PEDIATRIA HOSPITAL BACA ORTIZ HOSPITALIZACION

ANEMIAOBESIDAD
Dra. Angelita Cabrera Daniela Velastegui

OBESIDAD INFANTIL
La obesidad es una enfermedad caracterizada por un cmulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal

Edad talla sexo

balance energtico positivo mantenido durante un tiempo prolongado

Revista de Posgrado de l 34 a VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia de obesidad infantil est aumentando de manera alarmante tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo.

PREVALENCIA DE OBESIDAD

10,8% en los nios de 0 a 24 meses (rango 7-16,7) 7,03% entre los de 24 a 72 meses 18 anos prevalencia: Sobrepeso 19,5% Obesidad 4,1%,

Kovalskys I, Bay L, Rausch Herscovici C, Berner E. Prevalen de obesidad en una poblacin de 10 a 19 aos en la consulta peditrica. Revista Chilena Peditrica [en lnea] 2005 [23 de enero del 2007];76: (324-325). URL disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062005000300016&script=sci_arttext&tlng=en

EPIDEMIOLOGIA ECUADOR

Ecuador el 17% de los nios mayores de 5 aos tiene sobrepeso u obesidad.

Menores de 5 anos

La Organizacin Mundial de la Salud da una seria alerta sobre la obesidad inf Publicado el 14/Febrero/2007

ETIOPATOGENIA
La obesidad es un trastorno multifactorial FACTORES IMPLICADOS Genticos Metablicos Psicosociales Ambientales Predisposicion genetica BALANCE ENERGETICO + Gasto energetico es inferior a la energia que ingiere. Exposicion condiciones ambientales adversas Habito dieteticos Sedentarismo Disponibilidad alimentos
Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Definicin estndar de sobrepeso y obesidad en nios: estudio internacional British medical journal [en lnea] 2000 [ diciembre del 2006] ;320: (1-6). URL disponible en: http://www.sap.org.ar/staticfiles/publicaciones/correo/cor3_01/933.pdf

Acumula ENERGIA Eliminar ENERGIA

EFICIENCIA ENERGETICA DEL OBESO

RIESGO PARA LA DESCENDENCIA

Ambos padres

69-80%

Solo uno

OBESIDAD

41-50%

Ninguno 9%
Dur Trav T, Snchez-Valverde Visus F. Obesidad Infantil: un problema de educacin individual, familiar o social?. Acta Peditrica Espaola [en lnea] 2005 [12 de febrero del 2007]; 63:(204-207). URL disponible en: http://www.gastroinf.com/OBESIDAD.pdf

INACTIVIDAD FISICA
televisin los juegos de video alejen de la prctica de deportes las caminatas y los juegos al aire libre destete temprano del lactante insuficiente uso de la lactancia materna la agalactacin precoz antes del tercer mes de vida el consumo de mas de un litro de leche en el da

MALOS HBITOS EN LA ALIMENTACIN: ausencia de desayuno ingestin de grandes cantidades de alimentos en las ltimas horas del da comer muy rpido ingestin de alimentos con exceso de grasa o azcares simples

Dur Trav T, Snchez-Valverde Visus F. Obesidad Infantil: un problema de educacin individual, familiar o social?. Acta Peditrica Espaola [en lnea] 2005 [12 de febrero del 2007]; 63:(204-207). URL disponible en:

REPERCUSION CLINICA Y SUS COMPLICACIONES

SINDROME METABOLICO: obesidad hipercolesterolemia hipertrigliceridemia Elevacin de las LDL y VLDL disminucin de las HDL hiperuricemia aumento de la resistencia a la insulina. MORBILIDAD YMORTALIDAD DE LAS POBLACIONES diabetes tipo II hipertensin arterial enfermedades cerebrovasculares Enfermedades cardiovasculares (IAM) algunos tipos de cncer apnea obstructiva del sueo Entre otras.

