Anda di halaman 1dari 45

EFlDUF/L

HEM/ICM
SlIl /NS/Fl
FK UFN
DEFlNlSl CEDEF/ KEF/L/
Menurut Brain Injury Assosiation oI America
cedera kepala suatu kerusakan pada kepala, bukan
bersiIat kongenital ataupun degeneratiI, tetapi
disebabkan oleh serangan/benturan Iisik dari luar,
yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran
yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan
kognitiI dan Iungsi Iisik
KL/SlFlK/Sl CEDEF/ KEF/L/
A.8erdosorkon mekon|smenyo
Cecerc kepc|c Iumpu|,
- kece|ckccn |c|u |inIc:, jcIuh cIcu puku|cn Lencc Iumpu|.
- Ierjcci ck:e|erc:i ccn ce:e|erc:i ycng cepcI 4Ick Lergerck ci
cc|cm r4nggc crcnic| ccn me|ckukcn k4nIck pccc
pr4IuLercn: Iu|cng Iengk4rck.
Cecerc IemLu:,
- |ukc IemLck cIcupun Iu:ukcn.
8. 8erdosorkon berotnyo
. GCS :cmc cIcu < 8 cecerc kepc|c LercI.
2. GCS - Cecerc kepc|c :eccng
. GCS -Cecerc kepc|c ringcn
& 8EDAH SAkAF.Dr. Sycifu| Sccnin, Neur4:urge4n. Kc. SMF 8ecch Scrcf FSUF. Dr. M.
Djcmi|/FK-UN/ND Fcccng. hIIp://www.cnge|fire.c4m/nc/neur4:urgery/K|c:ifikc:i.hIm| )
. 8erdosorkon mor|o|og|
. FrckIur Iengk4rck:
- ccpcI Ierjcci pccc cIcp ccn cc:cr Iengk4rck.
- ccpcI Lerupc gcri:/|inecr, muI|ipe| ccn menyeLcr ccri
:cIu IiIik {:Ie|cIc) ccn memLenIuk frcgmen-frcgmen
Iu|cng {k4minuIif).
- ccpcI Lerupc frckIur IerIuIup ycng :eccrc n4rmc| Iicck
memer|ukcn per|ckucn :pe:ifik ccn frckIur IerIuIup ycng
memer|ukcn per|ckucn unIuk memperLciki Iu|cng
Iengk4rck.
2. Le:i inIrckrcnic|:
- |e:i f4kc| {perccrchcn epicurc|, perccrchcn :uLcurc|,
k4nIu:i4, ccn percccrchcn inIrc:ereLrc|),
- |e:i cifu: ccn
- Ierjcci :eccrc Ler:cmccn.
DEFlNlSl
Hemotomo ep|duro| EDH} kumpu|cn
ccrch ci cnIcrc curc mcIer ccn IcLu|c
inIernc kcrenc Ircumc.
Fccc penceriIc IrcumcIik hemcI4mc
epicurc|, 8-7 ci:erIci frckIur pccc
|4kc:i ycng :cmc.
Ferccrchcn Lerc:c| ccri pemLu|uh ccrch
-pemLu|uh ccrch ci cekcI |4kc:i frckIur
8ercc:crkcn kr4n4|4gi:nyc hemcI4m epicurc|
cik|c:ifikc:ikcn menjcci
. /kuI : ciIenIukcn cicgn4:i:nyc wckIu 2 jcm
perIcmc :eIe|ch Ircumc
2. SuLckuI : ciIenIukcn cicgn4:i:nyc cnIcrc 2
jcm - 7 hcri
. Kr4ni: : ciIenIukcn cicgn4:i:nyc hcri ke 7
{hIIp://fkumyecc:e.neI/wiki/incex.phppcge=FEN/NG/N/N+/NESIESl+UNIUK+F/SlE
N++DENG/N+CEDEF/+CI/K+IF/UM/IlK/+FEFD/F/H/N+lNIF/+KF/Nl/L)
cncI4mi
Iu|cng
Iengk4rck
Kc|vcric
8c:i: crcnii
Mening menuIup
:e|uruh permukccn
4Ick
DurcmcIer
Lcpi:cn
enc4:Iec|
Lcpi:cn
meningec|
/rckhn4ic
FicmcIer
pemLungku:
4Ick
Enchepc|4n
CSS
IenI4rium
Susunon Vosku|or Se|oput Otok
CIck ci:up|ci 4|eh cuc crIeri ccr4Ii: inIernc
ccn cuc crIeri verIeLrc|i: Lercnc:I4m4:i:
pccc permukccn inferi4r 4Ick circu|u:
Wi||i:i.
