INFECO DO STIO CIRRGICO

ACADMICOS:
ALESSANDRA S. CARVALHO APARECIDA DE FTIMA S. S. R CHARLES COELHO FRANCIELLY RODRIGUES S. PRISCILA AFONSO STELLA LEAL THAS CAROLINE ASSUNO VICTOR HUGO R. SILVA UILAMARA C. M. ARAJO

INFECO DO STIO CIRRGICO Uma infeco pode representar apenas uma taxa de 1% para o cirurgio, mas 100% de sofrimento para quem a contraiu. (J.C. Goligher).

INFECO DO STIO CIRRGICO O que a ISC? So infeces que ocorrem relacionadas manipulao cirrgica acometendo tecido subcutneo, tecidos moles profundos (fscia e msculo), rgo e cavidades com inciso.

INFECO DO STIO CIRRGICO As ISC Enquadram-se como aquelas que ocorrem at o 30 dia de psoperatrio ou at 01 ano nos casos de cirurgias com implante de prteses. Os patgenos causadores de ISC podem ser provenientes de trs fontes: microbiota do prprio paciente, da equipe de sade e tambm do ambiente inanimado, incluindo material cirrgico.

TIPOS DE ISC 1. ISC SUPERFICIAL:

Envolve pele e tecido celular subcutneo do local da inciso; Ocorre nos primeiros 30 dias aps a cirurgia

ISC SUPERFICIAL Com pelo menos 1 (um) dos seguintes: Drenagem purulenta da inciso superficial; Cultura positiva de secreo ou tecido da inciso superficial, obtido assepticamente; Diagnstico de infeco superficial pelo mdico assistente. ETC.

TIPOS DE ISC 1. ISC PROFUNDA:

Envolve tecidos moles e profundos inciso. Ex: Fscia e/ou msculos. Ocorre nos primeiros 30 dias aps a cirurgia ou at 1 ano, se houver colocao de prtese

ISC PROFUNDA Dever apresentar alguns dos critrios: Presena de secreo purulenta na inciso, acometendo a fscia ou tecidos subjacentes; Inciso com deiscncia espontnea de tecidos profundos ou deliberadamente aberta pelo cirurgio; ETC.

ISC DE RGO/CAVIDADE Ocorre nos primeiros 30 dias aps a cirurgia ou at 1 ano, se houver colocao de prtese, e envolve qualquer rgo ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia. Com pelo menos UM dos seguintes:

ISC DE RGO/CAVIDADE Cultura positiva de secreo ou tecido do rgo/cavidade obtido assepticamente; Presena de abscesso ou outra evidncia que a infeco envolva os planos profundos da ferida, identificada em reoperao, exame clnico, histopatolgico ou exame de imagem; ETC.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO: Limpas: Eletiva, fechamento por primeira inteno, sem qualquer sinal ou sintoma de inflamao, sem penetrao em vsceras ocas, sem qualquer falha na tcnica assptica e sem drenos.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO: Potencialmente contaminadas: H a penetrao de vsceras ocas, pequenas quebras de tcnicas, pode haver drenos.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO: Contaminadas: H inflamao, mas no h
pus,quebra grosseira da tcnica assptica, trauma penetrante h menos de 4 horas, feridas abertas cronicamente. Contaminao do trato gastrointestinal. Penetrao no trato biliar ou geniturinrio na presena de bile ou urina infectada.

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAO: Infectada: Quando h presena de

secreo purulenta, perfurao de vscera, trauma penetrante h mais de 4 horas, ferida traumtica com tecido desvitalizado, corpo estranho ou contaminao fecal.

PROFILAXIA ANTIMICROBIANA A preveno da infeco de stio cirrgico (ISC) composta de medidas, muitas vezes, complexas e de difcil aplicao prtica, envolvendo mltiplos profissionais, atitudes diversas e mudanas de comportamento.

PROFILAXIA ANTIMICROBIANA
Conceitos necessrios obteno do efeito apropriado da profilaxia antimicrobiana na preveno da ISC: Conhecimento de princpios farmacodinmicos e farmacocinticos especficos; Escolha de antimicrobianos baseada em literatura; conhecimento da microbiota local; A profilaxia visa a preveno de ISC e no possui eficcia comprovada na preveno de pneumonia, infeco do trato urinrio, infeco de cateteres e drenos; a eficcia da profilaxia antimicrobiana limitada.