Lama More RA, Alonso Franch A, Gil-Campos M. Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comit de Nutricin de la Asociacin Espaola de Pediatra. Parte I. Prevencin. Deteccin precoz. Papel del pediatra. Anales de Pediatra [en linea] 2006 [20 de enero del 2007]; 65:(607-615). URL disponible en: http://db.doyma.es/cgibi

ALTERACIONES DERMATOLOGICAS

DEFORMIDADES ESQUELETICAS

acantosis nigricans lesiones de intertrigo

genus valgus los pies planos en sus diferentes grados

dificultad respiratoria nocturna, trastornos en el sueo dificultades en el aprendizaje que los eutrficos.
Revista de Posgrado de l 34 a VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007

CORTO PLAZO

LARGO PLAZO

Problemas psicolgicos Aumento de los factores de riesgo de enfermedadcardiovascular Asma Diabetes (tipo 1 y 2) Anormalidades ortopdicas Enfermedad del hgado

Persistencia de la obesidad Aumento de los factores de riesgo cardiovascular, diabetes, cncer, depresin, artritis Mortalidad prematura
Dur Trav T, Snchez-Valverde Visus F. Obesidad Infantil: un problema de educacin individual, familiar o social?. Acta Peditrica Espaola [en lnea] 2005 [12 de febrero del 2007]; 63:(204-207). URL disponible en: http://www.gastroinf.com/OBESIDAD.pd

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD PEDITRICA

DIAGNOSTICO DEL NINO Y ADOLESCENTE OBESO

IMC El perfil lipdico La resistencia a la insulina Los antecedentes familiares de ECNT SOBREPESO percentilo 95 de IMC a percentilo 91.

OBESIDAD

percentilo 85 de IMC a percentilo 98

Prevention and treatment of

La Asociacin Americana de Pediatra (AAP) y la OMS obesity since childhood. A strategy

to decrease the prevalence of non transmissible chronic diseases in the adut 2006

OBESITY EVALUATION AND TREATMENT Downloaded from pediatrics.aappublications.org by guest on October 11,

OBESITY EVALUATION AND TREATMENT Downloaded from pediatrics.aappublications.org by guest on October 11,

OBESITY EVALUATION AND TREATMENT Downloaded from pediatrics.aappublications.org by guest on October 11, 2011

OBESITY EVALUATION AND TREATMENT Downloaded from pediatrics.aappublications.org by guest on October 11, 2011

HISTORIA CLNICA COMPLETA QUE INCLUYA: ANAMNESIS.

Exmenes de laboratorio: Glucemia Lipidograma hemograma Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
Satisfacer las necesidades de nutrientes Para su crecimiento y desarrollo, lograr Un cambio gradual del tejido graso por tejido Magro, por lo cual no se deben usar dietas restrictivas. La principal estrategia para controlar la obesidad es la prevencin y el diagnstico precoz. Mantener la lactancia materna exclusiva al menos hasta los 4 meses EDAD ESCOLAR Factores que debemos evitar: consumo de golosinas ricas en hidratos de carbono la vida sedentaria.

Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007

CONSEGUIR HBITOS ALIMENTARIOS PERMANENTES adquisicin de los conocimientos tericos interiorizacin de la gestin cognitiva adhesin psicoafectiva de las nuevas prcticas que se proponen.

(Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 204-207)

PUNTOS TILES AL TRATAR LA OBESIDAD PEDITRICA:

Tratar en forma intensiva, son beneficiosas citas frecuentes y prolongadas Tratar a la familia entera Tratar slo familias motivadas Organice los cambios dietticos, quizs con un semforo restringir los alimentos de alta energa (rojo) restringir los alimentos con el contenido en energa moderado (amarillo) comer libremente los alimentos que son bajos en energa (verde)
Epstein L, Myers M, Raynor HA, Saelens B. Tratamiento de la obesidad peditrica Pediatrics [ en lnea] 1998 [diciembre del 2006]; 101: (554-570). URL disponible en: http://www.sap.org.ar/staticfiles/publicaciones/correo/cor 3_01/932.pdf

