Anda di halaman 1dari 11

TEKANAN INTRAKRANIAL

Abdul Gofar Sastrodiningrat Kepala Divisi Ilmu Bedah Saraf Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

TEKANAN INTRAKRANIAL

Tekanan intrakranial (TIK / ICP) adalah tekanan yang didesakkan oleh kranium terhadap jaringan otak, likwor serebrospinal (LSS) dan volume darah yang bersirkulasi di otak Tekanan intrakranial adalah sebuah fenomena dinamis yang berubah sebagai respons thd aktifitas fisik : olah raga, batuk, mengedan, pulsasi arteri dan siklus pernafasan Tekanan intrkranial diukur dalam milimeter air raksa (mmHg) dalam keadaan istirahat , normal kurang dari 10 15 mmHg

Dawodu S.2005. Traumatic Brain Injury : Definition, Epidemiology, Pathophysiology. Emedicine.com. Accessed January 4,2007

HIPOTESA MONRO-KELLIE

Hipotesa Monro-Kellie atau Doktirn Monro-Kellie menjelaskan hubungan tekanan-volume antara Tekanan Intrakranial, volume LSS, volume darah, jaringan otak dan tekanan perfusi otak (TPO / CPP).
Hipotesa Monro-Kellie : Kranium beserta isinya (darah,LSS, jaringan otak) berada dalam keseimbangan volume sehingga setiap penambahan volume dari salah satu isi kranium pasti akan menyebabkan pengurangan volume dari yang lain Volume jaringan otak, LSS dan darah merupakan suatu konstanta LSS dan darah merupakan bagian-bagian yg paling menderita pada setiap peningkatan volume Bila suatu saat penambahan volume didalam kranium tidak lagi dapat ditoleransi maka terjadi Peningtan Tekanan Intrakranial (PTIK)
Sastrodiningrat AG : Perdarahan Intraserebral Hipertensif. Media Bedah Saraf. Sept. 2006

Hipotesa

Monro-Kellie : Kranium beserta isinya (darah,LSS, jaringan otak) berada dalam keseimbangan volume sehingga setiap penambahan volume dari salah satu isi kranium pasti akan menyebabkan pengurangan volume dari dari yang alin

PATOFISIOLOGI

Peningkatan sedikit pd volume jaringan otak tidak serta merta meningkatkan tekanan intrakranial. Hal ini disebabkan volume LSS dapat mengurang karena LSS lari ke kanalis spinalis.
Bila TIK disekitar 25 mmHg maka peningkatan volume otak yg kecil saja dapat menyebabkan PTIK secara tiba-tiba. CPP = MAP ICP Cerebral Perfusion Pressure adalah jumlah darah yg mampu masuk kedalam jaringan otak. PTIK (peningkatan ICP) CPP berkurang Ischemia CPP < BP > ; BV > CBV > ICP > CPP < . dst

PENINGKATAN TEKANAN INTRKRANIAL

Peningkatan Tekanan Intrakranial (PTIK) merupakan salah satu faktor yg menyebabkan kerusakan jaringan otak dan berkorelasi dengan prognosa yg buruk PTIK lebih dari 40 mmHg akan berakibat fatal, demikian juga PTIK lebih dari 25-30 mmHg bila bertahan lama juga berakibat fatal. PTIK seperti diatas pd umumnya terjadi pada Head Injury : Perdarahan Intrkranial / Serebral Edema Midline Shift Herniasi Tentorial Suplai darah keotak berkurang Ischemic Cascade

Graham and Gennareli, 2000

PENINGKATAN TEKANAN INTRKRANIAL

Mass effect (efek penekanan massa) : tumor, abses, perdarahan intrakranial Serebral edema Gangguan sirkulasi LSS

PENINGKATAN TEKANAN INTRKRANIAL

Trauma Kelainan Congenital Neoplasma Infeksi Penyakit Pembuluh Darah Penyakit Degeneratif

GEJALA KLINIS

Gejala subjektif akut : mual,muntah,cephalgia,penurunan kesadaran,kejang


Gejala subjektif kronis : paresis N.VI,gangguan visus (papil edema), gangguan fungsi luhur

GEJALA KLINIS

Papil normal N II

Papil edema