Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra de Puericultura y Pediatra

Semiologa de Nariz y Senos Paranasales

Integrantes: Medina, Frank Mena, Elizabeth Mencias, Oscar Molero, Daniela

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Nariz

Univ. Frank Medina

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Embriologa:
4ta Semana

Formacin de Placodas Nasales

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Embriologa:
5ta Semana

Al lado de las placodas nasales se forman los procesos (prominencias) medial y lateral

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Embriologa:
5ta- 6ta Semana

Las Placodas nasales se invaginan y se hacen mas profundas para formar las fveas nasales

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Embriologa:
7ma-8va Semana

Tabique nasal se forma por las prominencias nasales mediales

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Embriologa:
10ma Semana

Se ha formado estructuras nasales, se inicia formacin de cornetes (a medida que se fusionan cresta palatina y tabique nasal)

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GENERALIDADES Pirmide triangular Situada en la zona media de la cara

Mitad Superior: Fija, formada por hueso

Mitad Inferior : Mvil, formada por cartlagos (punta nasal o lbulo de la nariz)
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PARTE EXTERNA DE LA NARIZ:

Puede ser dividida en 3 partes:

Tercio superior de la nariz

Tercio medio de la nariz

Tercio inferior de la nariz

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Tercio superior de la nariz

Huesos propios de la nariz

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Tercio medio de la nariz Tercio inferior de la nariz

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PARED INFERIOR

Adelante: Apfisis palatina del maxilar superior espina nasal anterior.

Atrs: Apfisis horizontal del palatino (porcin horizontal palatino).

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PARED SUPERIOR

Cartlagos laterales o triangulares Huesos propios Espina nasal del frontal Lamina cribosa del etmoides Cara anterior e inferior cuerpo del esfenoides

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PARED INTERNA

Lamina perpendicular del etmoides arriba Vomer abajo Cartlago cuadrangular adelante

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PARED EXTERNA

Maxilar superior Unguis o hueso lagrimal Etmoides (cornetes superior y medio) Esfenoides Porcin vertical del palatino

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Nervio Olfatorio

Origen Real Origen Aparente

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Exploracin de la Nariz

Univ. Elizabeth Mena

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Examen Fsico Forma y tamao: La nariz del lactante es corta y ancha Simetra: -Ausencia de la nariz: puede ser congnita. -Desviacin del tabique. Coloracin de la nariz: -Blanca plida: Anemias graves. -Roja o rubicunda: Eritrodermia localizada. -Purprea: Hematomas traumticos.

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Examen Fsico

Secrecin Nasal Crnica

Nariz aplanada o platirrinia Externa Aleteo Nasal Alteraciones de las Regiones Vecinas Interna Clnicamente comprende la Inspeccin del vestbulo nasal

Inspeccin

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Examen Fsico

a.- Maxilar: dolor a la presin en la regin suborbitaria. Palpacin b.Frontal: dolor a la presin en la parte interna del reborde orbitario superior. c.- Etmoidal: dolor en el ngulo interno del ojo.

Univ. Elizabeth Mena

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Patologas que Afectan la Nariz

Univ. Elizabeth Mena

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Por Malformaciones congnitas: - Atresia de las Coanas: Obstruccin nasal congnita del orificio posterior de las fosas nasales. Causa: Alteracin en el desarrollo embrionario durante la 4ta persistiendo la membrana naso-bucal.

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Cuerpos extraos nasales

Cuerpos extraos animados

Cuerpos extraos inanimados

En el examen rinoscpico se Observan: Elementos mviles Edema de la regin parasitada, Obstruccin nasal Rinorrea sanguinolenta.

Obstruccin nasal Rinorrea purulenta ftida unilateral;

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Insuficiencia ventilatoria nasal Que puede ser por causas: 1. Orgnicas: entre las que tenemos: -De Pirmide: fracturas, insuficiencia alar, y malformaciones. -Intranasales: Alteraciones del tabique, plipos, cuerpos extraos. -Rino farngeas: Hipertrofia adenoidea, tumores de senos paranasales. 2. Funcionales (Hipertrofia reversible de cornetes) en: -Rinosinusitis de origen alrgico, bacteriano y colinrgico. Sintomatologa -Obstruccin nasal -Respiracin con boca abierta -Respiracin ruidosa Univ. Elizabeth Mena

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Rinitis

Es una inflamacin de la mucosa nasal. Principal causa es alrgica en ms de la mitad de los casos. Los sntomas caractersticos son los siguientes: Obstruccin nasal Rinorrea Estornudos Prurito nasal Alteraciones del olfato Sntomas oculares asociados como prurito ocular, epfora e inyeccin conjuntival.

