Mg. C.D.

David Yeret Rodrguez Salazar

GENERALES

Disminuir la incidencia de TBC

MEDIANTE

Deteccin. Diagnstico. Tratamiento. Supervisin.

. Realizar la localizacin de casos de TB en forma precoz y oportuna a travs del examen gratuito.

ESPECFICOS

Promover la comunicacin estratgica en el marco de desarrollo de la ciudadana en salud.

Mantener la gratuidad y supervisin del tratamiento a enfermos con tuberculosis.

Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar

TUBERCULOSIS PULMONAR
80% DE LAS PERSONAS CON

TBC ALTAMENTE INFECCIOSA PORQUE EL MICROBIO SALE A TRAVS DE LA TOS (transmisin)

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR MENOS FRECUENTE

INFECCIN TUBERCULOSIS INICIAL EN EL LBULO INICIAL SUPERIOR DERECHO

PLACA INICIAL ACTIVA QUE PROGRESA HACIA UNA CAVITACIN

NUMEROSAS CAVIDADES TUBERCULOSIS Y CROSIN BRONQUIAL

La tuberculosis miliar o tuberculosis diseminada

Es caracterizada por una diseminacin amplia al resto del cuerpo de pequeas lesiones granulomatosas de aprox. 1-5 milmetros.
Puede afectar un gran nmero de rganos, incluyendo el hgado y el bazo. Es una complicacin de entre 1-3% de los casos de tuberculosis

rganos afectados por la tuberculosis

Se desarrolla como consecuencia de un tratamiento parcial o anmalo. El paciente incumple el tratamiento al mejorar su sintomatologa Pautas teraputicas dictadas o suministro del frmaco errneas

TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE

PUNTOS DE VISTA:
CLNICO (exposicin a

fuentes de contagio) SOCIAL (discriminacin y marginacin) Tarea del estado y de la poblacin. ECONMICO (PEA)

La TBC se puede curar. La discriminacin tambin. Contgiate de comprensin y solidaridad

Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis

A TRAVES

identificacin y examen inmediato de los sintomticos respiratorios

SINTOMTICO RESPIRATORIO Es toda persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das.

IDENTIFICADO: detectado e inscrito en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios EXAMINADO: se le realiza uno o ms baciloscopas de esputo.

se realizar obligatoria y permanentemente en todos los establecimientos de salud, en la demanda de las atenciones en mayores de 15 aos que acuden por cualquier causa a los diferentes servicios
Implementar el Area de Recoleccin Inmedita de Esputo Capacitar a todo el personal en la identificacin del S.R., en todos los servicios del establecimiento de salud

Hallazgo del Bacilo de Koch 7 puntos Granuloma especfico 4 puntos PPD positivo 3 puntos Antecedente epidemiolgico de contacto 2 puntos Cuadro clnico sugestivo 2 puntos Radiografa sugestiva 2 puntos

Tos y expectoracin por ms de 15 das Debilidad y cansancio constante Prdida de peso Fiebre Sudores nocturnos Dolor en el pecho Hemoptisis Prdida de apetito

DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

VACUNACIN BCG (preparada a partir del bacilo

Calmette-Gurin) Bebs con VIH y BCG!!! Cuidado!

QUIMIOPROFILAXIS INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA LA SALUD

Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta una media de 10 a 15 personas al ao.
Cada segundo se produce en el mundo una nueva infeccin por el bacilo de la tuberculosis

La clave es entender:
El proceso dinmico de transmisin: de Persona a Persona.

DETERMINANTES 1. Concentracin del micro-organismo en el medio ambiente. 2. Grado de susceptibilidad del expuesto. 3. Duracin de la exposicin.

EL HOMBRE Cultura, sociedad y salud

Inmunodeficiencia Creencias y temores Hbitos nocivos TBC

Desconocimiento por deficiente educacin

Desnutricin Hacinamiento en el transporte Hacinamiento en la vivienda Estrs, (desempleo)

Insuficiente prevencin Mala recuperacin

Deficiente educacin en salud Insuficiente recurso humano

Insuficiente infraestructura
Contaminacin Baja exposicin solar EL GOBIERNO EL MEDIO AMBIENTE:

EXAMEN DE ESPUTO RADIOGRAFIA PPD

En aquellos pacientes que los resultados del examen de esputo sean negativos ingresan a un proceso de seguimiento diagnstico, en donde se incluyen otras pruebas como la radiografa de trax. En nios es difcil realizar el diagnostico, por lo que adems de los exmenes mencionados se realiza la Prueba Cutnea de la Tuberculina

Provenir del rbol bronquial (de las profundidades del pecho).

Ser suficiente en cantidad (10 ml. aproximadamente).

Estar colocada en envase adecuado (desechable de preferencia). Estar bien identificada. Ser conservada y transportada correctamente (refrigerada de preferencia).