'enc-venc 4Ick Iicck mempunyci jcringcn
4I4I cicc|cm cincingnyc ycng :cngcI Iipi:
ccn Iicck mempunyci kcIup.
'enc Ier:eLuI ke|ucr ccri 4Ick ccn Lermucrc
ke cc|cm :inu: ven4:u: crcnic|i:.
EIlCLCGl
1. trauma kepala
merobek arteri meningea media dan kadang arteri meningea posterior
selain juga bisa disebabkan oleh perdarahan vena/sinus
2. komplikasi paska operasi kraniotomi.
perdarahan pasca operasi berasal dari ooziing vena pada ruang
epidural yang berhubungan dengan lokasi flap pembedahan.
3. hemofili dan trauma lahir.
{/| m4chccr, :c|eh. Epicurc| hemcI4mc. 200. FKUl. JckcrIc. Diuncuh ccri
:hIIp://www.eprinI:.|iL.ui.cc.ic/ic/c4cumenI/82)
Fccc cecerc kepc|c, keru:ckcn 4Ick ccpcI Ierjcci cc|cm
cuc Ichcp yciIu cecerc primer ccn cecerc :ekuncer.
. Cecerc primer
- ckiLcI |cng:ung ccri :ucIu rucc pck:c,
- ccpcI ci:eLcLkcn LenIurcn |cng:ung kepc|c cengcn :ucIu
Lencc kerc: mcupun 4|eh pr4:e: ck:e|crc:ice:e|crc:i
gerckcn kepc|c.
2. Cecerc :ekuncer
- ckiLcI LerLcgci pr4:e: pcI4|4gi: ycng IimLu| :eLcgci Ichcp
|cnjuIcn ccri keru:ckcn 4Ick primer, Lerupc perccrchcn,
ecemc 4Ick, keru:ckcn neur4n Lerke|cnjuIcn, i:kemic,
peningkcIcn Iekcncn inIrckrcnic| ccn peruLchcn neur4kimicwi
Mekcni:me cecerc kepc|/
peri:Iiwc c4up ccn c4nIrec4up.
Cecerc primer ycng cickiLcIkcn 4|eh cccnyc
LenIurcn pccc Iu|cng Iengk4rck ccn ccerch
:ekiIcrnyc ci:eLuI |es| coup.
Fccc ccerch ycng Ler|cwcncn cengcn
IempcI LenIurcn ckcn Ierjcci |e:i ycng ci:eLuI
contrecoup.
/k:e|crc:i-ce:e|crc:i Ierjcci kcrenc kepc|c
Lergerck ccn LerhenIi :eccrc mencccck ccn
kc:cr :ccI Ierjcci Ircumc.
FerLecccn cen:iIc: cnIcrc Iu|cng Iengk4rck
{:uL:Icn:i :4|ic) ccn 4Ick {:uL:Icn:i :emi:4|ic)
Iengk4rck Lergerck |eLih cepcI ccri mucIcn
inIrckrcnic|nyc. 8ergercknyc i:i cc|cm
Iengk4rck memck:c 4Ick memLenIur
permukccn cc|cm Iengk4rck pccc IempcI
ycng Ler|cwcncn ccri LenIurcn {c4nIrec4up)
Kejccicn c4up ccn c4nIre c4up ccpcI Ierjcci pccc keccccn
:
. Fecr enc lmpccI
Ierjcci keIikc pengeremcn mencccck pccc m4Li|.
CIck perIcmc kc|i ckcn menghcnIcm Lcgicn cepcn ccri Iu|cng
kepc|c me:kipun kepc|c pccc cwc|nyc Lergerck ke Le|ckcng.
Sehinggc Ircumc Ierjcci pccc 4Ick Lcgicn cepcn.
