NAMA :INDAH

WAHYUNINGSIH

Pengkajian pada individu

Pengumpulan data
1. Data Responden:
Indentitas individu/karakteristik individu
Nama : Ny.S
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat tinggal : waikabubak
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Pendidikan terakhir : SMA
Status ekonomi :keluarga tidak mampu
2. DATA OBJEKTIF:
a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : sedikit membaik
Tinggi Badan : 158 cm
Berat badan : 48kg
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 60x/mnt
Suhu : 37,50C
Pernapasan : 22x/ mnt
b. Pemeriksaan fisik head to toe:
Kepala:sakit kepala (pusing)
Muka:tampak pucat
Mata: penglihatan berkunang-kunang
Telinga dan hidung: telinga berdenging dan hidung tersumbat.
Mukosa bibir: pucat,pecah-pecah, kering, tidak ada sariawan,tidak
sumbing.
Gigi:tampak bersih,tidak ada karang gigi, tidak adanya gigi
berlubang.
Payudara:bersih dan sehat.
Abdomen : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan.
Genitalia : responden tidak bersedia diperiksa.
Pengeluaran : kadang-kadang terjadi keputihan,dan menstruasi teratur.

Ekstremitas atas dan bawah : tidak ada gangguan/kelainan

3. Data subjektif
Data subjektif ini didapatkan dari hasil wawancara dengan Responden:
a. Riwayat penyakit
Hasil wawancara ini di dapatkan berdasarkan 11 pattren atau pola-pola kesehatan.
1. Persepsi sehat – pola perawatan Kesehatan

- Responden dalam keadaan sehat tidak ada gangguan organ tubuh dan dapat melakukan
mobilisasi dengan baik.
- Menjaga tubuh agar tetap sehat dengan cara makan teratur,istrahat cukup dan minum
teratur.
- Penyakit yang pernah diderita belakangan ini yaitu flu pada satu bulan lalu,
penyebabnya: capek dan pergantian cuaca ; sakit kepala (pusing dan migrain).
individu mengalami flu
- Jika merasa tubuhnya sakit dan terasa tidak enak badan, langsung minta di
pijit oleh anaknya.

- Dan jika tidak kunjung sembuh individu langsung kepuskesmas terdekat untuk
berobat.
2. Gizi dan pola metabolic
- Dipagi hari individu biasanya makan bubur,dan sekitar jam 11 dia mulai
makan siang.(nasi,sayur,tahu-tempe,namun daging,telur,ikan jarang di
konsumsi.
- Nasi,sayur, buah pisang dan pepaya.
- Biasanya individu sarapan pagi,makan siang dan malam.
- Pada pagi hari responden hanya makan bubur dan minum air hangat
- Makan siang di jam 1 kadang jam 2 tidak teratur, malam sekitar jam 7.
- Cara mengelola makan responden masak sendiri.
- Sering makan buah dalam seminggu kadang 1-2 kali makan buah(pepaya,pisang
nangka).
- Tidak di olah langsung di makan
- Responden mengatakan setiap hari minum air putih 3 gelas dan sering minum air
hangat sehari pagi, sore.
- Responden mengatakan tidak ada penurunan berat badan 45 kg.
3. Pola eliminasi
- BAB 1 x sehari,konsistensinya biasa tidak cair & tidak keras, warna biasa,
tidak pernah sembelit.
- Pola BAK : BAK lancar, tidak pernah sakit/ anyang – anyangan, warna
kuning jernih, tidak pernah ada darah
4. Pola aktivitas dan olahraga
Aktivitas:
- Biasanya pagi hari responden menyiapkan sarapan pagi untuk dirinya dan anaknya yang
akan kesekolah.
- Responden mengatakan sangat punya cukup energi untuk melakukan aktivitas di pagi
hari.

Olahraga:

- Tidak pernah berolahraga

5. Pola tidur dan istrahat:
- Malam hari biasanya tidur dari jam 10-6 pagi
- Tidak adanya gangguan saat tidur
- Tidak pernah mengalami ganguan tidur
- Tidur siang:kadang tidak tidur kalau lagi tidur biasanya 15menit /1/2
jam.
- Identifikasih masalah:
- Tidak ada msalah yang ditemukan
6 .pola kognitif dan perseptual
- Kepemilikan tempat tinggal saat ini milik sendiri
- Denah rumah saat ini yang responden tempati rumah 2 air
- Individu mengatakan sehari membersihkan rumah satu kali
- Tidak ada
- Tidak ada
7.Persepsi diri dan konsep diri
- Responden mengatakan Sangat perlu karena sehat merupakan bagian dari
higiene yang baik.
- Menjaga kebersihan seperti mencuci tangan sebelum makan,menjaga
kebersihan tubuh,istarahat secukupnya dan makan makanan yang bergizi.
- Responden tidak minder, selalu percaya diri walaupun memiliki kekurangan
maupun keterbatasan.
8. Hubungan dan peran
- Hubungan keluarga responden saat ini dalam keadaan baik-baik saja.
- Responden mengatakan Sering ada kegiatan positif ( ,ikut gotong
royong jika ada tetangga yang berduka /syukuran ,pengajian)
- Ya ikut serta
9. Seksual dan reproduksi
- Teratur,keluhan responden saat mengalami menstruasi sakit pinggang,dan merasa lemas.
- Pada usia 14 tahun

- Tidak

10. pola koping dan toleransi stress

- Reponden mengatakan sering mengalami masalah dalam keluarga

- jika sedang ada masalah biasanya responden bercerita pada suaminya
- Berdoa dan merenung karena merasa tidak mampu menyelesaikan masalah, responden berusaha
berserah diri dan berdoa.
11.Nilai dan keyakinan
- Sangat ,Yakinlah bahwa semua penyakit ada
obatnya,bukan obat yang menyembuhkan tetapi tuhan
yang menyembuhkan.

- Cukup rajin.rajin menunaikan ibadah salat 5 waktu sehari

 PRIORITAS DAN PENYELESAIAN MASALAH

Masalah: defisit nutrisi:

- Penyebab :
- Nafsu makan kurang
- Asupan protein kurang
- Kebiasaan makan hanya 2x sehari
- Kurang konsumsi air putih
- Intervensi:
- jelaskan tentang konsep gizi yang seimbang
- jelaskan tentang risiko kesehatan bila nutrisi kurang
- jelaskan pentingnnya air putih untuk tubuh dan
minimal 7-8 gelas/hari
- anjurkan menjaga stamina dengan konsumsi protein
dan vitamin sesuai kebutuhan
SEKIAN DAN
TERIMAKASI
H