORSI PIKIRAN DAN
PERSEPSI YG MENDASARI DAN KHAS, DAN OLEH
AFEK YG TIDAK WAJAR (INAPROPIATE) ATAU
TUMPUL (BLUNTED)
• SIMTOM KHAS :
– AUTISME
– AMBIVALENSI
– DEPERSONALISASI
– PARATIMI
– INKOHERENSI
– BIZZARE
– MISTIK
 KEPRIBADIAN PREMORBID
PENDERITA SKIZOFRENIA
• INTROVERT
• CURIGA
• MENARIK DIRI
• EKSENTRIK
--------------------------------------------------------------
• PREDISPOSISI
– STRESOR SOSIAL
– POLA KELUARGA
• PREVALENSI : 0.2 – 1 %
• PRIA = WANITA
 PENGERTIAN PREOKUPASI
KANDUNGAN
PIKIRAN
BERPUSAT DAN
BERKISAR PADA
IDE TERTENTU
DAN DIKAITKAN
DENGAN TONE
AFEK
 PEDOMAN SKIZOFRENIA
• PERJALANAN PENYAKIT
• CIRI PSIKOTIK
• DETERIORASI
TARAF FUNGSI
SEBELUMNYA
• UMUR
 F 20 SKIZOFRENIA
• PARANOID
• HEBEFRENIK
• KATATONIK
• TAK TERINCI
• DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
• RESIDUAL
• SIMPLEKS
• LAINNYA
• YTT
 SKIZOFREN PARANOID
• PALING SERING DIJUMPAI
• WAHAM (KEJARAN, CEMBURU, REFERENCE, MERASA DIRI
ISTIMEWA, MISI KHUSUS)
• HALUSINASI (ANCAMAN, PERINTAH-TERUTAMA AUDITORIK)
• HAL. BAU ATAU PENGECAPAN-RASA ATAU BERSIFAT
SEKSUAL ATAU PERASAAN TUBUH LAIN : HALUSINASI
VISUAL JARANG DAN TDK MENONJOL
• PERJALANAN PENYAKIT : EPISODIK, REMISI SEBAGIAN
ATAU SEMPURNA ATAU MENJADI KRONIS
• ONSET : PADA USIA LEBIH TUA DARI HEBEFREN ATAU
KATATONIK
 SKIZOFREN HEBEFREN
• INKOHERENSI
• AFEK DATAR/TAK SERASI/SILLY
• SENYUM KHAS CEKIKIKAN (GIGGLING)
• WAHAM (TIDAK SISTEMATIS)
• HALUSINASI (DISORGANIZED)
• MENYERINGAI (GRIMACES)
• MANNERISME
• BERKELAKAR (PRANKS)
• HIPOKONDRIK
• ULANGAN UNGKAPAN KATA (REITERATED P)
• ISOLASI DIRI
• PERILAKU ANEH
• PERJALANAN KRONIK
• PROGNOSIS JELEK (TANPA REMISI)
• USIA : 15-25 TAHUN
 SKIZOFREN KATATONIK
• STUPOR ATAU MUTISME
• KEGELISAHAN
• SIKAP TUBUH BIZARE
• NEGATIVISME
• WAX Y FLEXIBILITY
• COMMAND AUTOMATISM
• PERSEVERASI
• VERBIGERASI
• EKHOLALI
• EKHOPRAXI
 SKIZOFREN TAK TERINCI
• MEMENUHI KRITERIA UMUM UNTK.
SKIZOFREN TETAPI TDK SESUAI UNTK.