PUNTOS DEL TRATAMIENTO

Resolver alguna comorbilidad si est presente Alcanzar mantenimiento del peso, no necesariamente lograr prdida de peso Asegurarse que las familias supervisen su propia dieta, actividad, horas frente al televisor uso de la computadora Reducir el comportamiento sedentario (particularmente las horas frente al televisor, a menos de dos horas por da) Kain J, Olivares CS, Castillo AM, Vio DF. Validacin y aplicacin de instrumentos para evaluar intervenciones Aumentar la actividad fsica en obesidadejemplo caminar educativas (por de escolares. Revista chilena Peditrica [en linea] julio del 2001 [21 de enero del 2007];72: hacia y desde la escuela) (5-11). URL disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S

0370-41062001000400005&lng=es&nrm=iso

PEDIATRIA HOSPITAL BACA ORTIZ HOSPITALIZACION

ANEMIAOBESIDAD
Dra. Angelita Cabrera Daniela Velastegui

ANEMIA

Es una reduccion del volumen de globulos rojos o de la hemoglobina

NIVELES DE HEMATOCRITO EN EL ECUADOR

CRUZ ROJA ECUATORIANA

NIVELES DE HEMOGLOBINA EN EL ECUADOR

CRUZ ROJA ECUATORIANA

LEUCOCITOSIS Y FORMULA LEUCOCITARIA EN LA SIERRA ECUATORIANA

LEUCOCITOS SEGMENTADOS EOSINOFILOS

EDAD

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

6 a 12 meses

10500

7900-13100

3000

1500-5000

29

20-38

210

0-520

0-4

1 a 2 aos

9900

7400- 12400

3400

1900-5000

34

25- 43

210

0- 500

0-4

2 a 4 aos

9100

6900- 11300

3800

1900- 5300

42

32- 52

270

90- 570

1-5

4 a 8 aos

8900

6500- 11300

4300

2500- 6600

48

38- 58

360

0-900

0-8

8 a 14 aos

7400

5600- 9200

3600

2200- 5300

49

10- 58

220

0- 550

0-6

14aos mas

7200

5600- 8800

3900

2600- 5500

54

46- 62

220

0- 580

0-6

CRUZ ROJA ECUATORIANA

LEUCOCITOSIS Y FORMULA LEUCOCITARIA EN LA SIERRA ECUATORIANA

BASOFILOS MONOCITOS LINFOCITOS

EDAD media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

mm3 6 a 12 meses
50

+-1DS mm3

+-1DS mm3

+-1DS

mm3

+-1DS mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

0 -130

0.5

0-1

530

240 - 900

3-7

6600 4200 - 9600

63

53 - 73

1 a 2 aos
50 0 - 120 0.5 0-1 500 220 - 900 5 3-7 5700 3600 - 8400 58 48 - 68

2 a 4 aos
90 0 - 200 1 0-2 460 210 - 800 5 3-7 4600 2800 - 6800 50 40 - 60

4 a 8 aos
50 0 - 110 0.5 0-1 450 200 - 800 5 3-7 3700 2100 - 5900 42 32 - 52

8 a 14 aos

70

0 - 140

0-2

370

170 - 640

3-7

3000 1800 - 4600

41

32 - 50

14aos mas

70

0 -260

O-3

430

220 - 700

4-8

2600 1600 - 3900

36

28 - 44

CRUZ ROJA ECUATORIANA

LEUCOCITOSIS Y FORMULA LEUCOCITARIA EN LA COSTA ECUATORIANA

LEUCOCITOS SEGMENTADOS EOSINOFILOS BASOFILOS MONOCITOS LINFOCITOS

EDAD

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

media

rango

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

mm3

+-1DS

6 a 12 meses

13400

10700-16100

5100

3100- 7600

38

29- 47

670

320- 1130

3- 7

70

0- 160

0.5