Gerce: SL. S4me Mechcni:m 4f IrcumcIic 8rcin lnjury. 2007 | SepIemLer 20(. Diuncuh
ccri:ttp:JJwww.nebroskobro|n|njury|owyer.comJow.tm|.
2. 8cckwcrc/f4rwcrc m4Ii4n 4f hecc
Gcncc| ccckwc|c /ct|cn c| Hecc
Gcncc| Fc|wc|c /ct|cn c| Hecc
Kcrenc pergerckcn ke Le|ckcng ycng cepcI ccri
kepc|c, :ehinggc pergerckcn 4Ick Ier|cmLcI ccri
Iu|cng Iengk4rck, ccn Lcgicn cepcn 4Ick mencLrck
Iu|cng Iengk4rck Lcgicn cepcn.
Fccc keccccn ini, IerccpcI ccerch ycng :eccrc
mencccck Ierjcci penuruncn Iekcncn :ehinggc
memLucI rucng cnIcrc 4Ick ccn Iu|cng Iengk4rck
Lcgicn Le|ckcng ccn IerLenIuk ge|emLung uccrc.
Fccc :ccI 4Ick Lergerck ke Le|ckcng mckc rucngcn
ycng Iccinyc LerIekcncn rencch menjcci Iekcncn
Iinggi ccn menekcn ge|emLung uccrc Ier:eLuI.
IerLenIuknyc ccn k4|cp:nyc ge|emLung ycng
mencccck :cngcI LerLchcyc Lcgi pemLu|uh ccrch
4Ick kcrenc Ierjcci penekcncn, :ehinggc ccerch ycng
memper4|eh :up|ci ccrch ccri pemLu|uh Ier:eLuI
ccpcI Ierjcci kemcIicn :e|-:e| 4Ick. 8egiIu jugc Li|c
Ierjcci pergerckcn kepc|c ke cepcn.
F/ICFlSlCLCGl
8enIurcn
kepc|c
kerc:
frckIur
Iu|cng
Iengk4rck
,
pecchnyc
pemLu|uh
ccrch crIeri
ycng
LerIekcncn
ycng Lerccc
ci Lcwch
frckIur
memLeri
IempcI ci
rucng cnIcrc
curcmcIer
ccn Iu|cng
Iengk4rck
ycng :emckin
|cmc :emckin
Le:cr
FEFD/F/H/N
EFlDUF/L
Iicck Ierjcci
frckIur Iu|cng
Iengk4rck
Kcrenc gcyc
k4mpre:i
ycng IimLu|
ckiLcI 4:i|c:i
incenIc:i
pemLu|uh
ccrch ci
Lcwch
IempcI
LenIurcn
ccpcI jugc
pecch
Ferccrchn
ccn
kumpu|cn
ccrch
cnIcrc
Iu|cng
Iengk4rck
ccn
curcmcIer
lNSlDEN D/N LCK/Sl
dari seluruh cedera kepala.
Irekuensi terbanyak dialami oleh usia dekade keduaketiga,
lebih dari 40 terjadi pada usia dibawah 20 tahun. Hal ini
disebabkan pada usia lebih tua atau dengan bertambahnya
usia perlekatan duramater pada tulang tengkorak semakin
kuat sukar dipisahkan sulit untuk memberikan tempat
berkumpulnya perdarahan epidural.
{/| m4chccr, :c|eh. Epicurc| hemcI4mc. 200. FKUl. JckcrIc. Diuncuh ccri
:hIIp://www.eprinI:.|iL.ui.cc.ic/ic/c4cumenI/82)
epidural hematoma sering terjadi di daerah
temporal atau temporo parietal karena
Perlekatan paling lemah di daerah temporal
dan paling kuat di sepanjang sutura
urang lebih 80-90% perdarahan epidural
disertai fraktur tulang tengkorak dan 9-19%
tanpa fraktur tulang tengkorak
Dl/GNCSlS
GcmLcrcn k|ini:
!ada prinsipnya gejala epidural hematom dapat dibagi dalam 5 tahap,
yaitu :
. Otak yang bergeser
2. Tekanan lokal oleh hematom
. Herniasi unkus ke dalam incisura tentorii
4. Gangguan pada batang otak
5. !enekanan medulla oblongata
benturan dan terjadinya proses akselerasi deselerasi
otak akan bergeser dari tempat asalnya !eregangan
batang otak menurut porosnya blokade reversibel pada
lintasan retikularis asendens diIus otak tidak mendapat
input aIeren kesadaran menurun pingsan.
perdarahan epidural yang masiI TIK meningkat
mendadak muntah, nyeri kepala, dan papil edema.
perdarahan epidural waktu volume darah yang
berada di ruang epidural memberi gejala sindroma
kompresipenurunan kesadaran yang terjadi progresiI.
