DOCUMENTACIÓN

MÉDICA
Qué es un documento?
 HECHO
DETERMINAD
O
en un medio durable o permanente
Es un instrumento que transcribe un pensamiento
por escrito, en un medio durable o permanente,
testimonio de un hecho determinado.

Por lo tanto un documento es una constancia, una

prueba de valor para demostrar algo.

veracidad
Su mérito radica en la veracidad.
DOCUMENTACIÓN
MÉDICA
 Se denomina así a la totalidad de la

documentación que se genera durante una

atención médica, sea esta ambulatoria o

durante la internación.
 Tipos de
documentación médica:

 Los Certificados.
 Las Historias Clínicas.
 Estudios complementarios ( Rx,
E.C.G., E.E.G., E.M.G., T.A.C.)
 Informes de laboratorio.
 Pedidos de Interconsulta.
 Pedidos de internación y traslado.
 Actas de Juntas Médicas.
 Las Constancias de Alta.
 El Libro de Guardia.
 Partes quirúrgicos y de anestesia.
 Los Libros de Enfermería.

 Los Libros de Farmacia.

 Los Libros de Hemoterapia.

 Las Recetas Médicas.

 Los Informes Periciales.

 RECETA MÉDICA

(del latín recipe,

que significa
recíbase o
tómese)
 NOTA QUE ESCRIBE EL MÉDICO
INDICANDO LOS REMEDIOS, EL MODO
DE PREPARACIÓN, LA PRESENTACIÓN Y
LA ADMINISTRACIÓN PARA SER
CUMPLIDA POR EL PACIENTE.

Sirve además para anotar las recomendaciones

generales.
ES UN DOCUMENTO MÉDICO-LEGAL, POR LO QUE
DEBE ESCRIBIRSE CON TINTA Y EN FORMA
LEGIBLE.
ES LO ÚNICO TANGIBLE QUE EL MÉDICO
ENTREGA AL PACIENTE COMO RESULTADO
DE LA INTERACCIÓN MÉDICO-PACIENTE.

DE SU CLARIDAD, ENTENDIMIENTO Y
ACEPTACIÓN DEPENDE EN GRAN MEDIDA EL
RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD.
 Lo que usted padece es una
faringologolaringoloquitis debera ingerir
quinticientos mililitros de quetanferol
cochicientos cada aproximadamente tanti
horas.
DE NADA VALE UN DIAGNÓSTICO CERTERO
SI LA PRESCRIPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Y LAS RECOMENDACIONES NO SE HACEN EN
FORMA CLARA, PRECISA, ADECUADA Y
COMPRENSIBLE PARA EL PACIENTE.
 DR. JUAN JOSE PIRULO
MEDICO GERONTÓLOGO
ABREVIATURA MN: 007
DE "RECIPE" PICHINCHA 333 – SAN ISIDRO TITULO
EN SU ORIGEN Telef.: 4555-5555
ERA EL SIGNO
DE JÚPITER
(INVOCACIÓN
A LA Rp/ Pedro J. Pepiño
DIVINIDAD).

Amoxicilina 500 mg.

(caps) x 16 INSCRIPCION

1 = I (uno)

10
FECHA
PRESCRIPCION 07 SIGNATURA
06
Diversos estudios en países desarrollados y en
desarrollo indican que el uso de medicamentos no
responde a criterios académicos, sino a las acciones de
mercadeo de la industria farmacéutica.
En un estudio realizado en Perú en 1995 se encontró
que los conceptos aprendidos en las escuelas de
medicina tenían poca influencia en los hábitos de
prescripción de los médicos.
Más de dos tercios afirmaron, además, que su
principal fuente de información farmacológica era la
literatura científica y la propaganda entregada por los
laboratorios farmacéuticos que contribuían al uso
irracional de los medicamentos.
"LA NATURALEZA POR SÍ MISMA, CUANDO
LA DEJAMOS ACTUAR, SALE DULCEMENTE
DEL DESORDEN EN QUE HA CAÍDO. ES
NUESTRA INQUIETUD, EN NUESTRA
IMPACIENCIA, LA QUE LO ESTROPEA
TODO; Y CASI TODOS LOS HOMBRES
MUEREN POR CULPA DE SUS REMEDIOS, Y
NO DE SUS ENFERMEDADES".-

BERALDO, “UN ENFERMO IMAGINARIO“.

