HIPE RTEN SI ON

ARTERI AL

borrador 1
 DE FINI CI ON
Hipertensión arterial es la elevación persistente

de la tensión arterial :
TAS > o = 140 mmhg
o
TAD > o = 90 mmhg

Registradas al menos en 3 visitas medicas separadas en

una o varias semanas.
borrador 2
 Criterios para la detección de HTA en sujetos asintomáticos

1. Individuos mayores de 21 años, una vez por año, en la consulta del examen
periódico de salud. Recomendación tipo A.
2. Un rastreo más frecuente (semestralmente) y / o más temprano se
recomienda a pacientes de riesgo:

 Diabéticos
 Tabaquistas
 Dislipémicos
 Obesos
 Pacientes con Enfermedad Cardiovascular

 Mayores de 65 años

borrador 3
1. Historia Clínica:

- Familigrama:
- Antecedentes personales:
• HTA
• Enfermedades concomitantes
• Dieta habitual
• Tabaquismo
• Práctica de ejercicio físico.
• Drogas : Anticonceptivo orales, Simpaticomiméticos,
Corticoides, Cocaína.
- Antecedentes familiares
• Dislipemia
• Diabetes mellitus
• Infarto Agudo de Miocardio a edad temprana
• Poliquistosis renal

borrador 4
2. Examen Físico :
• Toma de Tensión Arterial
• En mayores de 65 años se debe evaluar la presencia de
hipotensión ortostática con el paciente de pie.
• Peso y talla Indice de Masa Corporal (IMC = peso /cuadrado de
talla)
• Examen del cuello
∗ soplos carotídeos
∗ ingurgitación yugular
∗ agrandamiento de la glándula tiroidea
• Examen del precordio
∗ auscultación: taquicardia, soplos, arritmias.
• Examen del abdomen
∗ detectar soplos
∗ agrandamiento renal
∗ anomalías en el latido aórtico.
• Examen de las extremidades
∗ asimetría de los pulsos periféricos
∗ edemas
• Examen neurológico
• Fondo de ojo

borrador 5
3. Laboratorio :
Rutina Inicial :

• Hemograma
• Glucosa en ayunas
• Lipidograma (Colesterol Total – HDL colesterol - Triglicéridos)
• Creatinina plasmática
• Ionograma sérico
• Orina completa
• Electrocardiograma
• Ecocardigrama (limitado a hipertensos de nivel I sin factor
de riesgo asociado)

borrador 6
 Estratificación Del Riesgo y Tratamiento

Grupo A: Sin factores de riesgo asociados, sin EOB ni ECC

Grupo B: Existencia de un factor de riesgo sin incluir DBT, sin EOB ni ECC
Grupo C: EOB, ECC y /o DBT, con o sin factores de riesgo asociados

GRUPO DE RIESGO GRUPO DE RIESGO GRUPO DE RIESGO

NIVELES DE TA
A B C
(en mmHg)
Normal Alta Modificaciones Modificaciones
Terapia Con Drogas
(130-139 / 85-89) En El Estilo De Vida En El Estilo De Vida
Nivel 1 Modificaciones Modificaciones
(140-159 / 90-99) En El Estilo De Vida En El Estilo De Vida Terapia Con Drogas
(Por 12 Meses) (Por 6 Meses)
Nivel 2 Y 3
(Mayor ó Igual a 160 ó Terapia Con Drogas Terapia Con Drogas Terapia Con Drogas
Mayor ó Igual a 100)

borrador 7
 El tratamiento de la HTA tiene 5 componentes
fundamentales:

• Educación

• Plan de alimentación

• Reducción de Peso: Los pacientes varones con IMC mayor a 27 y las mujeres mayores a 26 deben disminuir la
ingesta calórica a 15 calorías / kg.
• Los enfermos hipertensos con normo peso deben ingerir una dieta entre 30 y 45 calorías / kg por día.

