Retraso del Lenguaje y TEL

Alejandra Corts O. Fonoaudiloga Lic. En Fonoaudiologia

Alteracin del Lenguaje

Trmino utilizado para describir un grupo heterogneo de nios cuyas conductas lingsticas son diferentes en relacin a la de sus pares. Frecuentemente se usan los trminos retraso y trastorno indistintamente.

Retraso o Trastorno ?
RETRASO Adquisicin ms lenta de las competencias normales del lenguaje en relacin a lo esperado para nios de su edad cronolgica. (M.Puyuelo, 2003) TRASTORNO Alteracin o retraso en las habilidades y conductas lingsticas . Generalmente incluye conductas lingsticas que no se consideran parte del desarrollo normal del lenguaje. (M. Puyuelo)

Retraso v/s trastorno

RETRASO:

Sigue evolucin de los hitos del lenguaje normal, pero en forma tarda. TRASTORNO:
El nio presenta elementos distintas, no esperados, es un lenguaje con caractersticas heterogneas.

Trastornos del lenguaje

Primarios o Especficos (leve, moderado, severo) TEL Secundarios o Asociados

Definicin TEL
Disfuncin especfica o fracaso en el desarrollo normal de la expresin y/o la comprensin del habla y del lenguaje, en ausencia de otras discapacidades que podran considerarse como posibles causas (como una deficiencia auditiva, un dficit en las estructuras perifricas del habla, una deficiencia mental, trastorno de la personalidad, una lesin cerebral o un trastorno sictico) Benton,1964; Bishop,1992

TEL
Definicin por exclusin. Aparentemente no tiene causa orgnica que lo justifique. Variabilidad de clasificaciones segn autor. Variadas hiptesis para explicar su aparicin

Clasificaciones
Trastorno en la adquisicin del Lenguaje (Launay y Maisonny,1979) Retraso Especfico en el desarrollo del lenguaje (Ingram, 1971) Retraso Especfico del lenguaje (Aguado, 1994) Retraso del Lenguaje (Monfort,1994) Trastornos del Desarrollo del Lenguaje (Rapin y Allen,1983)

Trastorno en la adquisicin del Lenguaje (Launay y Maisonny,1979) Trastornos antes de los 5 aos: Retraso del Habla Retraso simple del lenguaje Trastornos despus de los 5 aos: Disfasia Audiomudez / sordera verbal

Retraso Especfico en el desarrollo del lenguaje (Ingram, 1971)

Clasificacin del sndrome de trastornos evolutivos del lenguaje: Leve Moderado Grave Muy Grave

Retraso Especfico del lenguaje (Aguado, 1994) Retardos del Lenguaje - Retraso leve del lenguaje - Retraso moderado del lenguaje - Retraso grave del lenguaje. Disfasia

Dficit Especfico del Lenguaje (Monfort,1994)

Retraso simple del lenguaje Disfasia

Trastornos del Desarrollo del Lenguaje (Rapin y Allen,1983) Agnosia Verbal auditiva Dispraxia verbal (*) Dficit de programacin fonolgica (retraso del habla)(*) Dficit fonolgico sintctico Dficit lxico sintctico Dficit semntico - pragmtico

Problemas en la expresin a nivel Fonolgico:

Dficit de programacin fonolgica (Rapin y Allen) Trastorno Leve (Ingram) Retraso leve (Aguado) Retardo del Habla (Launay)

Problemas en la expresin a nivel Fonolgico, Sintctico y Semntico

Retraso simple del lenguaje (Launay) Trastorno Moderado (Ingram) Retraso Moderado (Aguado) Deficit Fonolgico y sintctico (Rapin)

Problemas en la expresin y comprensin en distintos niveles:

Trastorno Grave (Ingram) Dficit lxico sintctico (Rapin) Dficit Semntico Pragmatico (Rapin) Disfasia (Launay, Monfort, Aguado)

Se utiliz el siguiente criterio de clasificacin : TEL leve TEL moderado TEL severo

TEL Leve (grado I)

presencia trastorno fonolgico Sin grandes alteraciones en la comprensin Dficit en la discriminacin auditiva Dificultad en la ejecucin prxica bucolingual (aisladas y secuenciadas, no verbales y verbales

TEL Moderado (grado II)

Trastorno Fonolgico Trastorno Morfosintctico (estructuras simples, agramaticales. Dficit Semntico (vocabulario, nociones espaciales y temporales) Dficit Pragmtico (toma de turnos,etc) Comprensin puede verse disminuida en un test estructurado.

TEL Severo
Afecta nivel comprensivo / expresivo Dficit persistente del lenguaje en todos los niveles Hay una comprensin bsica apoyada en aspectos no lingsticos para compensar sus dificultades Dificultades para comunicarse y de relacin

Clasificacin Actual (decreto 1300)

Trastorno Expresivo
Trastorno Homogneo o mixto (expresivo comprensivo)

Clasificacin Actual
El FA da un diagnstico basado en criterios cualitativos. Ms Universal para otros profesionales Desventajas: descripcin diagnstica poco precisa.