 CERTIFICADO
MÉDICO

DEL LATIN “CERTIFICATIO”: CIERTO, SEGURO.

DOCUMENTO O INSTRUMENTO ESCRITO
REFERENTE A UN HECHO CLINICO
PRESENTE O PASADO, QUE EL
PROFESIONAL MEDICO,
MEDICO DESPUÉS DE
COMPROBADO, EXTIENDE A
HABERLO COMPROBADO
PEDIDO DE UN ENFERMO O DE LOS
FAMILARES DEL MISMO (DE ORDEN
PRIVADO
PRIVADO) O EN CUMPLIMIENTO DE
DISPOSICIONES LEGALES QUE LO
EXIJAN (DE ORDEN PUBLICO
PUBLICO).
 Elementos constitutivos:

 Es un documento escrito
 Extendido por un médico habilitado
 De un hecho por él constatado
 En el ejercicio de su profesión
 Siendo una fiel expresión de la verdad
 Emitido a pedido del paciente, y/o familiar, o en
cumplimiento de normas legales vigentes.
 Si existe impedimento para realizar ciertas
tareas, para presentarse en determinado
momento y lugar.
 Consignar a pedido de quien se extiende.

 Consignar a quien va dirigido.

 Tiempo de duración de la constancia.

 Lugar y fecha en que se emite el

certificado.
OBLIGACIÓN DE EXTENSIÓN POR EL MEDICO

DADA POR EL CONTRATO PACTADO EN LA

RELACION MEDICO-PACIENTE
 ENCUADRE LEGAL

 Ley 17.132, Art. 17.

 Autoriza a los profesionales médicos a emitir

certificados médicos de estados de salud y/o
enfermedad.
 Dónde deben ser confeccionados:

Ley 17.132, Art. 19. Inc.7º.

DEBE REDACTARSE EN PAPEL IMPRESO CON NOMBRE Y

APELLIDO DEL MEDICO, PROFESIÓN O ESPECIALIDAD,
MATRICULA, DIRECCIÓN Y TELEFONO, EN CASTELLANO Y
MANUSCRITO.
POR EJEMPLO, EN UN HOSPITAL SE USAN TALONARIOS CON
DATOS DEL HOSPITAL Y DEL SERVICIO O UNIDAD (DEJANDO
CONSTANCIA EN HISTORIA CLINICA DE FECHA Y MOTIVO
DEL MISMO).
 A quien se le hace entrega
el certificado:

 Solo se harán entrega al paciente.

 Salvo en el caso de menores o incapaces.
 Cuando no contravengan disposiciones
legales o éticas del secreto profesional.
DESVALORIZACION DEL

CERTIFICADO MEDICO
HUNK 08-10-2002,
22:41

¿DE DONDE CATZO

SACO UN PAR DE
CERTIFICADOS
MEDICOS?
ESE ES MI GRAN
PROBLEMA,NO TENGO
NINGUN AMIGO
MEDICO Y NECESITO
LLEVAR UN PAR DE
CERTIFICADOS PARA
NO QUEDAR LIBRE.
POR FABOR
AYUDENME, LOS
NECESITO , SON MI
UNICA ESPERANSA.
HELP..HELP..HELP....HE
LP...HELP
2401 09-10-2002, 10:33 SI TENÉS OBRA
SOCIAL JUGATE A IR
A UNA CLINICA Y
PREGUNTALE A LA
RECEPCIONISTA SI
NO TE PUEDEN
HACER EL FAVOR (O
SEA TE VAN A
COBRAR LA
CONSULTA...NO A
VOS SINO A LA OBRA
SOCIAL). SI VAS A
UNA CLINICA EN LA
QUE ESTEN MEDIO
MUERTOS DE
HAMBRE HASTA
CAPAZ QUE TE LA
HACE LA
RECEPCIONISTA
MISMA.
SUERTE Y DEJATE DE
JO... Y ANDA A LA
ESCUELA
ABRIL 06, 2004 –
NOTICIAS DE CHUBUT