SATU TIPE TERTENTU (PARANOID,
HEBEFREN, KATATONIK) ATAU
MEMPERLIHATKAN GEJALA LEBIH DARI
SATU TIPE
• TIDAK MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA
RESIDUAL ATAU DEPRESI PASCA
SKIZOFRENIA
• TERMASUK :SKIZOFRENIA TAK KHAS
DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
• SUATU EPISODE DEPRESIF YG MUNGKIN
BERLANGSUNG LAMA DAN TIMBUL SETELAH
SUATU SERANGAN SKIZOFRENIA
• PASIEN TELAH MENDERITA SKIZOFRENIA YG
MEMENUHI KRITERIA UMUM SKIZOFRENIA YG
SELAMA 12 BULAN TERAKHIR
• BEBERAPA GEJALA SKIZOFRENIA MASIH ADA
• GEJALA DEPRESIF MENONJOL DAN
MENGGANGGU, MEMENUHI SEDIKITNYA KRITERIA
UNTUK SUATU EPISODE DEPRESIF DAN TELAH
ADA UNTUK WAKTU SEDIKITNYA 2 MINGGU
 SKIZOFRENIA SIMPLEKS
• PERKEMBANGAN YG BERJALAN PERLAHAN, PROGRESIF
DARI GEJALA NEGATIF YANG KHAS SUATU SKIZOFRENIA
RESIDUAL
• TANPA RIWAYAT HALUSINASI, WAHAM ATAU MANIFESTASI
LAIN TENTANG ADANYA EPISODE PSIKOTIK SEBELUMNYA
• ADA PERUBAHAN PERILAKU YG BERMAKNA (PERILAKU
ANEH)
• KEHILANGAN MINAT YG MENYOLOK
• MALAS
• MENARIK DIRI SECARA SOSIAL
• TIDAK MAMPU MEMENUHI TUNTUTAN MASYARAKAT DAN
PENURUNAN KINERJA SECARA MENYELURUH
 SKIZOFREN RESIDUAL
• GEJALA NEGATIF SKIZ. MENONJOL :
PERLAMBATAN PSIKOMOTOR, AKTIVITAS
MENURUN, AFEK TUMPUL, SIKAP PASIF, TAK ADA
INISIATIF, KEMISKINAN BICARA, KOMUNIKASI
NONVERBAL BURUK SEPERTI KONTAK MATA,
EKSPRESI MUKA, MODULASI SUARA DAN SIKAP
TUBUH, PERAWATAN DIRI DAN KINERJA SOSIAL
YG BURUK.
• ADA RIWAYAT SATU EPISODE PSIKOTIK YG
JELAS YG MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA
• TELAH BERLANGSUNG SEDIKITNYA SATU TAHUN
• TAK ADA DEMENSIA, GMO, DEPRESI KRONIS ATAU
INSTITUSINALISASI YG DPT MENJELASKAN
ADANYA HENDAYA NEGATIF
 GANGGUAN PSIKOTIK
LIR-SKIZOFRENIA AKUT
• ONSET GEJALA PSIKOTIK HARUS AKUT (2 MINGGU
ATAU KURANG DARI SUATU KEADAAN NON
PSIKOTIK MENJADI KEADAAN JELAS PSIKOTIK
• GEJALA-GEJALA YG MEMENUHI KRITERIA
SKIZOFRENIA HARUS SUDAH ADA UNTUK
SEBAGIAN BESAR WAKTU SEJAK
BERKEMBANGNYA GAMBARAN KLINIS YG JELAS
PSIKOTIK
• KRITERIA UNTUK PSIKOTIK
POLIMORFIK AKUT TAK TERPENUHI
• > SATU BULAN SKIZOFRENIA
 GANGGUAN SKIZOAFEKTIF
• ADA GEJALA SZIZOFRENIA DAN
GANGGUAN AFEKTIF SAMA MENONJOL
PADA SAAT YANG SAMA, ATAU DALAM
BEBERAPA HARI YANG SATU SESUDAH
YANG LAIN, DALAM SATU EPISODE
PENYAKIT YANG SAMA, DAN BILAMANA
SEBAGAI KONSEKUENSINYA, EPISODE
PENYAKIT TIDAK MEMENUHI KRITERIA
BAIK SKIZOFRENIA MAUPUN EPISODE
MANIK ATAU DEPRESIF
 EPIDEMIOLOGI
• DALAM POPULASI UMUM : 1%
• SETIAP TAHUN ADA 4,5 JUTA PENDERITA
BARU DISELURUH DUNIA
• DIDUNIA ADA 9 JUTA
• DAERAH PELABUHAN > PEDALAMAN