Clasificacin Cronolgica
Menores en etapa pre- lingstica De 0 a 1.5 2 aos Retraso en la evolucin del lenguaje Trastorno lenguaje secundario (causa pre determinada)

Clasificacin Cronolgica
Menores en etapa lingstica de 1.5 a 3 aos Retraso en la evolucin del lenguaje, de predominio expresivo Retraso en la evolucin del lenguaje homogneo Trastorno del Lenguaje Secundario

Clasificacin Cronolgica
Etapa Lingstica 3 6 aos. TEL Disfasia. Trastorno Secundario del Lenguaje

Gracias
Vamos al descanso

Decreto 1300

Contexto Educativo Escuelas de Lenguaje

Requisitos de Ingreso a Escuela de Lenguaje Articulo 10 letra a

C .Nac.

Autorizacin Padres

DIAGNSTICO FONOAUDIOLGICO

Obs. Dir.

Anamnesis

Pruebas estruct. Dcto.1300

Desv.Estndar

Interconsultas

Apreciacin clnica

c u a n t i t a t i v o

c u a l i t a t i v o

El informe Fonoaudiolgico debe consignar informacin sobre:

Desempeo de los niveles fonolgico semntico, morfosintctico y pragmtico. Puntajes de las Pruebas

Criterios de Diagnstico TEL Expresivo

i: Sintomatologa lingstica del TEL Expresivo. ii: Interferencia en rendimiento acadmico o la comunicacin social. iii: No se cumplen criterios de TEL Mixto ni de trastorno generalizado del desarrollo.

Criterios de Diagnstico TEL Mixto

i: Sintomatologa lingstica del TEL Expresivo, adems dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales. ii: Interferencia significativa en rendimiento acadmico o la comunicacin social. iii: No se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

Informe Fonoaudiolgico
Debe incluir los criterios diagnsticos Debe cumplir con un formato que contenga y sea un reflejo de todos los procedimientos realizados. A partir de l se debe generar el plan de tratamiento.

Acreditacin del profesional Fonoaudilogo(a).

Inscripcin en el registro de Profesionales (no docentes) de la Secretara Ministerial respectiva.
Revalidacin y convalidacin del ttulo en el caso de profesionales que han estudiado en el extranjero. (U. de Chile).

Funciones del profesional Fonoaudilogo

- Tratamiento fonoaudiolgico a todos los nios del establecimiento. - Evaluacin y reevaluacin fonoaudiolgica. - Participacin en la formulacin del plan educativo. - Atencin de apoderados.

- Trabajo colaborativo con el Profesor Especialista. - Participacin en reuniones de Gabinete Tcnico. - Elaboracin de informes. - Trabajo administrativo inherente a su funcin. - Participacin de estudio de caso trimestral el cual deber ser registrado.

Nivel existentes en Escuelas de Lenguaje

Nivel Medio Mayor (3 aos a3 a 11 m) Primer Nivel de Transicin (4 aos a 4a 11 meses) Segundo Nivel de Transicin (5 aos a 5a 11m)

Plan Especifico.

El Plan Especfico fonoaudiolgico y Pedaggico se hace en un horario distinto del plan general.

El Plan Especfico Fonoaudiolgico se realiza en sesiones de 30 minutos de atencin que puede ser individual o grupal de hasta 3 alumnos.

CASOS EXCEPCIONALES Artculo 7 letra a

Derivacin de Pediatra o Fonoaudilogo del Sistema Pblico de salud.
Ingreso de nios entre 2 y 2 aos 11 meses de edad tiene carcter de excepcionalidad. Deben contar con Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor aplicada por el Programa Control del nio Sano que indique retraso del rea lenguaje. La derivacin formal dirigida a la Escuela Especial de Lenguaje debe ser realizada por un Mdico Pediatra o un Fonoaudilogo que trabaje en un Servicio del Sistema Pblico de Salud

Evaluacin de Ingreso nios menores de tres aos: -Observacin clnica. -Anamnesis. -Escalas de Desarrollo. -Listas de cotejo.

Casos Excepcionales
Nios con fisura palatina tratada y portadores de TEL. La derivacin formal dirigida a la Escuela Especial de Lenguaje debe ser realizada por un Mdico Pediatra o un Fonoaudilogo que trabaje en un Servicio del Sistema Pblico de Salud

No podrn atenderse en las Escuelas de Lenguaje

Nias y nios portadores de fisuras palatinas no tratadas Nios y nias que presenten trastornos del habla Nios y nias que presenten trastornos de la comunicacin secundarios a las siguientes condiciones: Deficiencia mental Hipoacusia Sordera Parlisis cerebral Graves alteraciones de la capacidad de relacin y comunicacin que alteran la adaptacin social, el comportamiento y el desarrollo individual. Alteraciones de la voz

Proyectos de Integracin TEL

El ao 2006 se eliminaron en todas las escuelas los bsicos especficos y ao 2004 terminaron los cursos bsico 1 y bsico 2. Actualmente los nios en Enseanza bsica que no han superado su TEL debiesen ingresar a Proyecto de Integracin de Lenguaje (TEL) que se rige por el decreto 1300

Se puede atender en grupos de hasta 8 nios. Sern atendidos en el Aula de Recursos Importantsimo dejar el tratamiento clnico, y tener un enfoque educativo.

Gracias