Univ. Elizabeth Mena

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Rinitis Examen clnico: Debe ser realizado con buena luz. El Rinoscopio al introducirlo en la fosa nasal nos permitir tener una mejor visin. No dejar de lado un examen fsico completo que nos dar informacin complementaria de la etiologa.

Univ. Elizabeth Mena

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EPISTAXIS Fenmeno hemorrgico originado en las fosas nasales, principalmente su ubicacin es en el tabique anterior, en adultos mayores aumenta la frecuencia de sangrados posteriores. * CAUSAS DE EPISTAXIS
Locales

Sistmicas

Traumatismos locales Inflamaciones Deformaciones del tabique Cuerpos extraos Irritacin qumica Tumores

Alteraciones vasculares Medicamentos Infecciones Alteraciones cardiovasculares Insuficiencia heptica

Univ. Elizabeth Mena

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Fracturas de huesos propios Pueden ser en sentido anteroposterior, ocasionando Aplastamiento de stos. Al examen fsico: -Aplanamiento de la pirmide nasal ( nariz de dogo) o en Sentido lateral, lateralizando a la pirmide.

Univ. Elizabeth Mena

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Neoplasias de la Nariz

Tumores benignos: Epiteliales: Papiloma, adenoma y ameloblastoma. Conjuntivos: Angioma, osteoma y displasia fibrosa

Tumores Malignos:
Fibrosarcoma Condrosarcoma Abdomiosarcoma Sarcoma neurognico.

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Senos Paranasales

Oscar Mencias

Senos Paranasales
Los senos paranasales son prolongaciones en forma diverticular, de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del crneo.

Senos Paranasales

Senos Paranasales
LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS SENOS PARANASALES ES MAS DELGADA, POBRE EN VASOS SANGUINEOS Y EN TEJIDO GLANDULAR SUBMUCOSO SIENDO SU MEMBRANA BASAL MAS DELGADA.

Senos Paranasales
LAS CLULAS O CELDILLAS ETMOIDALES ANTERIORES Y POSTERIORES LOS SENOS MAXILARES LOS SENOS FRONTALES LOS SENOS ESFENOIDALES

SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES DURANTE LA INFANCIA

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Seno Maxilar
Est presente desde el 4 mes de vida intrauterina 3 a 4mm de diametro al nacer Su crecimiento esta subordinado al desarrollo el hueso maxilar y de los dientes Se puede decir que alcanza su desarrollo entre los 15 y 17 aos Relaciones Anatmicas

Senos Paranasales

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Seno Etmoidal
Es el seno que se desarrolla ms precozmente Embriolgicamente aparece a partir del 5 mes de vida intrauterina. Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de dimetro Crecimiento multidireccional a partir de los dos aos

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Seno Frontal

Es posible identificarlo como unidad anat entre los aos 6 y 8 aos de edad volumen promedio es de 4 a 7 ml. El desarrollo del seno se finaliza hacia los 1 Relaciones Anatomicas

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Seno Esfenoidal
No esta constituido En el recin nacido Su desarrollo comienza a partir del segundo ao invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos A los 8 aos alcanza de 11 a 14 mm de largo por 7 a 11 mm de alto y 9 a 11 mm de ancho.

Cual es la Funcin de Los Senos Paranasales?

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Exploracin de los Senos Paranasales

Univ. Daniela Molero

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Seno maxilar: esta presente desde el nacimiento. Seno frontal: solo en los nios mayores de 7 aos

Univ. Daniela Molero

Semiologa de Nariz y Senos Paranasales

Univ. Daniela Molero

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Proporciona informacin sobre procesos ocupativos y neumatizacion de los senos para nasales. Seno frontal: iluminar por debajo del proceso supraciliar de la orbita Seno maxilar el techo de la cavidad oral

Univ. Daniela Molero

Semiologa de Nariz y Senos Paranasales

Univ. Daniela Molero

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Hipoplasia del seno maxilar Cedillas del agger nasi Agenesia de senos frontales

Univ. Daniela Molero

Semiologa de Nariz y Senos Paranasales

Inflamacin de los senos para nasales. De origen vasomotor, alrgico o infeccioso.

Segn su duracin aguda, crnica.

Univ. Daniela Molero

Semiologa de Nariz y Senos Paranasales

o o

Persistencia de signos y sntomas de resfriado: Exudado nasal Tos Diurna Mal Alitosis Fiebre

Univ. Daniela Molero

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Segunda Clinica:

Presentacion

Fiebre alta Exudado nasal purulento Tumefaccion periorbitaria Dolor Facial Dolor de cabeza

Univ. Daniela Molero

Orbitarias: Edema inflamatorio abceso Orbitario Celulitis orbitaria Osteomielitis: Intracraneal Abceso epidural Abceso subdural Trombosis del seno cavernoso