HIGADO

CEBRIAN GUERRERO SEBASTIAN

Almacen de Vitaminas y Hierro

A (3 a 5 aos) B12 (3 a 4 aos) D (3 a 6 meses) C (48 a 72 horas) Hierro (15 a 30% del total)

BILIRRUBINA INDIRECTA BILIRRUBINA INDIRECTA BILIRRUBINA DIRECTA

UROBILIN A ESTERCOBILIN A ESTERCOBILINA

Hemooxigenasa

Biliverdina reductasa

Glucoronil Transferasa

Oxidacin

Bacterias colnicas

ICTERICIA PREHEPTICA
La ictericia hemoltica se produce cuando los glbulos rojos son destruidos a una velocidad que excede la capacidad del hgado de eliminar bilirrubina de la sangre. En la ictericia preheptica hay ictericia leve, la bilirrubina no conjugada est elevada, las heces son de color normal y no hay bilirrubina en la orina.

Causas de Ictericia Preheptica

Reaccin hemoltica por transfusin sangunea. Enfermedades hereditarias de los glbulos rojos. Enfermedades hemolticas adquiridas. Enfermedad hemoltica del recin nacido. Anemias hemolticas autoinmunitarias.

TRASTORNOS HEMOLITICOS HEREDITARIOS ESFEROCITOSIS

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

TRASTORNOS HEMOLITICOS ADQUIRIDOS

ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA

HEMOGLOBINURIA

PAROXISISTICA NOCTURNA

ICTERICIA HEPTICA
Es causada por enfermedades que afectan directamente la capacidad del hgado de eliminar bilirrubina de la sangre o conjugarla para que pueda ser eliminada en la bilis.

Causas de Ictericia Intraheptica

Disminucin de la recaptacin de bilirrubina en el hgado. Disminucin de la conjugacin de bilirrubina. Dao hepatocelular. Colestasis inducida por drogas.

SINDROME DE GLIBERT
Producida por reduccin parcial de la UGT. Hay discreta ictericia asintomtica, con bilirrubina menor de 5mg/dl (BNC) generalmente intermitente y que aparece o se intensifica despus de esfuerzos fsicos.

SINDROME DE CRIGLERNAJAR
Puede ser del tipo 1 (dficit total de la enzima glucoronil transferasa) o del tipo 2 (dficit parcial de la enzima)

SINDROME DE DUBINJOHNSON
Enfermedad familiar autosmica recesiva, con defecto en la excrecin biliar de bilirrubina conjugada. Clulas del hgado estn pigmentadas.

SINDROME DE ROTOR
Autosmica recesiva. Etiologa desconocida. Parecido al sndrome de DubinJohnson con excepcin que los hepatocitos no resultan pigmentados.

COLESTASIS
Disminucin del flujo biliar a travs de los canalculos intrahepticos. Puede ser intraheptica o extraheptica.

La colestasis intraheptica ocurre dentro del hgado y puede ser causada por: Hepatopata alcohlica Amiloidosis Absceso bacteriano en el hgado Alimentacin por va intravenosa Linfoma Embarazo Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosante primaria Sarcoidosis Infecciones graves que se han diseminado a travs del torrente sanguneo (sepsis) Tuberculosis Hepatitis viral

ICTERICIA POSTHEPTICA
Producida por una obstruccin extraheptica que hace que la bilirrubina conjugada vuelva a la sangre y no pase al intestino.

Causas de Ictericia Postheptica

Enfermedades estructurales de los conductos biliares. Colelitiasis. Atresia congnita de los conductos biliares extrahepticos. Tumores que causan obstruccin de los conductos biliares.

La colestasis extraheptica puede ser provocada por: Tumores de las vas biliares Quistes Estrechamiento de la va biliar (estenosis) Clculos en el conducto coldoco Pancreatitis Tumores o seudoquistes pancreticos Presin sobre un rgano debido a una masa o tumor cercano Colangitis esclerosante primaria