J. Chaves Caminha
Bronquite Crónica:definição
Hipersecreção mucosa brônquica,
crónica, permanente ou recidivante,
sobrevindo a maior parte dos dias,
pelo menos durante 3 meses por ano,
durante 2 anos consecutivos,
sem que se possa individualizar uma
afecção broncopulmonar ou cardíaca
pré existente
Bronquite Crónica: Anatomia
Patológica
• Aumento do número de células caliciformes
• Hipertrofia das células mucosas com dilatação dos
canais
• Diminuição do número de células ciliadas
• Anomalias morfológicas dos cílios
• Epitélio cilíndrico substituído por epitélio
pavimentoso
• Edema e infiltração celular tipo inflamatório
• Tecido fibroso na mucosa e submucosa
• Aumento da musculatura lisa
• Destruição das paredes alveolares e diminuição da
superfície alveolar
Bronquite Crónica
Bronquite Crónica: Etiologia
• Exógenos:
Tabagismo
Ambiente profissional (poeiras orgânicas e
inorgânicas)
Poluição atmosférica (dióxido de enxofre e
anidrido sulfuroso)
Infecção
• Endógenos:
Sexo, idade, hiperreactividade brônquica,
défice de imunoglobulinas e alfa-1
Bronquite
crónica
Hipertrofia gl. Diminuição transporte
secretoras de muco ciliar
Hiperreactividade
bronquica Retenção de
hiersecreção
secreções
Infecção
secundária
Bronquite
crónica
Hipertrofia gl. Diminuição transporte
secretoras de muco ciliar
Hiperreactividade
bronquica Retenção de
hiersecreção
secreções
Infecção
secundária
Obstrução
brônquica
Bronquite
crónica
Hipertrofia gl. Diminuição transporte
secretoras de muco ciliar
Hiperreactividade
bronquica Retenção de
hiersecreção
secreções
Infecção
secundária
Obstrução
bronquica
insuflação
Alteração distribuição
ventilatória enfisema
Aumento trabalho
respiratório Alteração V/Q Diminuição rede vascular e
superfície
Hipertensão
pulmonar
Bronquite
crónica
Hipertrofia gl. Diminuição transporte
secretoras de muco ciliar
Hiperreactividade
bronquica Retenção de
hiersecreção
secreções
Infecção
secundária
Obstrução
bronquica
insuflação
Alteração distribuição
ventilatória enfisema
Aumento trabalho
respiratório Alteração V/Q Diminuição rede vascular e
superfície
Hipertensão
pulmonar
Insuf.
respiriratória I / II Cor pulmonar
Bronquite Crónica: Clínica
• Sintomas
Tosse
Expectoração
Pieira e dispneia
Ortopneia e edemas dos m. inferiores
Expectoração hemoptóica
Emagrecimento, astenia, adinamia,
anorexia
Bronquite Crónica: Clínica
• Sinais físicos
Cianose
Tiragem
Polipneia
Roncos e sibilos dispersos
Hiper sonoridade à percussão
Diminuição do murmúrio vesicular
Fervores de estase
Ingurgitamento jugular, hepatomegália, edema
dos m. inferiores
Bronquite Crónica:
classificação
• Eliminação de secreções
(hipersecreção)
• Broncospasmo
(hiperreactividade)
Bronquite Crónica:
tratamento
• Infecção (Haemophilus Infuenzae
Streptococcus pneumoniae)
antibiótico
• Obstrução da via aérea
(inflamação, hipersecreção)
corticosteroides
• Eliminação de secreções
(hipersecreção)
cinesiterapia, acetil cisteína
• Broncospasmo
(hiperreactividade)
broncodilatadores
Bronquite Crónica:
tratamento
Broncodilatadores:
• Simpaticomiméticos:
salbutamol, formotero, salmeterol…
• Anti colinergicos:
brometo de ipratrópio, tiotrópio
Enfisema Pulmonar:
definição
Alargamento anormal e permanente
dos espaços aéreos
distais ao bronquíolo terminal
com destruição das paredes alveolares
e sem evidencia de fibrose
Enfisema Pulmonar:
definição
Alargamento anormal e permanente
dos espaços aéreos
distais ao bronquíolo terminal
com destruição das paredes alveolares
e sem evidencia de fibrose
• teoria enzimática:
proteases/anti proteases
Enfisema centroacinar ou
centolobular:
Tosse e expectoração
estão normalmente
ausentes
imunoterapia inespecífica
broncodilatadores
corticosteroides
n-acetilcisteína
O2, VNI
cinesiterapia
cirurgia
Bronquite Cr. E Enfisema:
papel do EFR
• Diagnóstico de obstrução
papel das pequenas vias aéreas
• Provas de broncomotricidade
broncodilatação
• Estudo da Difusão do CO