Kompre

18/9/2019
 Pemicu
• Laki-laki 47 tahun, pegawai swasta, saat sedang
melakukan pemeriksaan kesehatan rutin di klinik kantor
didapat tekanan darah tinggi. Pasien kemudian
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut
mengenai kondisinya. Terdapat keluhan sakit kepala
hingga ke bahu sejak 3 bulan terakhir.
• Pasien sering makan fast food, perokok, jarang
olahraga. Tiap hari menyetir sendiri ke kantor. Ayah
pasien meninggal karena stroke. Sudah berkeluarga (istri
usia 40th, anak ada 3 masing2 13, 10, dan 4 th).
Weekend suka makan2 sama anak istri. Pasien jg sering
melakukan kegiatan sosial dengan teman2 kantor.
 Pertanyaan
1. Mau minta data apa lagi selain anamnesis?
 Jawab
HIPERTENSI

Anamnesis PF
Indikasi hipertensi sekunder • KU, TTV
• Hipertensi, penyakit ginjal, ISK, obat diuretik, • Generalis: tiroid, jantung,
obat analgesik, episode feokromositoma,
episode aldosteronisme neurologis
Faktor risiko
• hipertensi, DM, hiperlidemia, merokok, pola
makan, obesitas, olahraga, kepribadian

Kerusakan organ
• otak&mata, jantung, ginjal, arteri perifer

Pengobatan sebelumnya

Faktor pribadi, keluarga, lingkungan

 Jawab
DISLIPIDEMIA

Anamnesis
• FR aterosklerotik: merokok,
dyslipidemia, riwayat
jantung, RPK jantung usia
<55 thn
PF
• bruit di carotid
• tanda2 dislipidemia
sekunder (cushing, nefrotik,
hipotiroid, hepatitis)
 Pemicu
• Lalu dapat hasil PF:
– TD 150/95
– BB: 70
– TB: 168
– IMT: 24.8
– LP: 92cm
– Lain2 dbn
 Pertanyaan
2. Terus ditanya mau PP apa aja, setiap
pemeriksaan ditanya kenapa mau periksa itu
dan ekspektasinya apa2. Kalau mau minta
DPL bilangnya pemeriksaan hematologi
bukan DPL.
 Jawab
Penunjang
HIPERTENSI DISLIPIDEMIA
• DPL • Lab
• Profil lipid (TG, LDL, HDL) – Profil lipid:
• GDP, HbA1c • Kolesterol total <200
• Hemostasis • TG<150
• LDL<100
• Fungsi ginjal
• HDL>40
• Urinalisis  renal damage,
proteinuria
• Elektrolit
• EKG
• Funduskopi
 Pemicu
• Dari PP yg ada datanya cuma :
– TG: 250
– GDP: 125.
 Pertanyaan
3. Diagnosis?
 Jawab
• Aspek 1:
– KU: tekanan darah tinggi saat medical check up sehingga mau melakukan
pemeriksaan lebih lanjut (karena ktnya saat ini gaada keluhan apa2 dan
sakit kepalanya bukan yg bikin dia dateng ke klinik);
– Harapan: ingin mengontrol tekanan darahnya;
– Kekhawatiran: pasien takut bernasib sama dengan ayahnya

• Aspek 2 (klinis) : HT grade I, dyslipidemia, GDPT, overweight

• Aspek 3 (Faktor internal) : genetic, sedenter, perokok, diet buruk

• Aspek 4 (Faktor Eksternal) : ?

• Aspek 5 (Fungsional) : 1  masih mandiri, mampu melaksanakan

kegiatan di dalam dan luar rumah
 Pertanyaan
4. Tatalaksana?
 Jawab
SPESIFIC PROTECTION
• diet hipertensif
– hindari: jeroan, makanan olahan dengan garam (<1800 mg/hari Na),
makanan minuman kaleng, yang diawetkan, mentega, keju, bumbu2,
beralkohol (durian, tape)
– kalau kurang rasa bisa tambahin gula merah, bawang, garam rendah
Na, ditumis.
• diet dyslipidemia
– karbohidrat: tinggi serat (10-25 mg/hari) , batasi kue, gula (rendah
kalori)
– protein: ayam, ikan, hindari jeroan (tanpa lemak)
– lemak: minyak nabati, hindari lemak jenuh
– buah&sayur >> (>5 porsi/hari)
 Jawab
• Olahraga
• Berhenti merokok
• skrining profil lipid pada anggota keluarga yang:
– Usia (laki-laki ≥ 45 tahun, wanita ≥ 55 tahun)
– Riwayat keluarga dengan PJK dini (Infark miokard atau
sudden death < 55 tahun pada ayah atau < 65 tahun pada
ibu
– Perokok aktif
– Hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg atau dengan pengobatan
antihipertensi)
– Kadar kolesterol HDL yang rendah (< 40 mg/dl)
 Jawab
EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT
• captopril 2x25mg (SE: batuk, angioedema)
• simvastatin1x20mg (SE: miopati, peningkatan OT/PT)

DISABILITY LIMITATION
• edukasi komplikasi

HEALTH PROMOTION
• edukasi keluarga mengenai HT, dyslipidemia, dan
komplikasinya