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ANEMIAS

SINDROME ANEMICO
Efecto de hipoxia Efectos de mecanismos compensadores
Disminucin de riego sanguineo Aumenta gasto cardiaco Incremento de eritropoyesis- hipoxia renalincrementa produccion de eritropoyetina

Angina, cefalea, calambres musculares Astenia Cambios de humor, irritabilidad Intolerancia al frio Palidez Soplo sistlico

DIAGNOSTICO
Anamnesis, exploracin clnica Hemograma, Indices eritrocitarios Hierro serico Morfologia de hematies, hematocrito, recuento de reticulocitos

CLASIFICACION ETIOLOGICA
Por perdida sanguinea
Aguda Cronica

Por deficiente produccin de globulos rojos


Aplasicas (cngenita, adquirida)

Hemoliticas Secundarias Enfermedades crnicas Carenciales


Fe (ferrropenica) Vit B12, acido flico (megaloblstica)

Deficit de produccion de eritrpopoyetina

Clasificacion morfologica
Macrocitica (VCM > 97 fl.) Anemias Megaloblsticas Alcoholismo Insuficiencia heptica Sndromes Mielodisplsicos Reticulocitosis Hipotiroidismo Aplasia Medular (algunos casos) Microcitica y/o hipocromica (VCM< 83 fl., y/o HCM< 27 pg.) Anemia Ferropnica Talasemia Algunos casos de Anemia Sideroblstica Intoxicacin por plomo (en ocasiones) Intoxicacin por aluminio (infrecuente) A veces en enfermedades crnicas Normocitica (VCM = 83-97 fl.) Enfermedades crnicas (la mayora) Hemolticas (salvo reticulocitosis) Aplasia Medular (la mayora) Sndromes Mielodisplsicos Pdidas agudas (salvo infrecuente reticulocitosis) Invasin Medular

PATOGENIA
3 mecanismos principales:
Disminucin en la produccin de eritrocitos Destruccin ascelerada de eritrocitos Prdida de sangre

Anemia Ferropenica
Mas frecuente Mecanismos de ferropenia
Ingesta deficiente Perdida excesiva

Grupos de riesgo: lactantes, mujer, pc. Con hemorragias Cuadro insidioso, astenia, glositis, pica Laboratorio fe serico bajo, Hb baja, VCM menor Tratamiento etiologico, suplento sales ferrosas

Anemia Posthemorragica
Hemorragia Signos de hipovolemia Baja hct, hb TRATAMIENTO: de causa de hemorragia, reponer volumen perdido (suero salino, expansores, sangre)

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Alteracin en la maduracin, anomalia sntesis DNA Deficit de vitamina B12 o de folatos Presencia de hematies grandes Falla replicacin de ARN, ADN

ANEMIAS HEMOLITICAS
Hay destruccin excesiva de eritrocitos Mecanismos hemoliticos
Intra corpusculares: defecto de la clula eritrocitica
Defecto congnito de hemoglobina
Anomalia en la estructura de la cadena proteica Defecto en produccion cuantitativa de una u + cadenas

Defecto de la membrana:
Congnita: esferocitosis, elipsocitosis, acantocitosis Adquirida: hemoglobinuria paroxistica noctura

Extra corpuscusculares: clula normal, la destruyen factores externos


Vasculares Plasmticas

SINDROME HEMOLITICO
Disminucin de la supervivencia de los eritrocitos Aumento calabolismo hemoglobina Hiperbilirrubinemia Incremento eritropoyesis Signos: reticulocitosis, hiper regeneracin eritoblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de LDH, descenso de haptoglobina Ictericia, esplenomegalia. Laboratorio: hemograma, recuento reticulocitos

ANEMIA ASOCIADA A ENFERMEDADES CRONICAS


Etiologica: infeccin crnica, neoplasias, conectivopatias Frecuente Generalmente asintomatica Tratamiento de cuadro de fondo excepcionalmente Epo, Fe* (ferropenia )