0- 1

800

430- 1300

4-8

6700

4400- 9500

50

41- 59

1 a 2 aos

10500

8300- 12700

4200

2600- 6200

40

31- 49

530

250- 900

3- 7

50

0- 130

0.5

0-1

630

330- 1000

4- 8

5300

3400- 7500

50

41-- 59

2 a 4 aos

10300

7600- 13000

4600

2800- 6900

45

37- 53

520

150- 1000

2- 8

50

0-130

0.5

0- 1

520

230- 910

3-7

4700

2900- 7000

46

38- 54

4 a 8 aos

8500

6500- 10700

4800

3200- 6800

48

41- 55

500

240- 860

3- 7

50

0- 120

0.5

0-1

400

160- 740

2- 6

4200

2800- 5900

42

36- 46

8 a 14 aos

8700

7000- 10400

4100

2600- 6000

48

40- 56

300

70- 700

1- 7

40

0- 110

0.5

0- 1

430

200- 700

3- 7

3700

2300- 5500

43

36- 51

14 aos omas

8700

7000- 10400

4400

2800- 6200

50

40- 60

350

140- 620

2- 6

40

0- 100

0.5

0- 1

440

210- 730

3- 7

3600

2200- 5300

41

31- 51

CRUZ ROJA ECUATORIANA

EPIDEMIOLOGIA: ANEMIA EN ECUADOR

Fuente y Elaboracin: OMS 2001

PREVALENCIA DE ANEMIA EN EL ECUADOR

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 13(6), 2003

AJUSTES FISIOLOGICOS DE LA ANEMIA

7-8g/dl. Incremento gasto cardiaco Incremento en la extraccion sanguinea Disminucion de flujo a organos y tejidos vitales. curva de disociacion de oxigeno.

MANIFESTCAIONES CLINICAS
taquicardia

taquipnea

Dilatacion cardiaca

Acortamiento de la espiracion

Falla cardiaca congestiva

RETICULOCITOS 1%

25000-75000mm3

Serum transferrln recepfor( TfR)

policromatofilia

NORMAL

macrocitica (deficinecia de acido folico/ vitamina B

MICROCITICA HIPOCROMICA

HEMOGLOBINA CC TARGET CELLS

SCHIZOCYTOS

ASOCIACION DE ANEMIA CON RETICULOCITOSIS

HEMORRAGIA HEMOLISIS

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA INCREMENTA LDH

MICROCITICA
DEFICIENCIA DE HIERRO TALASEMIA DESORDENES DE LA HEMOGLOBINA E DESORDENES DE LA HEMOGLOBINA C

MACROCITICA
ALTERACIONES EN LA SINTESIS DNA NEUTROFILOS MUESTRA HIPERSEGMENTACION NUCLEAR DEFICIENCIA DE FOLATO VITAMINA B12 ALTERACIONESDEL METABOLISMO

NORMOCYTICA
CONTAJE DE RETICULOCITOS BAJOS BILIRRUBINA NORMAL

ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS

ANEMIA FISIOLOGICA DE LA INFANCIA.

PRIMERA SEMANA DE VIDA DISMIUNUYE LA HEMOGLOBINA QUE PERSISTE 6-8 S. 9-11G/DL. ALTA AFINIDAD DEL O2 POR LA HB. NO HAY PROBLEMA HEMATOLOGICO TERAPIA NO ES REQUERIDA.

INFANTES PREMATUROS.
7-9 G/DL RESPUESTA ERITROPOYETICA SUBOPTIMA. SENSOR O2 40S. HEMOLISIS Hierro 4-6mg/kg/dia

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Anormalidades morfologia y maduracion GR. ERITROPOYESIS INEFECTIVA INCREMENTADO VCM NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS Deficiencia Ac. Folico Vit. B 12 Nucleoproteinas DNA

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ali/vol12_2_ 98/f407298.gif

La metilcobalamina interviene como cofactor de la metionina sintetasa en la reaccin de desmetilacin que transforma la homocistena en metionina.

