RETRASO MENTAL

CLASIFICACION
DSM IV F70.9 F71.9 F72.9 F73.9 F79.9 RETRASO MENTAL LEVE CI 50-55-aproximadamente 70 RETRASO MENTAL MODERADO CI 35-40-50-55 RETRASO MENTAL GRAVE IMBECIL CI 20-25-35-40 RETRASO MENTAL PROFUNDO IDIOTA CI inferior a 20 RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADO

Criterios diagnsticos
A- Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente. B- Dficit o alteracin recurrente de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo Cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin, cuidado personal, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas, trabajo, ocio, salud y seguridad

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE 10 OMS

F70- 79 RETRASO MENTAL F70 RETRASO MENTAL LEVE CI 50 69 F71 RETRASO MENTAL MODERADO CI 35 49 F 72 RETRASO MENTAL GRAVE CI 20-34 F73 RETRASO MENTAL PROFUNDO CI inferior a 20 F 78 OTRO RETRASO MENTAL F 79 RETRASO MENTA SIN ESPECIFICACIN

Para especificar la extensin del deterioro aadido del comportamiento

F7x.0 Con deterioro del comportamiento mnimo o ausente F7x.1 Con deterioro del comportamiento importante que requiere atencin o Tratamiento F7x.8 Con otros deterioros del comportamiento F7x.9 Sin alusin al deterioro del comportamiento

Criterio: el retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen a nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin.

El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o mental. Pueden sufrir mayor riesgo de explotacin o abusos fsicos o sexuales. La adaptacin al medio ambiente est siempre afectada.

Definicin: el retraso mental es insuficiencia congnita del desarrollo de la inteligencia Se opone clnicamente a las demencias, que son deterioro de una inteligencia que se haba desarrollado normalmente. Los estado de retraso corresponden a un enlentecimiento , despus de una detencin de esta evolulcin en un nivel ms o menos deficitario. El inters actual en que un nmero considerable y de las posibilidades teraputicas que ofrecen ciertas condiciones afectivas, sociales, pedaggicas y genticas (biologa molecular)

Las condiciones de vida de la sociedad moderna han puesto en evidencia las exigencias prcticas del problema planteado por estas insuficiencias mentales ligeras en ciertos casos, incluso pueden a primera vista pasar inadvertidos o, por el contrario, ser interpretados como estado neurticos poco evolutivos. La estimacin del factor deficitario y del factor relacional, lo que plantea el cuadro clnico de retraso mental, que construye su personalidad. Los trastornos instrumentales tales: afectan la estructura temporal y espacial, psicomotora, prxica del lenguaje.

ETIOLOGA DEL RETRASO MENTAL

1.- Factores genticos no especficos: demostrada por el estudio de gemelos inicigticos o por correlacin entre CI de padres y de los hijos o hermanos 27% de los retrasados entre hermanos 40% si uno de los padres son retrasados 80% si ambos padres sufren retraso mental l00 % en gemelos unicigoticos. 2.- Factores genticos especficos: esclerosis tuberosa, idiocia amaurtica (fenil-pirviaca) 3.- Factores cromsomicos: trosoma 21 y 18.

Factores patgenos prenatales 1.- Infecciones y parasitarias: sfilis, rubola, toxoplasmosis, etc. 2.- Txica: alcoholismo 3.- Factores humorales e intoxicaciones: uremia, diabetes de la madre, Rh 4.- Otras condiciones patgenas de la gestacin: mal estado fsico de la madre durante el embarazo, el papel de las emociones, hiptesis de difcil comprobacin

Factores relacionadas con el parto

1.- trauma obsttrico: anoxia neonatal, hemorragia intracraneana neonatal Factores provenientes del medio neonatal: culturales, sociales y familiares (el famoso salvaje de Aveyron)

Clasificacin

Superficial y medio: constituyen la gran mayora de los retrasados el 2 a 3% de edad escolar. A travs de una accin mdico pedaggica y de una situacin en condiciones favorables , pueden ser relativamente educables y adaptarse al medio social Definiciones: criterio psicomtrico, criterio escolar, social

