Kwashiorkor

Desnutricin proteico-calrica

Luis Alonso Aragn D. Pediatria - UNIBE

Generalidades
La palabra Kwashiorkor en el lenguaje de las madres en Ghana significa la enfermedad del primer hijo cuando nace el segundo hijo El kwashiorkor se observa en reas donde hay hambre, un suministro limitado de alimentos problemtica social y bajos niveles de educacin que conducen a un conocimiento inadecuado de la dieta apropiada.

Definicin
Es una desnutricin proteico-calrica severa con edemas, que se da en nios entre 4 meses y 5 aos, producto de una alimentacin inadecuada, por un escaso consumo de alimentos con proteinas, asociado a una dieta pobre a base de carbohidratos. Tambien se le conoce como malnutricin con edemas o Sndrome Pluricarencial

Fisiopatologa
Ingesta CHO y Proteinas La hipoalbuminemia -lipoprotenas Cambios enzimticos adaptativos Altera el crecimiento, la respuesta inmunitaria, la reparacin tisular y la produccin de algunas enzimas y hormonas.

Clnica
Edema generalizado Irritabilidad Diarrea Deficiencia en el aumento peso/talla

Clnica
Ulceras en la mucosa oral y nasal Cambios en el color y fragilidad del cabello Prdida de masa muscular

Clnica
Hepatomegalia Esteatosis Estomago protuberante Cambios pigmentacin de la piel, descamacin Shock y coma (etapa avanzada)

Laboratorio
Niveles electrolticos Creatinina en suero Capacidad de eliminacin de la creatinina Potasio srico Niveles de protena total Albmina plasmtica Prealbmina Hemograma Nitrgeno Ureico en sangre Gasometra arterial

Tratamiento
La recuperacin del desnutrido crnico requiere de un enfrentamiento multiprofesional, ya que es importante considerar los factores sociales, psicolgicos y ambientales asociados. En principio, debe recuperarse al nio

Tratamiento
1.Corregir las anomalas de lquidos, electrlitos y cidobase. 1.Tratamiento diettico
Debe evitarse el "sndrome de realimentacin" en los casos de desnutricin severa; esta condicin es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles plasmticos de potasio y fosfato, al ingresar stos al compartimento intracelular.

 La mortalidad: 5 y el 40%. Desequilibrio electroltico, sepsis, hipotermia o insuficiencia cardaca. Signos desfavorables: estupor, ictericia,petequias, los niveles de sodio bajos y la diarrea persistente El grado de deterioro mental es proporcional a la duracin, la gravedad y la edad de comienzo de la malnutricin.

Bibliografa
Crocetti M, Barone M, Compedio de Pediatra OSKI II Edicin, 2004 Rivera R, Ramirez S, Baltodano A, Teraputica Pediatrica V Edicin, 2007 Behrman R, Vaughan V. Nelson Pediatrics, Edicin 18, 2007