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Volúmenes y Capacidades

Pulmonares

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau


Profesor Asociado
MECANICA DE LA
RESPIRACION
Músculos respiratorios
INSPIRATORIOS ESPIRATORIOS
2. Diafragma 2. Intercostales
3. Intercostales internos
externos 3. Abdominales
4. Esternocleido 4. Recto anterior
mastoideo 5. Oblicuos
5. Escalenos

6. Pectorales
MECANICA DE LA
RESPIRACION
La respiración consiste en el
intercambio de gases (O2, CO2)
entre las células y la atmósfera.
Puede dividirse en
 Externa :Intercambio de gases
(O2/CO2) a nivel pulmonar
 Interna :
– Transporte de gases en la sangre
– Intercambio tisular
– Respiración celular
MECANICA DE LA
RESPIRACION
Distensibilidad
 AUMENTA  DISMINUYE

3. Enfisema 3. Fibrosis
4. Edema
pulmonar
5. Atelectasia
6. Obesidad
7. Deformidad de
la caja torácica
MECANICA DE LA
RESPIRACION
Surfactante pulmonar
 Efectos:
2. Mejora la función pulmonar
3. Mejora la expansión alveolar
4. Mejoría en la oxigenación
5. Disminuye el soporte ventilatorio
6. Aumenta la capacidad residual
funcional
7. Aumenta la distensibilidad pulmonar
8. Disminuye los cortocircuitos
intrapulmonares
MECANICA DE LA
RESPIRACION
Temática

 Volumen
 Flujo
 Presión
 Resistencia
 Ciclo respiratorio
 Trabajo de la respiración
VOLUMEN PULMONAR

 Capacidad residual funcional


(CRF): la cantidad de gas
contenido en los pulmones al final
de una espiración normal.
 Capacidad pulmonar total (CPT):
la cantidad de gas contenido en
los pulmones al final de una
inspiración forzada.
VENTILACION PULMONAR

 Es el producto del volumen de aire que se


mueve en cada respiración (volumen tidal)
(Vt)
 El número de respiraciones que se producen
en un minuto (volumen minuto) (VE)
 VE = Vt x f.respiratoria
 Ventilación del espacio muerto anatómico(
VD) no se produce intercambio gaseoso
 Espacio alveolar: en el que se hace efectivo
el intercambio de gases (VA)
 Vt = VD + VA
VENTILACION PULMONAR

 Vol. minuto: Vt x frec. respiratoria


 Tiempo inspiratorio (Ti): duración
en segundos desde el inicio al
final del volumen inspiratorio.
 Tiempo espiratorio (Te): duración
en segundos desde el final del
flujo inspiratorio hasta el inicio del
ciclo siguiente.
Ventilación minuto= F x V

 “Normal” = 12 x 0,5L = 6 L
 Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L
– Diferencia 15.

 Valores máximos registrados : 200 L


/min
ESPACIO MUERTO

 Anatómico: es el volumen de las vías


aéreas de conducción = 150ml
 Fisiológico: es una medida funcional
del volumen de los pulmones que no
intercambia CO2. En sujetos normales
es igual al espacio muerto anatómico
 Representa ventilación perdida en
pacientes con enfermedades
obstructivas y restrictivas
 Espacio muerto fisiológico oscila entre
un 20% a un 35% del volumen
corriente.
PRESION DE LA VIA AEREA

 El acto fundamental de la respiración


espontánea requiere de la generación
de una presión de la vía aérea (de
impulso)
 Consecutiva a la fuerza contráctil
inspiratoria que inicia el flujo que
sobrepasa las propiedades elásticas,
de resistencia al flujo y de inercia de la
totalidad del aparato respiratorio.
PRESION PARCIAL DE
OXIGENO
 Sería equivalente a la fracción del
oxígeno en el aire por la presión
atmos férica: PIO2 = FiO2 – Patm
 Presión inspirada de O2 en el
alvéolo:
PIO2 = FiO2 (P atm – PH2O)
PIO2 = 21% (760 mmHg – 47
mmHg)
FLUJO EN LA VIA AEREA