La deficiencia de cido flico causa anemia megaloblstica inhibiendo la sntesis de timidilato

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ali/vol12_2_ 98/f407298.gif

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

2-3 m dieta libre en folatos. 4-7 m de edad krvashiorkor, marasmus, or sprue

MANIFESTACIONES CLINICAS Irritables Inadecuada ganancia de peso Diarrea cronica

ETIOLOGIA Inadecuada ingesta disminucion absorcion Desordenes adquirido o congenitos del metabolismo

LABORATORIO VCM >100fl Ac.folico 3ng/dl

TRATAMIENTO 0.5-1MG DIA

DEFICINECIA DE COBALAMINA

ETILOGIA Inadecuada ingesta Dieta de la vitamina

Secrecion inadecuada de FI por el estomago Inadecuada absorcion intestinal de factor intrinseco-cobalamina Ausencia de proteina transportadora de cobalamina

6-18 M DE VIDA.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Glositis Vomito Diarrea ictericia fatiga

Deficits sensoriales Hipotoniasalte raciones del comportamien to

irritabilidad

Parestesias

TRATAMIENTO

Administracion parenteral de vit B12 1MG.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

HIERRO INSUFICIENTE PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA

DEFICIENCIA DE HIERRO
Es el imbalance entre la suma de los depsitos que posee el infante al nacer, ms la ingesta subsiguiente y el total de hierro que el infante necesita para crecer y recuperar las prdidas.

Limitations of red blood cell distribution width (RDW) in evaluation of microcytosis

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS A MASA ERITROCTICA DISMINUDA EN LOS R.N.

Se considera esta situacin con hematocritos <45% al nacimiento. Hemorragia durante el tercer trimestre de embarazo. Placenta previa. Desprendimiento de placenta. Cesrea de emergencia. Compresin del cordn umbilical. Nacimientos mltiples. Parto pretrmino. Deficiencia de hierro materna (?)
Limitations of red blood cell distribution width (RDW) in evaluation of microcytosis

DISTRIBUCIN DEL HIERRO CORPORAL

Limitations of red blood cell distribution width (RDW) in evaluation of microcytosis

FUENTES DIETTICAS DE HIERRO

El Comit sobre Nutricin de la Academia Norteamericana de Pediatra (AAP) recomienda las siguientes ingesta de hierro: o Recin nacidos a trmino: 1 mg/kg da a partir del 3 4 meses de vida. o Prematuros: 2 mg/kg da, comenzando el segundo mes de vida o al egresar del hospital. o En ambos casos no se debe exceder de 15 mg de hierro al da.

FUENTES DIETTICAS DE HIERRO

o Se asume que el 10% del hierro o o
presente en la dieta es absorbido. Influye en la absorcin el tipo de hierro, as de alimentos biosintticos se absorbe un rango de 1% a 22. El hierro de alimentos de origen animal es ms absorbido que los de origen vegetal. El hierro de la leche materna puede absorberse hasta el 50%, mientras que la de vaca solo el 10%. De las frmulas fortificadas (12 mg/250 ml) con tasas de absorcin entre 3 y 4%.

o
o

Nutricin de la Academia Norteamericana de Pediatra (AAP)

FUENTES DIETTICAS DE HIERRO

o Inhiben la absorcin de hierro: Acido ftico Polifenoles. Fibra diettica. Calcio, zinc. o Favorecen la absorcin de hierro: El hierro hemnico (Carnes,
pescado, pollo) se absorbe ms eficientemente que el no hemnico. Vitamina C Acidos grasos saturados Aceite de oliva

Nutricin de la Academia Norteamericana de Pediatra (AAP)

RELACIN ENTRE DIETA Y DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE FE++

La lactancia natural previene anemia. Uso de frmulas fortificadas o suplementos con hierro previenen, la deficiencia de hierro con y sin anemia. La introduccin de alimentos slidos parece afectar la absorcin de hierro de la leche humana. Leche de vaca es una fuente pobre

RELACIN ENTRE DIETA Y DESARROLLO DE DEFICIENCIA DE FE++

No se debe permitir el uso de leche de vaca durante el primer ao de vida. Disminuye la absorcin, tanto del hierro de dieta como el medicinal. Induce anemia por hemorragia gastrointestinal oculta. En pases desarrollados, hasta el 50% de anemias son causadas por Nutricin de la Academia Norteamericana el uso de leche de vaca. de Pediatra (AAP)

RECOMENDACIONES DIETTICAS

La suplementacin de hierro debe implementarse a ms tardar a los 4 meses en los infantes normales y no ms de 2 meses de edad en nacidos prematuros. La suplementacin debe mantenerse durante todo el primer ao de vida. Los alimentos slidos usados en la ablactacin deben estar fortificados con hierro (ej. Cereales). Si se utilizan formulas infantiles, stas deben estar fortificadas al igual que los cereales. Las frmulas infantiles son preferibles a la leche de vaca fresca para suplir a la materna (6 12 meses).

