CARDIORESPIRATORY ARREST

and
RESUSCITATION

Erwin Sukandi
CARDIOLOGY DIVISION
INTERNAL MEDICINE DEPARTMENT
FAMUS/MOH. HOESIN GENERAL HOSPITAL
Definition
• Sudden cardiac arrest (SCA) refer to the sudden
cessation of cardiac activity with hemodynamic
collapse, typically due to pulseless ventricular
tachycardia (VT), ventricular fibrillation (VF),
asystole, and pulseless electrical activity (PEA) .
• These events mostly occur in patients with
structural heart disease (that may not have been
previously diagnosed), particularly coronary
heart disease
Etiology
Henti Jantung (Cardiac Arrest)
Diagnosis

1. Respons tidak ada

2. Pernapasan tidak ada atau
tidak normal (gasping)
3. Nadi tidak teraba
4. EKG:
 ventricular fibrillation,
 pulseless VT,
 pulseless electrical activity
(PEA),
 asistole
Resusitasi Jantung Paru

Upaya pertolongan pertama pada korban henti

jantung atau henti napas
Resusitasi tidak dimulai ...
• Pasien memiliki keterangan DNAR (do not
attempt resuscitation)

• Pasien memiliki tanda kematian yang ireversibel

(seperti rigor mortis, dekapitasi, dekomposisi,
atau pucat)
Resusitasi dihentikan ...
• Sirkulasi dan ventilasi spontan secara efektif telah
membaik
• Perawatan dilanjutkan oleh tenaga medis di tempat
rujukan atau di tingkat perawatan yang lebih tinggi
• Ada kriteria yang jelas menunjukkan sudah terjadi
kematian yang ireversibel
• Penolong sudah tidak dapat meneruskan tindakan karena
lelah atau ada keadaan lingkungan yang membahayakan
penolong atau meneruskan tindakan resusitasi akan
menyebabkan orang lain cedera
• Keterangan DNAR diperlihatkan kepada penolong
Indikasi Penghentian RJP Sementara
• Ketika korban akan diberikan tindakan
defibrilasi
• Memindahkan pasien ke atau dari tandu
• Memasukkan atau mengeluarkan korban dari
ambulance
• Memindahkan korban menuruni tangga atau
dari lorong sempit
Penanda Keberhasilan Tindakan RJP
• Napas kembali muncul spontan
• Aliran udara napas dapat dirasakan
• Terlihat adanya gerakan dada turun naik
• Denyut nadi kembali teraba
• Denyut jantung terdengar melalui stetoskop
• Korban berusaha untuk menelan
• Perubahan warna kulit dari pucat menjadi
kemerahan
• Refleks pupil positif
Kesalahan-Kesalahan Saat Melakukan Tindakan RJP

• Posisi penolong dan korban yang kurang tepat

• Alas dimana korban berbaring tidak keras,
sehingga kompresi dada tidak maksimal
• Kompresi dada lebih lambat dan tidak sesuai
dengan kedalaman yang dianjurkan
• Jumlah bantuan napas yang diberikan tidak
sesuai
 19

2
BASIC LIFE
SUPPORT
Chain of Survival

Immediate Early CPR Rapid Effective Integrated

recognition that Defibrillation advanced post-cardiac
and activation emphasizes if indicated life support arrest care
emergency chest
response compressions
system
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI Evaluasi Kesadaran Pasien

TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI Minta bantuan atau aktifkan sistem

emergensi
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x Pemeriksaan nadi bagi penolong

(awam) tidak sensitif dan spesifik
sehingga tidak direkomendasikan
KOMPRESI & VENTILASI
bagi penolong awam
Bagi petugas medis waktu yang
AED/DEFIBRILASI diperlukan dibatasi 10 detik
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

 Posisi tangan: di tengah dada

NADI TAK TERABA  Push hard – push fast
• Frekuensi: 100 x/m
KOMPRESI DADA 30x • Kedalaman: 5 cm
 Dekompresi: memberikan kesempatan
dada mengembang (duty cycle 50%)
NAPAS BANTUAN 2x  Membatasi interupsi kompresi dada
 Penolong: bergantian tiap 5 siklus (2
menit)
KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI
Posisi tangan: di tengah dada
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI
Tekan sternum dengan kedalaman 5 cm
 Kompresi
TIDAK RESPONS/NAPAS • Menekan jantung
dan paru
MINTA BANTUAN/AED • Meningkatkan
tekanan
intratoraks
NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

Dekompresi
• Pengisian jantung
NAPAS BANTUAN 2x
dan paru
• Menurunkan
KOMPRESI & VENTILASI tekanan
intratoraks
• Pengembangan
AED/DEFIBRILASI penuh
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI Buka jalan napas dengan teknik non-

invasif:
• head tilt (ekstensikan kepala) – chin lift
AED/DEFIBRILASI (angkat dagu)
• jaw lift (angkat rahang) bila ada trauma
kepala (bila curiga fraktur servikal)
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

Mouth-to-mouth breathing
• Bila tidak bernapas, berikan 2 bantuan
AED/DEFIBRILASI napas hingga dada terlihat
mengembang
• Setiap napas 1 detik hingga dada naik
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

Lepaskan mulut dari korban dan lihat
penurunan dinding dada saat udara
AED/DEFIBRILASI keluar
TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI

AED/DEFIBRILASI Mouth-to-device barrier breathing

TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI & VENTILASI Kompresi dan ventilasi diteruskan dengan rasio

30:2, hingga alat defibrilasi/automated external
defibrillator (AED) tersedia.
AED/DEFIBRILATOR TIBA
Komplikasi
Fraktur iga : 13 – 97 %
Fraktur sternal : 1 – 43 %

Insiden kerusakan organ internal setelah

dilakukan resusitasi jantung paru

Cardiac Arrest. The Science and Practice of Resuscitation Medicine, 2007

TIDAK RESPONS/NAPAS

MINTA BANTUAN/AED

NADI TAK TERABA

KOMPRESI DADA 30x

NAPAS BANTUAN 2x

KOMPRESI DADA 30x • Lakukan syok bila ada indikasi (terpasang

monitor atau AED)
• Setelah setiap syok langsung lakukan RJP
AED/DEFIBRILASI kompresi dada, hingga 5 siklus atau 2 menit,
setelah baru evaluasi irama jantung
AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATOR
TERIMA KASIH