 Turbulento: Ocurre si el flujo de


aire es alto, la densidad del gas
es elevada, radio de la vía aérea
es grande: tráquea.
 Transicional: Ocurre en los puntos
de ramificación de las vías aéreas
 Laminar: Vías aéreas periféricas
donde la velocidad es muy baja.
Relación ventilación-
perfusión
 La ventilación pulmonar (V) y la
cantidad de sangre que recibe el
pulmón (perfusión, Q) guardan
una correlación, que se rompe en
un punto: UMBRAL VENTILATORIO
 Reposo :
– Q = 5L/min bases > vértices
– V= 4,2L/min vértices > bases
– V/Q=0,8
Presión Parcial
PRESION PARCIALde los
DE LOS Gases
GASES
EN EL AIRE ATMOSFERICO

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIÓN


EN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO

1º LOS GRADIENTES DE PRESIÓN


2º LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO
PO2
PCO 2

(enfisema)

3º LA DISTANCIA DE DIFUSIÓN
PO2
PCO 2
globulo
rojo
pared capilar (edema
pared del alveolo pulmonar)

gradientes de oxígeno
RESISTENCIA EN LA VIA
AEREA

 Este concepto tiene significado


en fisiología pulmonar solamente
en términos de FLUJO.
 RESISTENCIA = difer. de presión
______________
flujo ( lt/ seg)
 La resistencia se expresa como:
* cm de H2O / lt / seg
RESISTENCIA PULMONAR

 Está dada por la resistencia del


tejido pulmonar más la resistencia
de la vía aérea.
 La resistencia de las vías aéreas
constituye el 80% de la resistencia
total.
 La resistencia de las vías aéreas
puede elevarse en forma
significativa en presencia de algunas
enfermedades.
DISTRIBUCION DE LA
RESISTENCIA

 Las vías aéreas superiores son


responsables del 20 – 40% de la
resistencia total de vías aéreas,
aumenta al respirar por la nariz.
 La resistencia en las vías aéreas
periféricas es menor: la superficie
de corte transversal es mayor.
 La mayor resistencia al flujo del aire
la oponen a las vías aéreas de
mediano calibre.
RESISTENCIA Y VOLUMENES
PULMONARES

 VOLUMEN ALTO  VOLUMEN BAJO


2. < resistencia 2. Esfuerzo
3. > gradiente de espiratorio
presión de pared 3. Presión pleural
4. retroceso >+
elástico alveolar 4. > compresión
abre las vías dinámica
aéreas. 5. < retroceso
elástico
alveolar.
Factores que modifican la
resistencia de la vía aérea
> Resistencia < Resistencia
( constricción) (dilatación)
 Estímulo  Estímulo

parasimpático simpático
 Acetilcolina  B2 agonistas

 Metacolina  Oxido nitroso

 Histamina  > PCO2

 Serotonina  < PO2

 < PCO2
COMPRESION DINAMICA

 Aumento de la resistencia de la vía


aérea durante la espiración forzada
 Punto de presiones iguales: la
presión dentro de la vía aérea es
igual a la presión por fuera de ella.
Gradiente de presión transmural =
0
 Punto de cierre: cuando la presión
afuera es > que la presión en el
interior de la vía aérea.
DINÁMICA DE LA
VENTILACIÓN
 La finalidad de los movimientos
respiratorios es incrementar el flujo
aéreo en los pulmones.
 El principal músculo inspiratorio es el
diafragma, siguiendo los intercostales
externos, pectorales y ECM. Los
músculos espiratorios son:
intercostales internos y rectos
abdominales
 La espiración normal es resultado de la
TRABAJO RESPIRATORIO

 El trabajo respiratorio depende


del cambio de presión por unidad
de cambio de volumen.
 Trabajo elástico: es el necesario
para vencer el retroceso elástico.
 Trabajo de resistencia: para
vencer la resistencia de las vías
aéreas.
TRABAJO RESPIRATORIO

 La ventilación de los pulmones está


determinada por el esfuerzo del
sistema respiratorio y las propiedades
elásticas y resistencias del aparato
respiratorio.
 Las propiedades mecánicas de la
respiración se utiliza la determinación
de la distensibilidad pulmona, las
resistencias pulmonares y el trabajo de
la respiración.