DAS NEVES REVELÓ QUE

PREVIO A LA SEMANA
SANTA HUBO UN 12 POR
CIENTO DE AUMENTO EN
EL AUSENTISMO EN LA
ADMINISTRACIÓN
PUBLICA
EL GOBERNADOR PIDIÓ
NUEVAMENTE A ALGUNOS
PROFESIONALES DE LA
SALUD RESPONSABILIDAD
AL OTORGAR
CERTIFICADOS MÉDICOS
CERTIFICADO MEDICO NULO

CUANDO ES REALIZADO POR

UNA PERSONA QUE NO ES
MÉDICO O SIENDO MÉDICO NO
ESTA HABILITADO PARA
EJERCER LA PROFESIÓN.
 Certificado médico falso:

Delito tipificado en el Código Penal.

Título: “ Delitos contra la fe pública”.

Forma: “Falsificación de documento”.

Art. 295: castiga al médico que lo extiende.
Art. 296: castiga al que hace uso del mismo,
como si fuera su autor.
Art. 298: funcionario público, inhabilitación
especial por el doble tiempo del de
la condena.
Agravante: si originara la privación ilegítima de
la libertad de una persona.
Elementos de la certificación falsa:

1. Que sea extendido por un médico.

2. Que la certificación sea por escrito.
3. Que acredite la existencia presente o
pasada de una enfermedad o lesión.
4. Que su contenido sea falso.
5. Que resultare perjudicial a otro.
otro.
Sábado 18 de octubre de 2003 - Rio Negro – On line.
Procesaron a Bártoli por la falsificación del certificado de defunción
BUENOS AIRES (DyN).- Guillermo Bártoli, el cuñado de María Marta
García Belsunce acusado de haber encubierto el homicidio de la socióloga,
quedó ayer procesado por la Cámara del Crimen porteña por el delito de
falsedad ideológica, en la causa que investiga las irregularidades en la
confección del certificado de defunción de la mujer ultimada hace casi un año
“... en su testimonio Bártoli, de 41 años, fue el encargado de convocar a la
cochería para que se encargara de la inhumación del cadáver de María Marta,
con el claro objetivo -según Molina Pico- de evitar la autopsia y la
intervención policial... el certificado de defunción establece que María Marta
murió de "un paro cardiorrespiratorio no traumático por insuficiencia
cardíaca aguda" que habría sufrido en la Capital Federal, un detalle clave
para facilitar su entierro en el cementerio de la Recoleta...
Tras analizar el caso, Lucini procesó por falsedad ideológica de instrumento
público al médico que firmó el certificado de defunción, Juan Carlos
March, por entender que fue el que insertó datos falsos en el documento, y a un
funcionario de la cochería Casa Sierra, Oscar Sierco, al considerarlo
presunto partícipe necesario en esa maniobra.
 Tipos De Certificado:

Pueden ser:
Justicar enfermedades,
NO OFICIALES aptitud física, vacunación,
ausentismo, etc.

Por exigencias de Leyes de

Fondo, de Forma,
OFICIALES
Ordenanzas Municipales,
Leyes Especiales.
 POR EXIGENCIA DEL C.C.:

* Matrimonio “In Extremis” - Art. 196 C.C.

* Traslado al Exterior de Incapaces - Art. 483 C.C.

 POR EXIGENCIA DEL C.P.C.C.:

* Declaración de Demencia – Art. 141 C.C.

* Declaración de Sordomudez – Art. 153 C.C.

* Declaración de Inhabilitación Judicial –

Art. 152 bis.

* Declaración de enfermedad del declarante.

POR EXIGENCIA DE LEYES ESPECIALES:

* Nacimiento – Ley 14.586.

* Defunción – Leyes 1595, 14.586 y 17.132/67.
* De Embarazo – Leyes 11.939 y 20.744.
* De Accidente de Trabajo – Ley 24.557.
* De Enfermedades Inculpables – Ley 20.744.
* Prenupciales – Leyes 12.331/36 y 16.668/65.
* Certificado de discapacidad.
 POR EXIGENCIAS DE

ORDENANZAS MUNICIPALES:

* Internación de alienados.

