Gases arteriales

El examen de gases arteriales es una prueba que consiste en tomar una muestra de sangre de una arteria, usualmente de la arteria radial que se encuentra ubicada en la mueca. Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazn hasta los diferentes tejidos.

PROPSITO DE MEDIR LOS GASES ARTERIALES

1. Determinar el estado cidobase del paciente.
2. Determinar cuanto oxgeno estn llevando los pulmones a la corriente sangunea y por consiguiente a los tejidos.

3. Determinar cuan bien el pulmn elimina el gas bixido de carbono, producto del metabolismo celular .

Gases arteriales normales

Definicin

PH

7.35 - 7.45

El PH determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relacin al in Hidrgeno (H+)

PaCO2

35 45 mm Hg

Indica la presin parcial de bixido de carbono en la sangre. Es regulado por el pulmn. Provee para medir la existencia de un desbalance cido-bsico respiratorio.

PaO2

80 100 mm Hg

Indica la presin parcial de oxgeno en la sangre. (Considerar la edad) Indica cuanta hemoglobina esta saturada con oxgeno.

SO2

95 % - 100 %

HCO3

22 26 mEq / L

Niveles de bicarbonato. Es regulado por el rin. Ayuda a determinar los desbalances acido-bsico metablicos

Fisiologa DE LOS GASES ARTERIALES

Los amortiguadores son sustancias que evitan

cambios importantes del PH de los lquidos corporales. Esto lo hacen por retencin o liberacin de iones de hidrgeno. El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y cido carbnico Hay unos mecanismos de homeostasis para conservar el PH dentro de una escala normal (7.35 a 7.45). Entre ellos se encuentran los sistemas amortiguadores, riones y pulmones

Resultados normales y anormales

Bicarbonato (HCO3) Acido carbnico (H2CO3)

En condiciones normales hay 20 (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por 1 (una) de acido carbnico (H2CO3). Los niveles normales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporcin de 20:1. Recuerda hay 20 partes de bicarbonato HCO3 por 1 de acido carbnico (H2CO3). Una proporcin de 20:1.

QU HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIN Y EL PH SE ALTERE?

1. Pulmones El bixido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.
Se dice que el bixido de carbono (CO2) es un cido en potencia

porque se combina con agua y forma cido carbnico. Veamos: CO2 + H2O = H2CO3

Por lo tanto la concentracin de cido carbnico aumenta con la de bixido de carbono y baja cuando no hay bixido de carbono, o sea que hay una relacin a la inversa entre el CO2 y el PH. El aumento o disminucin de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbnico) hace que no se conserve la proporcin de 20:1 y resulta en desequilibrios cido bsico.

 Los pulmones regulan el equilibrio acido-

bsico controlando la concentracin de bixido de carbono y por tanto el contenido de cido carbnico del lquido extracelular. Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria. Cuando aumenta la presin parcial de bixido de carbono (PaCO2) es un estmulo importante para que ocurra la respiracin. Se estimula en centro respiratorio en el cerebro en la mdula oblongada. Mediante la exhalacin entonces se elimina el bixido de carbono (CO2)

 PaCO2 Es la presin parcial de bixido de carbono en

sangre arterial. Como se dijo anteriormente el CO2 sale del metabolismo celular. Debe se eliminado. Los pulmones es el rgano principal para eliminar el CO2 cuando este aumenta en la sangre. Si no se elimina como se dijo anteriormente se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria. Recuerda (CO2 + H2O = H2CO2). Se dice acidosis respiratoria porque es provocada por el gas bixido de carbono (CO2), que lo regula el pulmn

 En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmn trata de

retener el CO2 para bajar el PH. En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmn trata de eliminar el CO2 para subir el PH

 La presin parcial de bixido de carbono (PaCO2) se

mide en los gases arteriales. Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mm Hg Cuando vamos a interpretar los gases arteriales es el gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-bsico respiratorio. Cuando se dice desbalance respiratorio significa que es el gas bixido de carbono (CO2) es el que esta alterado y provoca el desbalance (origen pulmonar). Se le llaman alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.

Condicin Alcalosis Respiratoria PH 7.45

Definicin en la presin parcial de bixido de carbono y PH.

Signos & Sntomas en la irritabilidad neuromuscular Tetania Convulsiones Depresin del SNC Confusin Letargia Coma

Causas Hiperventilacin por deficiencia de oxigeno, enfermedad pulmonar (COPD) Accidente cerebrovascular, ansiedad sobredosis de aspirina. Mecanismo compensatorio: Renal: la excrecin de iones H+, en la reabsorcin de bicarbonato.

Condicin Acidosis Respiratoria PH 7.35

Definicin en la presin parcial de bixido de carbono y disminucin PH.

Signos & Sntomas Dolor de cabeza Taquicardia Arritmias cardiacas Anormalidades neurolgicas Visin borrosa Vrtigo Desorientacin Letargia Soolencia

Causas Hiperventilacin COPD (enfisema, bronquitis crnica) edema pulmonar, traumatismo al centro respiratorio, Obstrucciones de la va area, alteraciones en los msculos respiratorios. Mecanismo compensatorio: Renal: la excrecin de iones H+, en la reabsorcin de bicarbonato.

COMPONENTES QUE SE MIDEN EN LOS GASES ARTERIALES

La presin parcial de oxgeno PaO2 se mide en gases arteriales. Los valores normales son de 80 a 100 mm Hg Es importante saber si el paciente tena oxgeno artificial en el momento de extraer la muestra de gases arteriales. La PaO2 de un paciente que recibe oxgeno suplementario debe ser mayor que el de otro paciente que slo recibe el 21 % de oxgeno ambiental. Tomando los valores de 80-100 mm Hg sabemos que un PO2 menos de 80 mm Hg es bajo para cualquier individuo no importa el oxgeno que recibe, excepto para los casos de recin nacidos y envejecientes que tiene un PaO2bajo.

La saturacin de oxigeno normal es de 95 a 100 % La saturacin de oxgeno representa la capacidad del oxgeno para saturar la hemoglobina. Existe la curva de disociacin de oxihemoglobina, la cual indica la relacin entre el PO2 y la SO2. Esta curva esta preparada con los parmetros de temperatura (38 grados centgrados, PH de 7.4 y CO2 de 40 mm Hg Cambios en estos parmetros hacen que la curva se mueva a la izquierda o a la derecha aumentando o disminuyendo el por ciento de saturacin de o

INTERPRETACIN DE GASES ARTERIALES