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Tanto a Doena de Crohn quanto a Colite Ulcerativa so doenas inflamatrias crnicas e recidivantes de origem idioptica.

Ambas exibem manifestaes inflamatrias extraintestinais


(Adaptado de Robbins & Coltram, 2005)
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Doena Inflamatria Crnica


Figura 1: http://www.medgadget.com/archives/img/crohn.jpg

Afeta ambos os sexos

Atinge todas as idades ( 20 a 40 anos)


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OFICIALMENTE DESCONHECIDA!

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o Alteraes patognicas tpicas: Resposta imune contra a flora normal Defeitos na funo de barreira do epitlio

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o Doena Inflamatria Crnica o Envolve qualquer poro do TGI (principalmente no leo Terminal e no IG) o do tipo Transmural o Frequentemente Fistuliza o Acometimento descontnuo (em saltos)
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Figura 3.1

Formao de Granulomas

Inflamao

Fibrose

Transporte Alimentar Estreitamento da Luz

Espessamento da Parede Intestinal

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Figura 2.2

o Entre 20 e 40 anos o Sexo Feminino o Caucasianos o EUA Etnias Judicas o Incidncia: 7 casos por 100.000 pessoas o Brasil Doena inflamatria intestinal mais comum

Figura 4: http://www.evangelicosnews.com.br/wpcontent/uploads/2009/06/passeata_judeus.jpg

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o Ulceraes aftides, serpiginosas, puntiformes ou lineares e profundas.


oProcesso Inflamatrio oGordura Mesentrica oLinfonodos Mesentricos oFissuras oFstulas oBridas e Peritonite oEstenose

o Pedras de calamento: mucosa texturizada por fissuras profundas.


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Figuras 5 e 6: http://library.med.utah.edu/WebPath/GIHTML/GI059.html

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Figuras 6

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oConjuntivite secundria o Ataque violento de tosse Vmitos e Dispnia o Poliartrite migratria oEritema nodoso oClculos vesiculares oAnemia ( Por deficincia de Ferro, B12 e folatos)
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o o o o o o o o

Intermitente Aftas Dor abdominal Diarria Febre Perda de peso Dficit de crescimento Retardo na maturao sexual

o o o o

Anorexia Nuseas e vmitos Sangramento intestinal Sintomas gerais: astenia, prostrao o LCERA SERPIGINOSA

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Figura 7.1: http://1.bp.blogspot.com/_-oFrSK1GjwI/S6U8rQnUHbI/AAAAAAAAALs/A7PI2ZOml2E/s320/180pxCD_serpiginous_ulcer.jpg

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Figura 7: http://w3.ufsm.br/labhisto/img/11.jpg Figuras 8, e 10: http://www.nature.com/nri/journal/v3/n7/images/nri1132-i1.gif

Inflamao Transmural ACHADO MICROSCPICO PATOGNOMNICO


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Figura9: http://library.med.utah.edu/WebPath/GIHTML/GI059.html Figura 9: http://library.med.utah.edu/WebPath/GIHTML/GI059.html

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oA maioria dos casos moderado e controlado por medicao oVida normal possvel oTaxa de mortalidade 15% em 30 anos com a doena

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o Doena idioptica; o Caracterize-se por: Episdios recorrentes de inflamao; Acomete predominantemente a camada mucosa do clon; Pode afetar o apndice cecal e o leo terminal; No tende a fistulizar Leso contnua
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o 15 a 30 anos o Aps 60 anos mulheres o Incidncia: 100 casos por 100.000 pessoas o Mais frequente em ocidentais

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Figura 11: http://noticiasdobem.files.wordpress.com/2009/07/idosa.jpg

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oInflamao destrutiva de toda a parede do clon e reto, de forma continua oEm dos casos todo o colon est afetado, nos restantes algumas reas so poupadas. oPode causar fissuras anais (15% dos casos) ou abcessos retais.

Inicialmente limita-se mucosa

Surgem mltiplas lceras pequenas na parede intestinal

Destruio da parede e das vilosidades intestinais


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oPrincipais sintomas: Diarria de m-absoro Sangramento retal Tenesmo Eliminao de muco Dor abdominal em clica Febre Nuseas Vmitos
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Figura 12: http://3.bp.blogspot.com/_s4X1rjfFigura 13: Figura 15: http://static.blogstorage.hiamE/SAzaxepT35I/AAAAAAAAGDQ/A3m1243NpyY/s400/diarreiahttp://www.stylofarma.com.br/siteadmin/tiny_mce/plugins/imag Figura 14: pi.com/photos/paulamelo.cineblog.com.br/images/gd/1246940430/B 2.jpg emanager/files/mcith/mcith_dor_abdominal.jpg http://www.canalkids.com.br/saude/corpo/imagens/febre.gif ULIMIA-NERVOSA.jpg

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o Manifestaes extra-intestinais: Eritema nodoso Espondilite anquilosante Uvete anterior Massa ssea baixa Distrbios tromboemblicos

Figura 16.1: http://3.bp.blogspot.com/_6x87rIx8L Hg/S5vqdv03jgI/AAAAAAAAAJY/m0 W7pDKX8a0/s200/doenca.jpg

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Infiltrado inflamatrio difuso na lmina prpria

Infiltrado neutroflico na camada epitelial

Abcesso da cripta

Criptite

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Figura 16.2: http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=2A4995B2-DFA5-4954-B770-F1F5BAFED033&GDL_DC_ID=D03119D7-57A3-4890-A717-CF1E7426C8BA

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Figura 17

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Figura 18

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Figura 20: http://www.scielo.br/img/revistas/rbc/v28n3/a03fig02.jpg

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o Depende da gravidade da doena ativa e de sua durao o 97% dos casos reincidivam num perodo de 10 anos o 30% precisam de colectomia nos primeiros 3 anos o Risco de cncer aumenta com tempo (2,5% aos 20 anos de doena, 7,6% aos 30, 10,8% aos 40)
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Histria Clnica

IMPORTANTE: A distino entre as DII e a eliminao de possveis Histopatologia Radiografias diagnsticos alternativos como gastrenterites bacterianas ou parasitrias.

Achados Laboratoriais 08/06/2010 16:00 28

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Figura 21: http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?SS=&CurrentUDV=31&GDL_Cat_ID=551CDCA7-A3C1-49E5-B6A0C19DE1F94871&GDL_Disease_ID=291F2209-F8A9-4011-8094-11EC9BF3100E

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Figura 22: http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?SS=&CurrentUDV=31&GDL_Cat_ID=551CDCA7-A3C1-49E5-B6A0C19DE1F94871&GDL_Disease_ID=291F2209-F8A9-4011-8094-11EC9BF3100E

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Figura 7.2: http://www.hopkins-gi.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=291F2209-F8A9-4011-809411EC9BF3100E&GDL_DC_ID=D03119D7-57A3-4890-A717-CF1E7426C8BA

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