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SANGRE TOTAL

es la que no ha sido separada de sus diferentes componentes y su objetico es reponer la perdida aguda de capacidad transportadora de oxigeno y volemia. Sus indicaciones son muy restringidas

INDICACIONES ST
1. Exanguneo transfusin en neonatos

2. Uso en maquina de circulacin extracorprea.


3. Hemorragia aguda con perdida mayor a 50% de volemia

CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS (GR)


El volumen a transfundir depende de la intensidad de la anemia, del estado del sistema circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca, respiratoria y renal. El objetivo es transfundir el mnimo de unidades necesarias para revertir la sintomatologa.

INDICACIONES GR
Anemia crnica sintomtica por dficit de produccin de eritrocitos.
Anemia aguda sintomtica o con evidencia de hipoxia tisular. Pacientes crticos de 7 g/dL Anemia preoperatoria

Transfusin intra y post operatoria

CONCENTRADO PLAQUETARIO
Es importante establecer la causa de la trombocitopenia antes de indicar la transfusin.

INDICACIONES DE CP
Tratamiento de hemorragias asociados a trombocitopenia o disfuncin plaquetaria.

Profilaxis de complicaciones hemorrgicas en pacientes con trombocitopenia sometidos a ciruga o procedimientos invasivos
Profilaxis de hemorragias en pacientes con trombocitopenia severa.

PRODUCTOS PLAQUETARIOS, DOSIS Y EVALUACION


VENTAJAS
DESVENTAJAS
Se requiere de un solo donante Menor riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas

Menos riesgo de aloinmunizacin y refractariedad.


Menor contaminacin con glbulos rojos y blancos

Costo mas alto en comparacin con el uso de plaquetas al azar

Se han descrito una serie de factores que pueden afectar el incremento post transfusional de plaquetas : Menor incremento: sexo masculino, sexo femenino con >2 embarazos, bazo palpable, infeccin CID, fiebre, hemorragia uso de anfotericina. Mayor incremento esplenectoma, edad avanzada

Fraccin liquida y acelular del tejido hemtico compuesto por una 90% de agua, 7% de protenas y el 3% de grasas, glucosas, vitaminas, hormonas, oxigeno, gas carbnido y nitrgeno, adems del producto de desecho del metabolismo como acido rico.

PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

El plasma fresco congelado que se transfunde tiene una fecha de caducidad de un ao, de acuerdo a la marca de la bolsa.

INDICACIONES PFC
1. 2. Manejo de hemorragia secundaria a terapia con anticoagulante oral. Manejo de deficiencia nicas de factores de coagulacin

3.
4. 5. 6.

Manejo de dficit de mltiples factores asociado a hemorragia severa p CID.


Uso en hemofilia B, cuando no hay disposicin de concentrado liofilizado Terapia de reemplazo en pacientes con deficit de antitromnina III , protena C y protenas S. Tratamiento del purpura trombtico trombocitopenico

CRIOPRECIPITADO
Fraccin insoluble despus de descongelar el plasma a baja temperatura y contiene principalmente fibringeno, factor VIII, factor de Von Willebrand, fibroneccina y factor XIII.

factor de Von Willebrand: (VWF) glicoprotena de la sangre que interviene en el momento inicial de la hemostasia, su funcin junto con la fibroneccina es permitir que las plaquetas se unan de manera estable a la superficie del vaso roto. Su decadencia se denomina enfermedad de Von Willebrand. Prpura trombocitopenica trombtica.

pacientes con hemofilia A, en ausencia de concentrados liofilizados de factor VIII.


Pacientes con disfibrinogenemias. Pacientes con enfermedad de Von Willebrand

INDICACION DE CRIOPRECIPITADOS

Profilaxis quirrgicas y manejo de hemorragia en paciente urmico

Correccin de hemorragia de la microcirculacin en pacientes con transfusin masiva, nivel menor a 100 mg/dL

Terapia de reemplazo en pacientes con fallas en el factor XIII

INDICACIONES DE TRANSFUCIONES EN ELPACIENTE PEDIATRICO

SANGRE TOTAL
a) Exanguneo transfusin en el recin nacido b) Ciruga con circulacin extracorprea

Recin nacido:
I.

CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS


Hemoglobina menor de 13 g/dL

En lactante menor de 4 meses:

I.
II. III.

HB menor de 8.0 g/dL en pacientes con anemia sintomtica.


Perdida aguda mayor del 10% de volemia asociada a shock Perdida de flebotoma cuando el volumen acumulado excede el 10% de volemia en periodo de una semana.

En lactante mayor de 4 meses las indicaciones son iguales a las del adulto

CONCENTRADO PLAQUETARIO
Es similar a la del adulto, pero se adiciona: Recuento plaquetario menor de 50.000/ul en prematuro estable.

Recuento plaquetario menor de 100.000/ul en prematuro con:


a) b) c) d) Historia de asfixia perinatal Peso de nacimiento menor de 1.000 g Necesidad de ventilacin asistida con contenido de oxigeno inspiratorio mayor a 40% Pacientes inestables o con signos de sepsis