CONTROLE DE ISC NO PR- OPERATRIO

PREPARO DO PACIENTE
Reduzir o tempo de internao em cirurgias eletivas, sendo a meta um tempo inferior a 24 horas; Tratar infeces em stio remoto antes da realizao do procedimento, a no ser que o quadro clnico no permita adiantamento do procedimento;

CONTROLE DE ISC NO PR- OPERATRIO

PREPARO DO PACIENTE Infeces Identificar e tratar IC; Higiene corporal Na noite anterior e 1 hora antes da cirurgia; Diabetes Evitar hiperglicemia; Tabagismo 30 dias antes.

CONTROLE DE ISC NO PR- OPERATRIO

CONTROLE DE ISC NO INTRA- OPERATRIO

PREPARO DA PELE Anti-sepsia das Mos da Equipe Cirrgica Clorexidina Degermante a 2%

CONTROLE DE ISC NO PR- OPERATRIO

CONTROLE DE ISC NO INTRA- OPERATRIO

ANTI-SEPSIA DO STIO CIRRGICO

Realizado pelo o mdico cirurgio; DEGERMAO: -> Clorexidina degermante a 2% (Muitas vezes usado no banho de asperso) ANTI-SEPSIA: -> Clorexidina degermante a 2% (digluconato de clorexidina) e depois clorexidina alcolica (digluconato de clorexidina) a 5%

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PARAMENTAO NO CENTRO CIRRGICO

Objetivo: Proteger a rea a ser operada da flora liberada pela a equipe cirrgica e esta da exposio s secrees dos pacientes. As roupas privativas do Centro Cirrgico devem ser utilizadas apenas nas reas semirestritas e restritas do CC.

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PARAMENTAO NO CENTRO CIRRGICO Avental; Mscara; Prop; Gorro; Luvas: de procedimento e Cirrgica;

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CLASSIFICAO DO CENTRO CIRRGICO REA NO RESTRITA: Roupas comuns, circulao sem limitao ( Vestirio e recepo ); REA SEMI-RESTRITA: Roupa privativa e gorro ( reas de estocagem de artigos, salas internas ); REA RESTRITA: Salas cirrgicas, com materiais estreis expostos, roupa privativa, mscara, gorro e controle do nmero de pessoas circulando ( rea de estocagem de materiais estreis, salas cirrgicas)

INFECO DO STIO CIRRGICO

CLASSIFICAO DE ARTIGOS: ARTIGOS CRTICOS: Os artigos destinados penetrao atravs da pele e mucosas adjacentes, nos tecidos sub-epiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. Requerem esterilizao.

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CLASSIFICAO DE ARTIGOS: ARTIGOS SEMI-CRTICOS: Os artigos destinados ao contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Requerem Desinfeco ou esterilizao. ARTIGOS NO-CRTICOS: Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra do paciente. Requerem Desinfeco ou esterilizao. Se termorresistentes = autoclavagem.

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

PS CIRURGIA:
CURATIVO: Sempre realizar a HM antes, realizar o curativo com tcnica e material assptico, orientar para no molhar, fazer a troca aps 24 Hrs, suturas de preferncia descobertas. INFORMAR AO SCIH NA PRESENA DE SINAIS FLOGSTICOS

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DIAGNSTICO DE ISC: CLNICO: Febre, mal-estar, taquicardia, hipoxemia, coagulopatia, topor (sensibilidade reduzida) e coma, dor, celulite, drenagem de secreo purulenta ou necrose. LABORATORIAL: Leucograma infeccioso MICROBIOLGICO

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TRATAMENTO DE ISC: Compressa quente; Drenagem de colees infectadas; Desbridamento de tecidos necrticos; Curativos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
MARTINS, M.A. Manual de Infeco Hospitalar e Epidemiologia: Preveno e Controle. 2 edio 2001 p. 171-189 e 377-390. BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em Servio de Sade: Higienizao das Mos. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2009.p. 70-72. APECIH, Manual de Preveno de Infeco de Stio Cirrgico. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 2009. SCIH / CCIH Santa Casa de Misericrdia de Goinia. Manual de Curativos. Reviso / Agosto 2005.