Hipertensión Arterial: Alumna: Paola Cortina Domínguez

HIPERTENSIN ARTERIAL
ALUMNA: PAOLA CORTINA DOMNGUEZ.
Hipertensin Arterial
Objetivos:
1) Describir concepto, epidemiologa, etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, complicaciones y Tx. Farmacolgico de la Hipertensin Arterial. 2) Identificar los factores de riesgo para el manejo odontolgico. 3) Determinar las precauciones que se deben adoptar en la consulta dental. 4) Detectar si existen repercusiones orales.
Definicin:
Enfermedad crnica que consiste en la elevacin
sostenida de la presin arterial sistlica (> 140 mmHg) y diastlica (> 90 mmHg). Y afecta el funcionamiento y la estructura de los vasos sanguneos.
MEDICINA INTERNA, FARRERAS
Epidemiologa:
Es ms comn en individuos de raza negra que en los de raza blanca. Por lo general aparece en personas > 40 aos de edad. El 70% de los pacientes que la padecen estn conscientes de su diagnstico.
Epidemiologa:
Solo el 50% de estos est en tratamiento.
Mientras que el 25% se encuentran bajo control (140/90 mmHg). El 7.5% de los pacientes que acuden a consulta dental padecen HTA.
Clasificacin de cifras de tensin arterial en adultos:
Grupo Normal Normal alto Hipertensin Grado 1 Grado 2 Grado 3
Hipertensin sistlica aislada
TA sistlica (mmHg) > 130 130-139 140-159 160-179 >180 >140
TA diastlica (mmHg) < 85 85-89 90-99 100-109 >110 <90
ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin
Clasificacin por estadios:
Grupo TA sistlica (mmHg) TA diastlica (mmHg)
Normal
Normal alto Hipertensin Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4
> 130
130-139 140-159 160-179 180-209 >210
< 85
85-89 90-99 100-109 110-119 >120
Clasificacin por su evolucin clnica:
1) Hipertensin benigna: Se mantiene en niveles moderados y es estable con el paso de los aos. Generalmente es compatible con una larga vida.
MEDICINA
INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I
Clasificacin por su evolucin clnica:
2) Hipertensin maligna: Es rpidamente progresiva.
Aumento relativamente brusco de la presin arterial.

Sin tratamiento puede causar la muerte en menos de dos aos.
MEDICINA INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I
Clasificacin por su etiologa:
1) Hipertensin primaria esencial:
Idioptica Se presenta entre los 25 y 55 aos de edad. Este tipo se presenta en 90% de los casos.
Clasificacin:
2) Hipertensin secundaria:
a) Renal
Glomerulonefritis aguda Nefropatas crnicas Poliquistosis renal Estenosis de la arteria renal Vasculitis renal Tumores secretores de renina
b) Endocrino:
Hiperfuncin corticosuprarrenal: Sndrome de Cushing, Aldosteronismo primario, Hiperplasia suprarrenal congnita, Ingestin de regaliz. Hormonas exgenas: glucocorticoides, estrgenos, simpaticomimticos, alimentos con tiramina, e inhibidores de la monoamino oxidasa. Feocromocitoma Acromegalia Hipotiroidismo Hipertiroidismo Inducida por embarazo
c) Cardiovascular: Coartacin artica Poliarteritis nudosa Aumento del volumen intravascular Aumento del gasto cardaco Aterosclerosis de la arteria renal
d) Neurolgico:
Psicogna, estrs agudo Aumento de la presin intracraneal Porfiria aguda Sndrome de Guillain-Barr Sndrome de Riley-Day Saturnismo Encefalitis Isquemia cerebral Traumatismo craneoenceflico Tumores cerebrales Apnea del sueo
Etiologa:
Factores de riesgo:
o Factores genticos o Factores ambientales: Estrs Obesidad Tabaquismo Sedentarismo Consumo excesivo de sal.
Patogenia:
Influencias Genticas
Defectos de la homeostasis de sodio en el rin
+
Vasoconstriccin funcional
Factores Ambientales
Defectos en el crecimiento y estructura de la musculatura lisa vascular
Excrecin de sodio insuficiente Retencin de agua y sal Hormona natriurtrica Volumen del plasma y del LEC Reactividad vascular Grosor de la pared arterial
Gasto cardaco (autorregulacin)
Resistencias perifricas totales
Hipertensin
Cuadro clnico:
En su inicio suele ser asintomtica. Cefalea Mareos Disnea Epistaxis Acfenos o tinnitus Fosfenos Nuseas Vmito
Complicaciones renales:
1. Nicturia 2. Hiperuricemia
3. Microalbuminuria
4. Insuficiencia renal
Complicaciones cardacas:
1. Hipertrofia del ventrculo izquierdo 2. Disfuncin diastlica 3. Fracaso del ventrculo izquierdo 4. Isquemia miocrdica
Complicaciones en el S. N. C.:
1. Encefalopata hipertensiva 2. Infarto cerebral
3. Aneurismas de Charcot-Bouchard
4. Infartos lacunares
Exmenes de laboratorio:
Biometra hemtica Urea y Creatinina EGO Glucemia Colesterol (LDL, HDL), triglicridos Proteinuria
ECG y/o ecocardiograma
Tratamiento farmacolgico:
1. Diurticos:
Clortalidona Metazolona Furosemida Torsemida Espironolactona.
2. Bloqueadores alfa-adrenrgicos:
Doxazosina Prazosina Terazosina
3. Bloqueadores beta-adrenrgicos:
Cardioselectivos: Metroprolol Atenolol Betaxolol Oxprenolol.
No Cardioselectivos: Propanolol Nadolol Timolol
4. Antihipertensivos de accin central: Clonidina Guanfacina Metildopa Reserpina
Tratamiento farmacolgico: 6. Vasodilatadores:
o o Hidralacina Minoxidil
7. Bloqueadores de los canales de calcio:

o o o o Nifedipino Verapamil Gallopamil Felodipino.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:

o o o Captopril Enalapril Lisinopril
Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II:

o o o Losartn Valsartn Ibesartn
Repercusiones en la cavidad oral :
Xerostoma
Caries Enfermedad parodontal Irritacin de mucosas por uso de prtesis removibles
Parestesia
Hipoageusia
Castellanos Surez Jse Luis y Col, MEDICINA EN ODONTOLOGA. MANEJO DEL PACIETE CON ENFERMEDADES SISTEMICAS, Mx. Manual Moderno, 2da. Edicin, 2002
Disgeusia Ageusia Reacciones liquenoides Glosalgia y glosodinea
Hiperplasia gingival lceras aftosas Lengua negra
Manejo estomatolgico: 1. 2. 3. 4. Historia Clnica. Control de T/A previo al manejo dental. Interconsulta al mdico tratante. En caso necesario prescribir ansiolticos.

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HIPERTENSIN ARTERIAL

ALUMNA: PAOLA CORTINA DOMNGUEZ.

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

TA sistlica (mmHg) > 130 130-139 140-159 160-179 >180 >140

TA diastlica (mmHg) < 85 85-89 90-99 100-109 >110 <90

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I

Aumento relativamente brusco de la presin arterial.

MEDICINA INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Defectos en el crecimiento y estructura de la musculatura lisa vascular

Gasto cardaco (autorregulacin)

Resistencias perifricas totales

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ECG y/o ecocardiograma

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7. Bloqueadores de los canales de calcio:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:

Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II:

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