* Cremación.
MATRIMONIO “IN EXTREMIS”

QUIEREN RECONOCER
HIJOS NATURALES UNO EN
PELIGRO DE
MUERTE

SE QUIEREN
CASAR
 MATRIMONIO “IN EXTREMIS”

...SE CELEBRARA EL
MATRIMONIO, PRESCINDIENDO
DE TODAS O ALGUNAS
FORMALIDADES QUE DEBEN
PRECEDERLE, CUANDO SE
JUSTIFICASE CON EL
CERTIFICADO DE UN MEDICO (O
SINO EL TESTIMONIO DE DOS
VECINOS) QUE ALGUNO DE LOS
FUTUROS ESPOSOS SE
ENCUENTRA EN PELIGRO DE
MUERTE Y QUE MANIFESTASEN
QUE QUIEREN RECONOCER
HIJOS NATURALES...
(Art. 46 de Ley de Matrimonio Civil
del Código Civil).
 TRASLADO AL EXTERIOR DE INCAPACES

TRASLADO
SALUD

MAYORES INCAPACES
TRASLADO AL EXTERIOR DE INCAPACES

...LOS DECLARADOS INCAPACES, MAYORES DE EDAD, NO

PUEDEN SER TRASLADADOS AL EXTERIOR SIN EXPRESA
AUTORIZACIÓN JUDICIAL, DADA POR EL “CONSEJO” CUANDO

DOS MEDICOS
MENOS DE DOS MEDICOS, QUE DECLAREN QUE TAL
DECISIÓN NO AFECTE O SEA CONVENIENTE A SU SALUD...
(Art. 483 del Código Civil).
 CURADOR
JUICIO DE INTERDICCIÓN O DE INSANIA

ALIENACION MENTAL

TRIBUNAL
CIVIL
 JUICIO DE INTERDICCIÓN O DE INSANIA

AQUEL POR EL CUAL UN TRIBUNAL CIVIL, DESPUES DE

HABER COMPROBADO EL ESTADO DE ALIENACION DE UNA
PERSONA, LA RELEVA DE LA ADMINISTRACION DE SUS
BIENES Y LA PONE BAJO LA TUTELA DE UN CURADOR (Art.
141 de Ley 17.711 del Código Civil).

Los peticionantes de declaración de demencia se presentan ante el Juez

competente exponiendo los hechos y munidos de dos certificados
médicos.
CARACTERISTICAS:

DOS MEDICOS
• Dos certificados por dos médicos.
• Debe consignar que presenta alienación mental.
• Grado de peligrosidad actual para sí y para terceros.
• Sino el Juez lo requerirá a dos médicos forenses (48 hs.)
 JUICIO DE INHABILITACIÓN JUDICIAL

INHABILITACION
PARA CIERTOS
ACTOS

ALCOHOLICOS

TOXICOMANOS

TRIBUNAL CIVIL
 JUICIO DE INHABILITACIÓN JUDICIAL

SE INHABILITA JUDICIALMENTE A UNA PERSONA PARA

CIERTOS ACTOS, POR TENER SUS FACULTADES MENTALES
DISMINUIDAS SIN LLEGAR AL SUPUESTO PREVISTO EN EL
ART. 141, ES DECIR SIN LLEGAR A LA DEMENCIA, PERO QUE
EL JUEZ ESTIME QUE DEL EJERCICIO DE SU PLENA
CAPACIDAD PUEDE RESULTAR DAÑADA EN SU PERSONA O
PATRIMONIO.
TAMBIEN PRODIGOS, ALCOHOLICOS, TOXICOMANOS.

DOS MEDICOS
DEBE PRESENTAR DOS CERTIFICADOS MEDICOS.
JUSTIFICACION DE ENFERMEDAD DEL DACLARANTE
MAÑANA TENGO QUE IR A
DECLARAR A UN JUICIO
DOCTOR

NO MI AMIGO,
USTED SE VA A
QUEDAR EN
CAMA POR
UNOS DIAS.