RECOMENDACIONES DIARIAS DE HIERRO Edad Hierro (Aos) (mg/diarios) 0 0.5 10 0.5 3 15 4 10 10 11 18 18 Mujeres 19 50 18 > 51 10 Hombres <19 10

El Comit sobre Nutricin de la Academia Norteamericana de Pediatra (AAP)

DIAGNSTICO DE FERROPENIA

Hb (g %) 14

13
12

11
10
Nios de 6 meses a 6 aos: 11 Nios de 6-12 aos: 12 Mujeres no Gestantes (De la pubertad a la menopausia): 12 Mujeres Gestantes: 11 Hombres adultos: 13

9
1-1.9

2-4.9

5-7.9 8-11.9 12-14.9 15-17.9 +18 Edad (aos)

DIAGNSTICO DE FERROPENIA

Hemglobina en presencia de microcitosis e hipocromia. Ferritina srica <10 ng/ml Protoporfirina eritroctica libre elevada. Hierro srico disminuido. Saturacin de la transferrina disminuida. Respuesta en elevacin de Anemia reticulocitos y hemoglobina ferropnica.
Normas de diagnstico y tratamiento

MANIFESTACIONES CLINICAS
PALIDEZ

TAQUICARDIA

IRRITABILIDAD

DILATACION CARDIACA SOPLOS SISTOLICOS

ANOREXIA

ANEMIA CARENCIALES
Grupos de riesgo: Pre-escolares, escolares y mujeres en edad reproductiva. Factores de riesgo: Estado socio-econmico bajo Consumo de leche de vaca antes de 6 meses de edad Bajo peso al nacer Consumo de frmulas no fortificadas con hierro, sino hubo lactancia natural.

Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento

BASES PARA EL TAMIZAJE

Determinacin Hb-Ht por dos mtodos Venopuncin Puncin capilar (microhematocrito) Sin historia de fiebre o infeccin en la 2 semanas anteriores. Usar los valores de referencia para anemia, considerar altitud, edad, sexo y hbito de fumar (adolescentes)
Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento

MTODO DE PUNCIN CAPILAR

En nios pequeos tomar la muestra del taln, en mayores en la yema de los dedos Incrementar el calor local con paos tibios. Lancetas de 2.5 mm para nios pequeos y de 5 mm para mayores Desechar la primera gota (lquidos tisulares) No hacer expresin o masaje del rea porque aumenta el contenido de lquidos tisulares.

EDADES DE TAMIZAJE

Medir Hb o Ht una vez entre la siguientes edades:

Infancia (6 y 9 meses) Niez temprana (1 y 5 aos) Niez tarda (5 y 12 aos) Adolescencia (14 y 20 aos)

Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Hierro elemental a 3-6 mg/kg/da.
Dosis de 2-3 mg/kg/da pueden elevar la hemoglobina y provocar menos efectos adversos. Distintas formulas: Sulfato, Fumarato, ascorbato, ferroglicina, etc. En general el 20% de la sal corresponde a hierro elemental (No olvide revisar la frmula).

Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento

CAUSAS DE FALTA DE RESPUESTA A LA TERAPIA CON HIERRO

Diagnstico errneo. Deficiencias nutricionales mixtas, especialmente con deficiencia de cido flico. Falta de cumplimiento con la terapia. Anemia ferropnica. Normas de diagnstico y tratamiento Administracin inadecuada del hierro. Dosis de hierro inadecuada. Mala absorcin de hierro, incluye enfermedades gastrointestinales primarias o cambios de la mucosa por deficiencia de hierro. Pobre utilizacin del hierro, incluye enfermedades crnicas, atransferrinemia congnita, anemias sideroblsticas e intoxicacin por plomo.

TRATAMIENTO