• DAERAH MISKIN > MAMPU
• SOSIAL RENDAH > TINGGI
• EMIGRAN > MENETAP
• UMUR TUA > UMUR MUDA
 ETIOLOGI
MULTIFAKTORIAL :
• GENETIK
• KONSTITUSI SKIZOID
• ENDOKRIN
• BIOKIMIAWI
• KELAINAN ANATOMI OTAK
• FAKTOR PENCETUS (PRECIPITATING
FACTORS)
 PROGNOSIS
• TERGANTUNG
• KEPRIBADIAN
• UMUR
• JALANNYA PENYAKIT
• JENIS
• PENGOBATAN (DINI & INSTITUSI)
• FAKTOR PENCETUS
• POLA KELUARGA
• SIKAP KELUARGA
• PERTAMA KALI/BERULANG
 GANGGUAN AFEK

TIK :
• MENJELASKAN GANGGUAN AFEK
• MENYEBUTKAN MACAM-MACAM
GANGGUAN AFEK
• MENJELASKAN BEDA GANGGUAN
AFEK
• MENJELASKAN UPAYA
PERTOLONGAN GANGGUAN AFEK
 GANGGUAN AFEK

TIU :
• MENGENAL DAN MEMAHAMI
PENGERTIAN GANGGUAN AFEK

• MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN

PENDERITA GANGGUAN AFEK
 GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF)
• EPISODE MANIK
• GANGGUAN AFEKTIF BIPOLER
• EPISODE DEPRESIF
• GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
• GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) MENETAP
• GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) LAINNYA
• GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF) YTT
 KELAINAN FUNDAMENTAL
GANGGUAN AFEKTIF
• PERUBAHAN SUASANA PERASAAN (MOOD)
ATAU AFEK, KEARAH DEPRESI (DENGAN
ATAU TANPA ANXIETAS) ATAU KE ARAH
ELASI (SUASANA PERASAAN YANG
MENINGKAT)
• PERUBAHAN TINGKAT AKTIVITAS
• CENDERUNG BERULANG
• SERING BERKAITAN DENGAN PERISTIWA
ATAU SITUASI YANG MENEGANGKAN
 EPISODE MANIK
• AFEK MENINGKAT, EKSPANSIF, IRITABEL
RELATIF PERSISTEN
• AKTIVITAS MENINGKAT
• BANYAK BICARA
• FLIGHT OF IDEAS
• HARGA DIRI MELAMBUNG (GRANDIOSITAS)
• TIDUR BERKURANG
• MUDAH TERALIH PERHATIANNYA
• MELAKUKAN AKTIVITAS BERLEBIHAN PADA
YANG MENGANDUNG RESIKO
 GANGGUAN
AFEKTIF BIPOLER
• ADA EPISODE MANIK DAN DEPRESI YG TIMBUL
BERGANTIAN
• EPISODE MANIK BIASANYA MULAI DG TIBA-TIBA
DAN BERLANGSUNG ANTARA 2 MINGGU SAMPAI
4-5 BULAN (RATA-RATA 4 BULAN )
• DEPRESI CENDERUNG BERLANGSUNG LEBIH
LAMA (RATA-RATA 6 BULAN) MESKIPUN JARANG
MELEBIHI SETAHUN KECUALI PADA LANJUT USIA
• DIDAHULUI TRAUMA PSIKIS/STRES
• USIA : MASA KANAK SAMPAI TUA
• REMISI SERTA KEKAMBUHAN BERVARIASI
• REMISI MAKIN SERING DAN LAMA PADA USIA
PERTENGAHAN
 EPISODE DEPRESIF
• MOOD YANG DEPRESIF
• KEHILANGAN MINAT DAN KEGEMBIRAAN
• BERKURANGNYA ENERGI
• MUDAH LELAH
• BERKURANGNYA AKTIVITAS
• KONSENTRASI DAN PERHATIAN BERKURANG
• HARGA DIRI DAN KEPERCAYAAN DIRI BERKURANG
• PERASAAN BERSALAH DAN TIDAK BERGUNA
• MASA DEPAN SURAM DAN PESIMISTIS
• PIKIRAN MEMBAHAYAKAN/BUNUH DIRI
• TIDUR TERGANGGU
• NAFSU MAKAN BERKURANG
THANK YOU FOR YOUR
ATTENTION