Historia de la Espirometra
Etimolgicamente espirometra significa medida del aliento o la respiracin. El tmino atribudo a Lavoisier. Seguin, A.L.Lavoisier: Premier mmoire sur la respiration des animeaux.
Histora de la Espirometra
Historia de la Espirometra
Silueta de J.Hutchinson y su espirmetro ilustrando la posicin correcta para la medida de la capacidad vital.
Explicar al paciente
La espirometra es una prueba en la cual
debe soplar y que sirve para medir el
Cmo se efecta?
la maniobra consiste en que el paciente tome aire del medio ambiente a travs de una inspiracin mxima, coloque su boca sobre la boquilla y espere la seal del mdico para hacer una espiracin mxima y, al final, haga otra inspiracin mxima (aunque esta vez desde la boquilla del espirmetro).
CERLER 98
Benasque (1140 m)
!!!
n : 53 (34H;19M) Edad: 40 aos (?)
(Respir Med. 1999 Oct;93(10):739-43)
Tipos de espirmetros
Agua
Fuelle
Pistn
Concepto
La espirometra es la tcnica que mide los flujos y volmenes respiratorios tiles para el diagnstico y seguimiento de patologas respiratorias. Puede ser simple o forzada.
Espirometra simple
La espirometra simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
5.- Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografia corporal. 6.- Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
Espiracin Forzada
Es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria
Espirometra forzada
aumento de la velocidad
Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (VEF1) Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada.
Espirometra
Relacin VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo.
Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue Curva de Volumen Tiempo NORMAL. Relaciona el volumen espirado con el tiempo correcta la prolongacin del esfuerzo para el clculo de la empleado para espiracin. capacidad vital. IX.
Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio mximo (FEM Curva de Flujo Volumen NORMAL. Peak-Flow). Permite Relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que controlar el esfuerzo inicial de la espiracin mxima. va siendo expulsado
Patrones
espiromtricos
Patrn obstructivo
Asma , EPOC. Procesos granulomatosos. Neumoconiosis. Bronquiectasias. Bronquiolitis. Tumor, c.extrao, estenosis de laringe, trquea, bronquios.
Patrn Restrictivo
Parenquimatosa - Sarcoidosis - Fibrosis pulmonar Idioptica - Neumoconiosis - Enfermedad intersticial inducida por frmacos o radiacin.
Patrn restrictivo
Extraparenquimatosas Neuromusculares - Debilidad/parlisis diafragmtica. - Miastenia grave - Sndrome de Guillain Barr. - Distrofias musculares
Patrn Mixto
CVF disminuido. VEF1 disminuido. VEF1/CVF disminuido.
Indicaciones
Diagnstico de pacientes con sntomas respiratorios. Valoracin del riesgo preoperatorio, principalmente de pacientes que refieran sntomas respiratorios. Valoracin de la respuesta farmacolgica a determinados medicamentos. Evaluacin de ciertas enfermedades que presentan afectacin pulmonar.
Indicaciones Absolutas
Asma bronquial, EPOC. Fumadores (Edad pulmonar). Cifoescoliosis, Enfermedades Neuromusculares. Ciruga y transplante,. Cncer pulmonar, mayor riesgo si VEF1 menor al 70%. IAM, en el Framinghan study, correlacin entre CVF y el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca.
Contraindicaciones
Absolutas: -Neumotrax. -Angina inestable. -Desprendimiento retina.
de
Relativas: Traqueotoma. Problemas bucales. Parlisis facial. Nuseas por la boquilla. No comprender la maniobra. Estado fsico o mental deteriorado. Ataque de asma.
Complicaciones
Es una tcnica muy segura. Las complicaciones descritas son casi anecdticas. Se describen: Sncope. Accesos de tos paroxstica. Dolor torcico. Broncoespasmo. Adquisicin de infecciones nosocomiales. Neumotrax. Incremento de la presin intracraneal.
Espirometra Satisfactoria.
Existen dos caractersticas que nos permitirn estos: 1. Aceptabilidad. - Que no haya vacilacin a comenzar la maniobra luego de dada la seal - Que se inicie de manera rpida - Que no haya tos, especialmente durante la segunda mitad de la maniobra - Que no termine repentinamente la espiracin
- Se recomienda un mnimo de 6 segundos de espiracin a menos que se pueda observar una meseta de duracin razonable (nunca descartar una maniobra por durar menos de 6 segundos, puede que no d una buena grfica flujo-volumen, pero puede servir para el valor de FEV1)
2.- Reproducibilidad. Como se debe repetir la maniobra un mnimo de tres veces, se debe de asegurar que haya similitud entre estas, dado que si hay diferencia significativa entre las tres, se infiere que no se est realizando correctamente y, por tanto, no es confiable la prueba. Para asegurar esto: - Los dos FVC mayores de maniobras que se consideren aceptables no deben variar por ms de 0.2 .
Gracias