PRINCIPAIS SINTOMAS:
baixo desempenho na escola/trabalho.
anti-social e timidez.
irritabilidade e hostilidade
conflitos coma família / amigos
baixa auto-estima ,dificuldade decisória
alterações do sono , pouca
concentração
TRATAMENTOS DA DISTIMIA
Terapia cognitiva.
Terapia comportamental.
Antidepressivos:
Tofranil (tricíclico) e Fluoxetina (IRS)
resposta : 60% placebo : 30%
CICLOTIMIA
auto-estima inflada.
diminuição da necessidade de sono.
Loquacidade.
fuga de idéias.
aumento da libido.
envolvimento em atividades prazeirosas.
CICLOTIMIA
Comportamento hipomaníaco e
depressivo.
Caracteriza-se por >2 anos de episódios
hipomaniaco com humor elevado,humor
expansivo ou humor irritado.
Melhoras nunca mais longas que 2
meses.
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
CORRELATAS
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
(TOC)
TRATAMENTO : Antidepressivos e
terapia simultaneamente
HIPÓTESE MONOAMINÉRGICA
DA DEPRESSÃO
Evidências:
• Reserpina - ↓ NE e 5-HT - depressão
NT
βAR βAR
antidepressivos tricíclicos
Fenelzina - Nardil®
Tranilcipromina - Parnate®
Seleginina - Deprilan®
Moclobemida - Aurorix®
iMAO – Usos Clínicos
Usos clínicos
Depressão
Transtorno obsessivo compulsivo
Bulimia nervosa
Percepção alterada do corpo
inibidores seletivos da recaptação de 5-HT
(ISRS)
Efeitos adversos
náusea
cefaléia
agitação e inquietação
distúrbios do sono
disfunção sexual
• inibição da ejaculação
• inibição do orgasmo (mulheres)
inibidores seletivos da recaptação de 5-HT
(ISRS)
custo elevado
náusea, anorexia e distúrbios do sono
+ iMAO - síndrome 5-HT: tremor,
hipertermia e colapso cardiovascular -
maioria dos casos: morte
↑ agressão, violência, suicídio (fluoxetina)
inibidores seletivos da recaptação de 5-
HT (ISRS)
Vantagens ISR S X ATCs ou iMAO:
MISTA
MANÍACA
DEPRESSIVA
DESORDEM BIPOLAR
EPISÓDIOS MANÍACOS:
Alta auto-estima ,grandiosidade,inflação,
diminui necessidade de sono,
fuga de idéias ,
aumento de atividade e agitação.
DESORDEM BIPOLAR
EPISÓDIOS DEPRESSIVOS:
Persistente apatia e falta de interesse,
insônia ou hipersonia ,
sentimentos de culpa e desvalia,
falta de concentração e memória,
pensamentos de morte e suicídio
TRATAMENTO DA PMD
Carbamazepina e Ácido valpróico
Lítio controla
a fase de mania da
doença bipolar (profilático)
LÍTIO
Mec. de ação:
Substitui o Na+ na geração do PA.
Diminui o turnover da NE
Diminui os níveis dos segundos
mensageiros DAG e IP3
Inibe adenilciclase sensível a NE
LÍTIO
Monitorização do tratamento : obter
efeito terapêutico s/ complicações