Personalidad del retrasado mental: es un enfermo de la inteligencia y esta no le permite construir su personalidad, integrando su sistema de valores propios en una estructuracin lgica de los conocimientos. El carcter tosco e incompleto, su existencia est acotada en sus perspectiva de previsin y de apertura al mundo. Se mueve en un crculo restringido de intereses, sin capacidad de penetracin intersubjetiva. Tienden a encerrarse dentro lmites rgidos, como proteccin a sus barreras que a la vez le son necesarias. El retrasado reacciona con mecanismo de defensa (terquedad, agresividad, etc) contra su inferioridad, cuando no acepta ingenua y pasivamente las sugerencias de los dems.
Es sugestionable y crdulo, defiende mal sus intereses, tiene un conocimiento imperfecto de su propia personalidad y, por consiguiente, la de otros. Resulta imposible ponerse en lugar de las dems y provee mal sus reacciones, egocntrico. Ante un interlocutor no sabe discriminar entre lo que debe decir y lo que debe callar, es torpe e inhbil.

El mismo se coloca en situaciones difciles que no sabe resolver ms que por la mentira, la violencia y la terquedad. Es incapaz de hacer frente a situaciones nuevas que exigen un anlisis previo de las dificultades. La inmadurez afectiva, son rechazados por su fanfarronera

Sndrome psicomotor: el defecto en el desarrollo motor aparece a veces antes que el de la inteligencia. Lo ms frecuente es que la debilidad motora y la debilidad intelectual se interfieran o se complementen hasta el punto de que una remita a la otra. Malformaciones: relativamente discretas los pabellones de las orejas, de los dientes, de la bveda y del paladar, del crneo y de la cara.

Inadaptacin social y dificultades relacionales: las reacciones del medio en que vive el retrasado mental determina en gran parte los trastornos de su adaptacin. La presencia del retrasado mental puede ser bien tolerada. El retrasado mental es objeto de burlas y novatadas Esta bajo tutela de sus padres, hermanos u otras personas Ser rechazado por los que lo rodean de manera directa o indirecta

Estas peripecias de la intolerancia y de la incomprensin, el retrasado mental responde con reacciones afectivas elementales que se orientan alrededor de tres tipos: reacciones de dimisin (renuncia) que va de la inercia al refugio en un mundo fantasmogorico, reacciones de oposicin (enfado, clera, rechazo a los alimentos, etc), reaccin de compensacin (fabulacin, mitomana, comportamiento bulmico, incluso robos y otras acciones medico-legales.

a) b)

Diverso tipos de retrasados mentales retrasados mentales armnicos retrasados mentales disarmonicos

Los retrasados mentales armnicos: distractibilidad, incapacidad para concentrarse, para fijarse en una tarea o incluso permanecer en un solo lugar. Los retrasados emotivos: su humor es cambiante, explosivo, sus reacciones son siempre exageradas, pasando de la exuberancia a la inhibicin

Trastornos mentales asociados: el descenso de la reactividad que favorece la eclosin de episodios delirantes, manacos, etc., el porcentaje de psicosis es ms elevada que en la poblacin general. Reacciones antisociales: robos, fugas, prostitucin , incendio, reacciones de homicidio o en forma de suicidio.

Diagnstico diferencial: retraso afectivo simple, retraso mental y estados psicticos Diagnstico: al nacimiento hay malformaciones, anoxia perinatal, en el curso de los primeros meses y de los primeros aos ( 5 o 6 aos). En edad escolar.

Tratamiento y asistencia Orientacin psicoterapeutica Tratamiento de los estados psicticos Psicoterapia de las reacciones neurticas del retrasado Psicoterapia y grupos asistenciales
Dirigido a la etiologa orgnica Fenilcetonuria, mixedema (extractos tiroideos), hormonas gonadotropas Neurolpticos, ansiolticos y antidepresivos

Tratamiento pedaggico y asistencia Consejo gentico. Terapia gentica.

Intervencin del medico general, psiclogo, profesor, terapeutas ocupacionales, trabajador social, neurlogo y psiquiatra.
Estudios: rx de crneo, EEG, tomografa.