CATEGORIA I: Aplicable a casos nuevos CATEGORIA II: Aplicable a casos previamente tratados CATEGORIA III: Aplicable a Tratamiento para nios ESQUEMA DE DROGAS COMBINADAS

ISONIACIDA RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL ESTREPTOMICINA

PAUTAS DEL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS SITUACION FARMACOS DURACION

PAUTA DE ELECCION

ISONIACIDA + RIFAMPICINA 6 MESES - 6 MESES - 2 + PIRAZINAMIDA MESES

INTOLERANCIA O RESISTENCIA A LA ISONIACIDA

INTOLERANCIA O RESISTENCIA A LA RIFAMPICINA INTOLERANCIA A PIRAZINAMIDA

RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 12 MESES - 12 MESES - 2 + PIRAZINAMIDA MESES

ISONIACIDA + ETAMBUTOL + 12 MESES - 12 MESES - 2 PIRACINAMIDA MESES

ISONIACIDA + RIFAMPICINA 9 MESES - 9 MESES - 2 + ETAMBUTOL MESES

Incidencia, prevalencia y tasas de mortalidad de la tuberculosis, 2005 (estimaciones) Incidenciaa Todas las formas nmero Regin de (miles) (% la OMS del total mundial) frica Las Amricas Mediterrn eo Oriental Europa Asia Sudorienta l Pacfico Occidenta l Mundo 2 529 (29) 352 (4) Casos bacilferos Prevalencia Tasas de mortalidad

por 100000 nmero habitantes (miles)

por 100000 nmero habitantes (miles)

por 100000 nmero habitantes (miles)

por 100000 habitantes

343 39

1 088 157

147 18

3 773 448

511 50

544 49

74 5.5

565 (5) 445 (5) 2 993 (34)

104 50 181

253 199 1 339

47 23 81

881 525 4 809

163 60 290

112 66 512

21 7.4 31

1 927 (22)

110

866

49

3 616

206

295

17

8 811 (100)

136

3 902

60

14 052

217

1 577

24

Fuente: DGSP- Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-MINSA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIOS Y CONTROL DE TUBERCULOSIS (ESN-PCT)

 Estrategia

recomendada internacionalmente para asegurar la curacin de la tuberculosis

Compromiso poltico del gobierno Organizacin en la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos. Diagnstico mediante el examen de esputo. Tratamiento acortado con observacin directa de la toma de medicamentos por el personal de los establecimientos de salud. Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curacin. Capacitacin, supervisin y evaluacin.

La estricta vigilancia de la toma de las medicinas anti tuberculosis es uno de los elementos esenciales de la estrategia DOTS para lograr un mximo de eficacia en el tratamiento de la enfermedad.

TB-MDR, TB-XDR, TBNNDR, TBPolirresistente no MDR, TB-LC

Chile: 15 x 100 000 hab. Per:128 x 100 000 hab. Le ganamos a Chile!

Ley General de Salud: Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de salud pblica.

GRUPOS OBJETIVO
Controlar lo que se est produciendo: 36000 casos de TB al ao 3000 casos de TB MDR al ao 60 a 70 casos de TB XDR al ao Prevenir lo que se vendr Personas con infeccin latente y riesgo de enfermarse. Personas no infectadas y en riesgo de infectarse. El control previene la TB, fuente de infeccin.

DIAGNOSTICO OPORTUNO

TRATAMIENTO EFICAZ PRECOZ

ASEGURAMIENTO DE LA ADHERENCIA

Educacin a la poblacin vulnerable y al personal de salud para reconocimiento de sntomas y signos precoces. Fortalecimiento del proceso de diagnstico de tuberculosis:
Fortalecimiento de la baciloscopa y cultivo.
Disponibilidad de recursos Aseguramiento de la calidad

Incorporacin de cultivo en medio lquido como diagnstico.

Universalizacin de las pruebas rpidas de deteccin de TB MDR:

15 laboratorios que cubran el 100% de la poblacin nacional.

Disponibilidad de una prueba de resistencia estandarizada: mtodo de proporciones en el LRN.

El 100 % de los tratamientos de TB pulmonar debe ser individualizado. Poltica DOTS Plus Aislamiento de los pacientes con MDR XDR confirmados.

Actividad en comunidad: agentes comunitarios. Albergues para pacientes con TB XDR

De acuerdo a la actualizacin de la norma

internacional de OMS

Pacientes XDR debe ser aislado hasta que no sean contagiosos. Pacientes MDR deben recibir tratamiento en lugares donde no haya pacientes con VIH.

Fortalecimiento de esta actividad en DOTS Plus

SAN COSME

EL AGUSTINO

COMUNICACIN EN SALUD EDUCACIN Y COMUNICACIN ABOGACA Y POLTICAS PBLICAS EMPODERAMIENTO Y PARTICIPACIN COMUNITARIA DESARROLLO DE CAPACIDADES ADVOCACA GENERAR OPININ PBLICA PARTICIPACIN CIUDADANA