YO LE HAGO UN
CERTIFICADO.
 JUSTIFICACION DE ENFERMEDAD DEL DACLARANTE

Cuando una persona no puede concurrir a declarar por razon

de enfermedad lo justificará con un certificado medico con
anticipación suficiente a la audiencia.

En éste deberá consignarse la fecha, el lugar donde se

encuentre el enfermo, y el tiempo que durará el impedimento
para concurrir al tribunal.

Si el ponente impugnará el certificado, el juez ordenará el

examen del citado por un médico forense.
 DECLARACION DE
SORDOMUDEZ
SORDOMUDOS QUE
NO SE PUEDEN HACER
ENTENDER POR
ESCRITO

INCAPACES
DECLARACION DE SORDOMUDEZ

LOS SORDOMUDOS QUE

NO PUEDEN DARSE A
ENTENDER POR ESCRITO
SERAN HABIDOS POR
INCAPACES PARA LOS
ACTOS DE LA VIDA
CIVIL.
INTERNACION DE ALIENADOS
 INTERNACION DE ALIENADOS

PARA INTERNAR A UN ENFERMO MENTAL SE REQUIERE UNA

ORDEN ESCRITA DE UN JUEZ Y/O POLICÍA.

SE NECESITAN DOS CERTIFICADOS DE DOS MÉDICOS QUE

EXPRESEN “ALIENACIÓN MENTAL” FECHADOS DENTRO DE
LAS 48 HS. PREVIAS A LA INTERNACIÓN (O DE UN MÉDICO DE
POLICÍA).
 INTERNACION DE ALIENADOS
MODELO

CERTIFICO HABER EXAMINADO EN EL DIA DE LA

FECHA Y SIENDO LAS ____ HS. AL SR/A __________ DE
NACIONALIDAD ___________, DE ______ AÑOS DE
EDAD, ESTADO CIVIL ____________, IDENTIFICADO
CON DNI Nº _________________, QUIEN AL MOMENTO
DE ESTE EXAMEN PRESENTA UN TRASTORNO
PSIQUICO QUE REQUIERE INTERNACION PARA
ESTUDIO Y TRATAMIENTO EN UN INSTITUTO
ESPECIALIZADO POR REVESTIR PELIGROSIDAD
PARA SI Y PARA TERCEROS. EL PRESENTE
CERTIFICADO SE EXTIENDE A SOLICITUD DE
_________________________.
LUGAR, FECHA Y FIRMA.
 CREMACIÓN

REDUCCION A CENIZAS DE UN CADAVER, MEDIANTE LA

ACCION DEL FUEGO, EN VIRTUD DE DISPOSICIONES
VOLUNTARIAS O LEGALES DE CARÁCTER OBLIGATORIO.

24 HS
 CREMACIÓN

VOLUNTARIA: SOLICITADA POR EL CAUSANTE OPREVIO A

SU MUERTE.

REQUISITO:
CERTIFICADO DEL MEDICO TRATANTE EXCTENDIDO EN
FORMULARIOS ESPECIALES QUE ESTABLEZCA EN FORMA
CLARA Y TERMINANTE QUE LA MUERTE DEL CAUSANTE HA
SIDO CONSECUENCIA DE CAUSAS NATURALES.
SI MURIO EN HOSPITAL MUNICIPAL EL DIRECTOR DEL
MISMO CERTIFICARA LA AUTENTICIDAD DE LA FIRMA DEL
MEDICO.
SI MURIO VIOLENTAMENTE Y SE HIZO AUTOPSIA DEBERA
AUTORIZAR EL JUEZ.
 CREMACIÓN

