Morfologa e identificacin
Cocobacilo diminuto gamnegativo Se pueden observar grnulos metacromticos Posee cpsula
Cultivo
Aislamiento primario medio enriquecido Medio Bordet-Gengou (agar papa-sangre-glicerol) con penicilina G 0.5g/ml Es preferible un medio con carbn Bacilos - mediante tincin inmunofluorescente Carecen de motilidad
Crecimiento
Aerobio estricto Forma acido a partir de glucosa y lactosa La hemlisis en medio de cultivo que contenga sangre se asocia con Bordetela pertusis virulenta
La toxina pertusis promueve linfocitosis Toxina adenilciclasa, la toxina dermonecrosante y la hemolisina La citotoxina traqueal inhibe la sntesis del DNA
Patogenia y patologa
Pili
Adherencia a las clulas epiteliales del aparato respiratorio superior
Los LPS de la pared celular causan dao a las clulas epiteliales Sobrevive periodos cortos fuera del hospedero humano
La transmisin principal es por va respiratoria (casos iniciales y portadores) Se adhieren a la superficie epitelial de trquea y bronquios e interfieren con la accin de los cilios. No hay invasin sangunea
La bacteria libera toxinas que irritan la superficie de las clulas Pueden necrosarse partes del epitelio y presentar infiltracin de polimorfonucleares con inflamacin peribronquial y neumonia interticial
Invasores secundarios estafilococos o el H. influenzae puede producir neumona bacteriana La obstruccin de los bronquiolos de menor calibre con tapones mucosos produce atelectasia y disminuye la oxigenacin de la sangre Frecuentes convulsiones en los lactantes
Datos clnicos
Etapa catarral
Tos leve y estornudos Nmero de microorganismos en un aerosol de la secrecin de vas respiratorias y el paciente es muy infectante
Etapa paroxistica
Tos de carcter explosivo, estridor durante la inhalacin Conduce a un rpido agotamiento y puede acompaarse de vmito, cianosis y convulsiones Cifra de leucocitos es de 16000 a 30000/L
Complicaciones
Encefalitis
Grave Mortal
Muestras
Lavado nasal con solucin salina Frotis nasofarngeo Gotas expedidas con la tos frente a una placa tsica
Frente a la boca del paciente durante el acceso de tos
Cultivo
Tincin de inmunofluorescencia o por aglutinacin sobre una laminilla con antisuero especfico
Inmunidad
La recuperacin de la tos ferina o inmunizacin va seguida de inmunidad Segundas infecciones son leves
Tratamiento
La administracin de eritromicina durante la etapa catarral promueve la eliminacin de los microorganismos La inhalacin de oxgeno y sedantes puede evitar dao cerebral por hipoxia
Prevencin
Nio
3 inyecciones de vacuna pertussis durante el 1er ao de vida, seguidas de 2 refuerzos para dar un total de 5 dosis
La vacuna pertusis suele administrarse en combinacin con los toxoides diftrico y tetnico (DPT)
Epidemiologa y control
Es endmica en las regiones ms pobladas del mundo, regularmente la fuente de infeccin es un paciente en etapa catarral, la mayora de los casos se presentan en nios menores de 5 aos.