Anda di halaman 1dari 28

1

Organik Fisik/Somatik

Fungsional Psikologik

Psikosomatik Somatopsikik Ko-morbiditas


2

TUJUAN ANAMNESIS : 1. MEMBERI PERHATIAN SECARA MENYELURUH THD K..U PASIEN BAIK FISIK (F) & MENTAL EMOSIONAL (ME)
2. MENYARING SECARA KASAR ADANYA

FAKTOR M.E PD PASIEN YG BEROBAT DI PKM, YG PD UMUMNYA MENDERITA GG KES. FISIK

PELAKSANA : 1. PERAWAT, DAN ATAU 2. DOKTER SASARAN: SEMUA PS YG BEROBAT DI PKM, BAIK BARU / LAMA ATAU KUNJUNGAN PD SETIAP TAHAP USIA:

ANAK REMAJA DEWASA & USILA

Kasus baru (kunjungan I) Kasus lama (kunjungan 2, dst)

Loket
Perawat Status ps

Dr Poli : Diagnosis Terapi

PERSIAPAN

1. Atur waktu pemeriksaan

diperiksa bergilir 2. Atur arus pasien yg akan diperiksa pelayanan lancar, ps tdk bergerombol menjaga kerahasiaan (privacy) pasien

pasien

PERSIAPAN
Atur ruangan dan tata letak meja, kursi, TT sesuai urutan pemeriksaan (Anamnesis, Pem, D/ dan Th/) utk kenyamanan pasien dan petugas 2. Para petugas PKM (petugas loket, perawat, Dr, petugas apotik dll) mrpkan tim kerja yg baik. 3. Ciptakan lingkungan dan suasana nyaman pasien betah
1.
7

PROSEDUR : 1. Gunakan status puskesmas 2. Anamnesis dilakukan oleh dokter atau perawat pd semua pasien

Anak/Dewasa Baru/Lama

3. Ps dipersiapkan duduk disamping meja petugas


8

PROSEDUR :
4. Pd Pasien Dewasa dan Usila, tanyakan:
K..U, catat pd status dg bahasa pasien Golongkan KU : Fisik (F), Psikosomatik

(PS), Mental Emosional (ME) Bila KU nya PS & ME pertanyaan aktif Beri paraf & lanjut pada pem. rutin lain

PROSEDUR:
5. Pada Ps. Anak dan remaja, tanyakan:
KU pd anak / pengantar, catat pd

status dg bahasa pasien Golongkan KU : F, PS, ME Bila KU nya PS & ME pertanyaan aktif Beri paraf & ljt pd pem rutin lain
10

PROSEDUR:
6.

Dr. melakukan pengecekan kembali hasil pem, anamnesis dg melihat keadaan ps secara menyeluruh, & menanyakan hal yg meragukan
Setlh PF & menegakkan D/ cantumkan kode D/

7.

11

TUJUAN:

1. Menyaring secara kasar ps yg punya masalah keswa

yg berobat di Yankes Umum 2. Memberi pelayanan eklektik-holistik dg memperhati secara menyeluruh KU pasien ( organobiologis maupun psikososial) 3. Membantu dokter melakukan anamnesis, pem, D/ dlm waktu 2 menit 4. Mengikut sertakan perawat dlm anamnesis dan pem.
12

Tahap I ( 2 menit pertama): Anamnesis Dokter dan atau Perawat Tahap II ( 2 menit kedua ): Penegakan D/ & Th/ Dokter Tahap III ( 2 menit ketiga ): Follow up Dokter
13

KELUHAN UTAMA (SPONTAN)


FISIK (F) PSIKOSOMATIK (PS) MENTAL EMOSIONAL (ME) KEL. YG BERHUB DG ME (PERASAAN, PIKIRAN & PERILAKU): 1. GG. TDR 2. NGAMUK, CURIGA, TAKUT 3. >> NANGIS/TAWA 4. CEMAS, PANIK,

Kel F & TDK ADA LTR BLKG M . E T/ FISIK FM (F1)


KEL. FM

Kel F & DIDUGA ADA HUB DG M.E: FG (F2)


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PD KARDIOVASK PD GI PD PERNAFASAN PD KULIT PD OTOT & TLG PD SIST.ENDOKRIN PD SIST. UROGENITAL

EL. FISIK + KEL ME (KO-MORBI DITAS)

PERTANYAAN (AKTIF)
F2

F1
ADA KEL. ORGANIK
14

1.>> 3 BLN 4. G. KEL/PEK/SEKOLAH 2. ADA STRES,>> PIKIRAN5. PENGGUNAAN NAPZA 3. GAIRAH / SEMANGAT
>1YA
D/ G. PS D/ GM & P AKIBAT ZAT RM EPILEPSI.

TANPA KEL. ORGANIK 1. 2. 3. D/ PSIKOSIS 4.G.KESWARA D/ DEPRESI D/ CEMAS

D/ G.FISIK

1. 2. 3. 4.