OBLIGATORIA:
• POR ENFERMEDADES PESTILENCIALES O CONSECUENCIA
DE GRANDES EPIDEMIAS.
• FALLECIDOS EN HOSPITALES POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS.
• RESTOS DE PREPARADOS ANATOMOPATOLOGICOS, DE LAS
MORGUES, ETC.
• FETOS SIEMPRE QUE NO HAYA OPOSICION DE LOS PADRES.
• FALLECIDOS EN HOSPITALES NO RECLAMADOS 15 DIAS
DESPUES DE MUERTOS.
CERTIFICADOS POR MEDICO INTERNO Y DIRECTOR EN LOS
HOS’ITALES O POR MEDICO QUE REALIZO LA AUTOPSIA.
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
NACIMIENTO PROPIAMENTE DICHO
PROCESO POR EL QUE EL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN
ADQUIERE VIDA AUTÓNOMA (DESDE EL COMIENZO DEL
PERÍODO EXPULSIVO HASTA LA LIGADURA DEL CORDÓN).
 PERSONA POR NACER

LAS QUE NO HABIENDO

NACIDO, ESTÁN CONCEBIDAS
EN EL SENO MATERNO.

ADQUIEREN ALGUNOS
DERECHOS (HERENCIAS).

SE NOMBRA UN
REPRESENTANTE LEGAL.
 PERSONA DE EXISTENCIA REAL
LOS DERECHOS QUEDAN IRREVOCABLEMENTE ADQUIRIDOS.
EXPULSIÓN COMPLETA
DEL CUERPO DE LA MADRE,
INDEPENDIENTEMENTE DE
LA DURACIÓN DEL
EMBARAZO, DEL
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÓN QUE,
DESPUÉS DE DICHA
SEPARACIÓN, RESPIRA O
DA CUALQUIER OTRA
SEÑAL DE VIDA, TANTO SI
SE HA CORTADO O NO EL
CORDÓN UMBILICAL Y
ESTÉ O NO DESPRENDIDA
LA PLACENTA.
 NACIDO VIVO EN EL CODIGO CIVIL

ART. 71: NO IMPORTA NACIMIENTO ESPONTANEO O POR

OPERACIÓN QUIRÙRGICA.
ART. 72: NO IMPORTA SI MUERE RAPIDAMENTE.
ART. 73: NACE VIVO SI LOS QUE ASISTEN AL PARTO
ESCUCHAN LA RESPIRACION, LA VOZ O VIERON ALGUN
SIGNO DE VIDA.
ART. 74: NACIDO MUERTO: SI MUERE ANTES DE ESTAR
COMPLETAMENTE SEPARADO DEL SENO MATERNO.
ART. 75: EN CASO DE DUDA, NACIO VIVO.
 CERTIFICADO DE NACIMIENTO
DECRETO LEY Nº 820463 (RATIFICADO POR LA LEY Nº 16.478
(1964): VIGENCIA NACIONAL.
CAPITULO IV: NACIMIENTOS:
ART. 27: QUIENES SE INSCRIBIRAN: NACIDOS EN EL
TERRITORIO NACIONAL, BUQUES Y LUGARES DE BANDERA
ARGENTINA, POR ORDEN DE JUEZ.
ART. 28: DENTRO DE LOS 40 DIAS.
ART. 29: SINO HASTA LOS 6 AÑOS EN CASOS JUSTIFICADOS,
SI ES MAYOR DE 6 AÑOS POR RESOLUCION JUDICIAL.
(EN CIUDAD DE BUENOS AIRES – LEY 14.586 SE INSCRIBIRAN
DENTRO DE LOS 6 DIAS, HASTA LOS 20 DIAS SEGÚN
ACEPTACION DE LA DIRECCION DEL REGISTRO Y EN
MAYORES SEGÚN ORDEN JUDICIAL).
ART. 30: OBLIGACION DE SOLICITAR LA INSCRIPCION:
PADRE, MADRE, FAMILIAR O CUIDADOR; ADMINISTRADORES
DE HOSPITALES, CARCELES, ETC.; QUIEN HALLARE A UN
RECIEN NACIDO; AUTORIDAD DE EMBARCACIONES.
ART. 31: PRUEBA DEL NACIMIENTO: CERTIFICADO MEDICO
Y FICHA UNICA DE IDENTIFICACION.
ART. 32: CONTENIDO DE INSCRIPCION: NOMBRE Y
APELLIDO, SEXO, FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO;
NOMBRES, APELLIDO Y NUMEROS DE DOCUMENTOS DE
PADRES; NUMERO DE FICHA IDENTIFICATORIA.
ART. 35: MULTIPLES: CADA UNO SE REGISTRA A PARTE
DEJANDO CONSTANCIA QUE EN ESE PARTO NACIERON
OTROS.
ART. 36: SE IDENTIFICARAN LOS NACIDOS VIVOS O
MUERTOS Y SE REGISTRARAN EN LIBROS RESPECTIVOS.
 CASOS ESPECIALES
NACIDO VIVO
NACIDO MUERTO
GEMELOS