• Restricción de Sodio:
• Se debe suprimir la sal como agregado externo en las comidas.
• Los alimentos con alto contenido de sodio también deben evitarse.
• Esta recomendación ha demostrado ser beneficiosa principalmente en :
• Historia Familiar de HTA
• Tensión Arterial inicial muy elevada
• Diagnóstico de HTA luego de los 40 años
• Grupo étnico de negros y asiáticos
• Se adjunta a la Guía una dieta tipo.
• Ejercicio Físico

• Se debe practicar habitualmente, de manera gradual y progresiva, siempre aeróbica. Una modalidad es iniciar 2 veces
por semana , 30 minutos hasta realizar 45 minutos 4 veces por semana.

• Farmacológico

borrador 8
 ALGORITMO TERAPEUTICO

Grupo de riesgo A

Sin Factores de Riesgo, ni

Enfermedad de Órgano Blanco,
ni Enfermedad Cardiovascular
Clínica

 TA Normal-  Nivel 1  Nivel 2

Alta TAS 140-159 TAS > o = 160
130-139 ó 58-89 TAD 90-99 TAD> o = 100

Modificar Estilo Modificar Estilo Modificar

de Vida de Vida 12 meses Estilo de Vida +
Tratamiento con
drogas

Respuesta
Inadecuada

 Tratamiento con Drogas

borrador 9
  Con Factores de Riesgo (FR) y/o
 Daño de Organo Blanco (DOB) y/o
 Enfermedad Cardiovascular Clínica (ECC)

Grupo de Riesgo B Grupo de Riesgo C

 Un FR (no DBT)  Con DOB

 Sin DOB  Con ECC o
 Sin ECC  Con DBT
 Con o Sin otros Factores de
Riesgo

TAS 140-159 TAS > o = 169

TAS 130-139 TAD 90-99 TAD > o = 100
TAD 85-89

Modificar
Estilo de Vida Modificar
Estilo de Vida  TRATAMIENTO CON DROGAS
Por 6 meses

borrador 10
 CLASIFICACION

TENSION ARTERIAL
CLASIFICACION TA TAS mmhg TAD mmhg

Normal < 120 < 80

Prehipertension 120-139 80-89

Hipertensión estadio 1 140-159 90-99

Hipertensión estadio 2 > 160 > 100

borrador 11
 HIPERTENSION
CON DAÑO DE ORGANO BLANCO
(DOB)
•Hipertrofia ventricular izquierda

•Enfermedad coronaria

•Proteinuria y/o falla renal

•Retinopatía hipertensiva

•Enfermedad cerebro vascular

borrador 12
 HIPERTENSION

NO COMPLICADA

Es la que no existe daño de órgano blanco .

Ni otra alteración de importancia que determine una

situación especial en el manejo en el manejo de la
HTA ( DBT,embarazo, arritmias, etc.)

borrador 13
 TRATAMIENTO

Prehipertension ( TAS 120-129 mmhg) (TAD 80-89 mmhg)

Cambios en el estilo de vida

•Reducción de peso (BMI 18.5 A 24 )

•Dieta rica en vegetales y frutas.
•Actividad física aeróbica (30 minutos al día)
•Disminuir el consumo de alcohol

borrador 14
HIPERTENSION ARTERIAL, 1er escalón

borrador 15
 Estrategias para mejorar el
cumplimiento terapéutico

 La empatía con el médico incrementa la confianza del

paciente, su motivación y el cumplimiento terapéutico.

 Los médicos deberían tener en cuenta las

características culturales de los pacientes así como sus
actitudes individuales al seleccionar el régimen
terapéutico.

borrador 16
 Desafíos en Salud Pública
y Programas Comunitarios
 Las estrategias dirigidas a promover la salud pública (Ej..
reducir las calorías, las grasas saturadas y la sal en los
alimentos procesados y fomentar la práctica del ejercicio
físico) pueden contribuir a disminuir la tensión arterial de
la población, y, potencialmente, a reducir la morbilidad,
mortalidad, y el riesgo de que un individuo llegue a ser
hipertenso a lo largo de su vida.

 Estas medidas pueden ofrecer una interesante

oportunidad para reducir y prevenir el costoso manejo de
la hipertensión y sus complicaciones.
borrador 17