Tahap I ( 2 menit pertama):

I. Anamnesis: Dilakukan perawat dan Dokter Tanyakan KU atau alasan berobat yg dikemukan secara spontan
KU dibagi:
1. Kel. FM: Kel Fisik tanpa ada Kel.ME 2. Kel. FG : Kel Fisik disertai Kel. ME sebgi penyerta 3. Kel. PS : Kel fisik yg berltr blkg ME, berhub dg 7 sistem tubuh ( CV, TGI, TR, Dermis,Muskuloskeletal, Endokrin dan TU)

15

4. Kel.ME berkaitan perasaan, pikiran dan perilaku ). Ada 6 kel. Keluhan:


susah tidur, gg tidur gelisah, ngamuk, perilaku kacau, curiga, suara bisikan murung, sedih, >> tertawa cemas irasional, panik, fobia sering mengggunakan NAPZA kesulitan belajar, menentang, ngompol

16

Setlh menanyakan KU ajukan pertanyaan:


1. Sudah berapa lama keluhan ? Dan timbul bbrp x /bln? 2. Apakah Kel itu timbul bila ada stres atau >> pikiran? 3. Bagaimana dg produktivitas kerja, gairah belajar, nafsu makan, dan gairah seksual ? 4. Apakah ada masalah dlm keluarga/pekerjaan/ sekolah/ masyarakat? 5. Apakah menggunakan obat tidur, penenang , NAPZA lain tanpa R/ dokter ? 6. Khusus anak: apakah ada gg. Perkembangan, ngompol, terlalu aktif, terlalu nakal, gg. makan, kesulitan belajar, tdk mau sekolah, sering melarikan diri, menentang ?

Bila salah satu pertanyaan diatas dijawab spt jwb yg dikurung- ps punya masalah keswa

II. Lakukan Pem. Fisik- Dignosis Fisik

17

Tahap II ( 2 menit kedua ): A.Penegakan D/& Th/ Berdasarkan anamnesis dibuat DS/ sesuai kriteria Ps diberi pertolongan sementara dg obat atau dirujuk ke RS
D/ pd kel. FM D/ Fisik T/ obat fisik D/ pd kel. PS bisa dua aksis: D/ Fisik Th/ obat Fisik D/ Mental Th/ Psikotropik D/ pd kel. ME D/ Mental Th/ psikotropik

B. Rencana Tindakan:

18

Terapi farmakologi (lihat pedoman th/) Psikoterapi suportif ECT Rencana follow up Rujuk ke RSU/RSJ

Tahap III ( 2 menit ketiga ): Pemeriksaan Psikiatrik



Pd kunjungan berikut Sediakan waktu khusus ( tdk dicampur dg pelayanan umum) Wawancara psikiatrik: data Beberapa hal yg perlu diperhatikan untuk menciptakan suasana hubungan terapeutik (rapport): Bersikap positif, penuh perhatian, menerima ps apa adanya Empati Tidak memberikan penilaian: menghina, mengkritik, mengejek, menyalahkan

19

Setelah Pemeriksaan Psikiatrik susun CM tdd:


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9.

Identitas pasien Anamnesis: allo/autoKU,RPP, R.KP Pem. Fisik: internis, neurologis Pem Psikiatrik: kesadaran, alam perasaan, proses pikir, perilaku psikomotor Pem. Penunjang: Evaluasi stresor, kepribadian, Lab D/Fisik & Mental Daftar problem: Organobiologik, Psiko-edukatif, sosbud Th/Farmakologis, Psikoterapi, Tindakan lain Rencana tindak lanjut: follow up, konsultasi, rujuk

20

Kesimpulan Anamnesis merupakan hal ptg.

Bila KU F2,PS, ME pertanyaan aktif


Bila ada jawaban Ya pd pertanyaan aktif-

eksplorasi mendapat D/ ME yg tepat & T/ Bila disertai kel. Fisik- kemungkinan: GG.PS, GM & P akibat zat, RM dan Epilepsi Bila tanpa kel. Fisik- kemungkina: Psikosis, Depresi, Cemas, GG. Kepribadian, GG . Anak & remaja
21

0801 GGN PSIKOTIK = F 20,30,40


RTA terganggu, misalnya ada : halusinasi,

waham, bicara kacau, inkoheren, perilaku kacau, agitatif dan disorientasi Termasuk GMO dg G/ psikotik seperti : delirium/ demensia, halusinosis organik, Sindrom Waham Organik, Sindrom Afektif Organik dan Sindrom Amnestik Organik

22

0802 GGN NEUROTIK=


RTA tidak terganggu Kepribadian tetap utuh Perasaan menderita

Ggn fs pekerjaan, sosial, dan

rasa sejahtera

23

0802 GGN NEUROTIK (lanjt..)

Termasuk :
Gangguan cemas (cemas menyeluruh, fobia,

obsesif kompulsif, ggn panik), Gangguan depresi (episode depresif dan distimia), Gangguan somatoform Gangguan penyesuaian

24

0803 RETARDASI MENTAL=F70

Kecerdasan (IQ) < 70

Kemampuan adaptasi kurang


Didapat pada usia sebelum 18

tahun

25

RM ringan : IQ 50 70 RM sedang : IQ 30 50 RM berat : IQ < 30

0804 GGN KESWA YG BERMULA PD BAYI, ANAK DAN REMAJA=F90 Masalah tidur, Masalah makan Masalah ketakutan Masalah tingkah laku Enuresis/enkopresis Menolak sekolah Ggn pemusatan perhatian Ggn perkembangan pervasif 26

0805 GGN JIWA LAINNYA Penyalahgunaan NAPZA = F10-F.19 Ggn kepribadian Ggn stres pasca trauma Dan lain-lain

27

28