 GRANDES DEFORMES
 DEFORMES DOBLES
 ANENCEFALOS
 SEXO DUDOSO
 ACCIDENTES DE TRABAJO

MEDICO DESIGNADO POR EL EMPLEADOR CERTIFICARA:

•AL INICIO
•AL REGRESO
•AL QUEDAR INCAPACITADO
•AL MORIR

MEDICO NO LABORAL CERTIFICARA OBLIGADO POR EL

CONTRATO MEDICO – PACIENTE.
 ENFERMEDADES INCULPABLES

EL MEDICO CERTIFICARA LA PATOLOGIA NO RELACIONADA

CON EL TRABAJO Y JUSTIFICARA LA AUSENCIA.
 EMBARAZO Y MATERNIDAD DE EMPLEADAS

EL MEDICO DEBERA CERTIFICAR EL EMBARAZO Y

ESTIMAR LA PROBABLE FECHA DE PARTO, PARA LA
LICENCIA PRE Y POST PARTO (45 DIAS Y 45 DIAS)
 PROFILAXIS DE ENFERMEDADES VENEREAS -
PRENUPCIAL

LAS ENFERMEDADES VENEREAS EN PERIODO DE CONTAGIO

SON IMPEDIMENTO PARA EL CASAMIENTO.

EL MEDICO DEBERA CERTIFICAR LA

AUSENCIA DE ELLAS MEDIANTE
EXAMEN CLINICO Y SEROLOGICO.

DESDE 1936 PARA VARONES

DESDE 1965 PARA MUJERES

VALIDEZ POR SIETE DIAS

 CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

CONTENIDO:
• DATOS PERSONALES DEL INTERESADO.
• DAÑO (ETIOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TIPO DE DEFICIENCIA).
• TIPO Y GRADO DE DISCAPACIDAD.
• GRADO DE MINUSVALIA
• SI ES PARCIAL, TOTAL, TRANSITORIA O PERMANENTE.
• POSIBILIDADES DE REHABILITACION.
CERTIFICADO
DE DEFUNCIÓN

PRUEBA
JURIDICA DE LA
MUERTE
 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
PARA INHUMAR (DAR SEPULTURA A UN CADAVER) SE DEBEN CUMPLIR
CIERTOS REQUISITOS LEGALES.

-DENUNCIA: OBLIGATORIAMENTE POR FLIARES O QUIEN DESCUBRE EL

CADAVER EN LAS 24 HS., O AUTORIDADES DE ESTABLECIMIENTOS.
-CERTIFICADO DE DEFUNCION.
-ASENTAR EN LIBRO DE DEFUNCIONES: MUERTOS EN BS. AS. , BARCOS
CON BANDERA ARGENTINA CERCA DEL PUERTO DE BUENOS AIRES,
ORDENADOS POR JUEZ COMPETENTE.
- ASENTAR CAUSA DE MUERTE JUNTO AL CERTIFICADO CON NUMERO
DE ASIENTO O NOMBRE DEL MEDICO.
- ASENTADO Y AUTORIZADO POR REG. CIVIL ------- SE INHUMARA.
- SI ES IMPOSIBLE O POR URGENCIA SE INHUMARA CON CERTIFICADO
DEL MEDICO.
- EN MUERTE VIOLENTA SE NECESITARA CERTIFICADO DEL MEDICO DE
POLICIA Y AUTORIZACION DEL JUEZ.
 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

EXTENDIDO POR:
- MEDICO QUE LO ASISTIO EN ULTIMA ENFERMEDAD
- MEDICO REQUERIDO AL EFECTO.
- MEDICO OFICIAL ANTE UN PROBABLE DELITO

NO EXTENDERLO DE FAVOR O DE ALGO NO CONSTATADO.

 CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

SI NO CONOCEMOS LA CAUSA:
- HACER CERTIFICADO
- “MUERTE POR CAUSAS DUDOSAS” O ”MUERTE DE
CAUSA NO DETERMINADA” Y “SE ACONSEJA
AUTOPSIA”.
- NO “MUERTE DUDOSA”.

MEDICO FORENSE O DE POLICIA QUE PERITA RESTOS OSEOS,

SIN PODER DETERMINAR LA CAUSA DE LA MUERTE PODRA
PONER: “IMPOSIBLE DETERMINAR LA CAUSA DE LA MUERTE
AL REALIZARLA OPERACIÓN DE AUTOPSIA” O SI MANDA
MUESTRAS PARA PERICIAS “AD REFERENDUM DE PERICIAS
SOLICITADAS”.
HISTORIA CLÍNICA
  Es el documento médico por excelencia.

 Es uno de los pilares de la mejor práctica médica.

 Es una prueba básica, elemental y fundamental.

La H.C. es el instrumento mediante el
cual el médico:
 Elabora el diagnóstico.
 Fundamenta el pronóstico.
 Consigna el tratamiento.
 Detalla la evolución del paciente.
 Desde su ingreso hasta su egreso.
Contenido de la Historia Clínica:

 Datos filiatorios del paciente.

 Fecha de ingreso y egreso.
 Motivo de internación.
 Consentimiento informado.
 Antecedentes familiares.
 Antecedentes personales.
 Estado actual.
 Diagnósticos presuntivos y diferenciales.
 Diagnóstico de certeza de ser posible.
 Examenes complementarios solicitados
y sus resultados al recibirlos.
 Tratamiento.
 Evolución diaria.
 Registro de cada una y de todas las
interconsultas realizadas.
 Planilla de indicaciones médicas.
 Planilla de enfermería.
 Epicrisis.
 La H.C. debe ser confeccionada:
 En forma manuscrita y objetiva.
 Con letra legible, en forma prolija.
 Cada intervención médica debe estar firmada,
sellada y fechada (fecha y hora).
 No debe tener abreviaturas, ni tachaduras, si las
hay deben ser salvadas, sin dejar espacios en
blanco.
 Debe estar foliada y conviene usar sello de juntura
entre hoja y hoja.
Funciones de la Historia Clínica:

 ESTADISTICA

 INFORMATIVA

 PROBATORIA
 Valor judicial de la Historia
Clínica:
PARA LA JURISPRUDENCIA

INEXISTENCIA / CARENCIA
INCOMPLETAS O IRREGULARES
ADULTERACIÓN / DESAPARICIÓN

DA POR ACREDITADA LA NEGLIGENCIA DE LOS

PROFESIONALES ACTUANTES
Para el Derecho Procesal es una prueba

documental, que hace referencia

directa a la relación médico paciente.

 Pertenencia de la historia clínica:

El documento le
corresponde a quien lo El contenido del
elabora documento

• Médico.
• Paciente.
•Ente asistencial.

Derecho a conocer su contenido.

Derecho de Propiedad
Derecho “Copia Certificada”
 Obligatoriedad de confección,
conservación y archivo:
 Lo dispone el Art. 40 de la Ley 17.132.
 Obligatoriedad de conservación y archivo
es por un plazo no menor de 10 años, que es
cuando prescribe el plazo para las acciones
por responsabilidad contractual.
 Res. 648/86 del M.S.A.S. dispone que en el
orden nacional deben ser conservadas por
un témino de 15 años.
 La Res.149/90 del M.S.A .S. autoriza a la
microfilmación de las historias clínicas de
los establecimientos asistenciales.
 La Res. 670/93 estableció que la
microfilmación tiene valor jurídico, cuando
cada documento está foliado e incluye una
síntesis final certificada por el Director del
Establecimiento.
HA SIDO UN GUSTO