KETAMINA

Keiamina
O Es un agenie anesiesico no volaiil que se iniiodujo
en la piaciica clinica en el ao io. Hoy se uiiliza
fiecueniemenie como agenie de induccin en
pacienies pediaiiicos.
O Es un deiivado liposoluble de la fenciclidina.
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Mccanismos dc Accin
O a leiamina paiece depiimii seleciivamenie la
funcin noimal de asociacin del coiiex y ialamo,
mieniias aumenia la aciividad del sisiema limbico.
O Se sugieie un mecanismo que involucia a los
iecepioies opiaceos poi la ieveisin de los efecios de
la leiamina poi la naloxona. Recepioies N-meiil-D-
aspaiiaio (NMDA)
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aimacodinamia
O Pioduce un esiado de inconsciencia llamado
anesiesiadisociaiiva caiacieiizado poi el manienimienio de
los ieflejos (p.e. de la ios y coineal) y movimienios
cooidinados peio no conscienies.
O Pioduce un aumenio impoiianie de la piesin iniiacianeal,
flujo sanguineo ceiebial, meiabolismo ceiebial de O
:
y
piesin iniiaoculai.
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O El efecio de la leiamina sobie el sisiema
caidiovasculai se manifiesia poi un aumenio de la
piesin aiieiial sisilica de :o-o mmHg, aumenio
de la fiecuencia caidiaca, gasio caidiaco y
consumo de o
:
. Tambien se elevan las iesisiencias
vasculaies pulmonaies.
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Keiamina
O Tiene paiadojicamenie un efecio depiesoi
miocaidico diiecio que puede llegai a sei
clinicamenie evidenie en pacienies en esiado
ciiiico (p.e. en
pacienies lipovolemicos iiaumaiizados, o
pacienies con peimanencia piolongada en UCI).
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O a leiamina iiene un efecio mimimo sobie la
funcin iespiiaioiia, aunque una apnea iiansiioiia
(duiacin < min.) puede veise despues de
adminisiiai dosis de iniubacin.
O Es un ielajanie del musculo liso bionquial que
mejoia la compliancia pulmonai en pacienies
anesiesiados.
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Indicaciones
O Pacienies lipovolemicos, con iaponamienio
caidiaco, o en pacienies con enfeimedades
congeniias caidiacas con sluni deiecla izquieida.
O Sei iambien uiil en pacienies con enfeimedad
bionquial ieaciiva seveia debido a su efecio
bioncodilaiadoi.
O Es paiiiculaimenie uiil como agenie
de induccioi en nios poi pioducii menos deliiio
que en los adulios.
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Coniiaindicaciones
O Aumenio de la piesin iniiacianeal o en pacienies
con lesiones iniiacianeales de masa.
O esiones oculaies abieiias
O Enfeimedad coionaiia
O Hieiiensin pulmonai.
O En pacienies con depleccin de caiecolaminas (p.e.
en pacienies con enfeimedades ciiiicas
piolongadas)
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Posologia
O a dosis noimal de induccin es de o.-
:.o mg]lg IV o -io mg]lg]IM.
O Paia el manienimienio de la anesiesia se uiiliza a
dosis de o-o mg]lg]min, y a dosis de io-
:o mg]lg]min paia pioducii sedacin conscienie.
O a leiamina esia disponible en una solucin
acuosa de io mg]ml, o mg]m,.
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