(Dengan demikian pasien yang telah sadar dapat pingsan
kembali terjadilah lusid interval yang lama bervariasi
dari beberapa menit sampai beberapa jam)
usid interval terjadi antara 244 dari penderita
perdarahan epidural
fr4nIc| cIcu :uLfr4nIc|
-nyeri kepc|c,
- gcnggucn menIc|
-pupi| ycng cni:4k4r
- Lu:ic inIervc|
Lic:cnyc |eLih |cmc.
f4::c p4:Ieri4r
-nyeri kepc|c,
-meningi:mu:,
-ci:meIri,
-cIck:ic ccn
-gcnggucn :crcf
krcnic| ci ccerch
p4:Ieri4r.
-hernic:i I4n:i| :ereLe|i
ke :uperi4r cepre:i
perncfc:cn, Iekcncn
ccrch ycng meninggi
ccn Lrccikcrci {Iric:
chu:ing)
Iemp4rc|
-ci|cIc:i pupi| ip:i|cIerc|
-ccn hemipcre:e
k4nIrc|cIerc|.
-Fenekcncn pccc
nervu: 4ku|4m4I4riu:
ci|cIc:i pupi|
:eLe|um pcre:e I4Ic|
Ferccrchcn epicurc|
Ferccr
chcn
epicur
c|
pr4:e:
ce:ck
rucng ci
r4nggc
Iengk4rck
ycng
IerIuIup.
mu|c-mu|c
mence:ck
:eccrc
rccic|, Icpi
kemucicn
mence:ck ke
Lcwch
:eccrc
pr4gre:if
:eccrc
r4:Ir4kcuc
c| LcIcng
4Ick ckcn
mengc|cmi
ce:ckcn
:incr4mc
|e:i
Ircn:ver:c|
:eIinggi
me:en:efc|4
n, p4n:, ccn
mecu|c
4L|4ngcIc
cepre:i
perncfc:cn
ccn
gcnggucn
jcnIung
meninggc|
GAMBARAN RADIOOGIS
!emeriksaan schedel Ioto
skrening awal untuk
menentukan adanya
perdarahan epidural dengan
ditemukannya gambaran
garis Iraktur terutama yang
menyilang perjalanan arteri
meningea media pada Ioto
lateral
Tscan
metode yang paling akurat dan sensitiI dalam mendiagnosa
perdarahan epidural akut
Ruang yang ditempati perdarahan epidural dibatasi oleh
perlekatan dura ke skema bagian dalam kranium, khususnya
pada garis sutura, memberi tampilan lentikular atau
bikonveks
ase akut hiperdensitas (yaitu tanda terang pada Tscan).
Hematom kemudian menjadi isodensitas dalam 24 minggu,
lalu menjadi hipodensitas (yaitu tanda gelap) setelahnya
1he C1 scans show a lens-shaped, biconvex high attenuation collection in
the posterior left parietal lobe exerting mass effect.
MFl
perdarahan akut lesi isointense cara ini kurang tepat
untuk mendeteksi perdarahan pada trauma akut
hiperakut massa berbentuk lentiform yang mengikuti
sepanjang dura di bawah tabula interna
sub akut akhir dan awal epidural hematom kronis berupa
lesi hiper intens
MFl epicurc| hemcI4mc - |efI pr4I4n cen:iIy-hyper:ignc| crec in
Iemp4rc| regi4n righI I2W- curc i: :een c: c hyp4:ignc| |ine.
Dl/GNCS/ 8/NDlNG
1. SubduraI Hematoma
!erdarahan yang terjadi diantara duramater dan arachnoid,
akibat robeknya vena jembatan.
!ada CT scan otak didapati gambaran hiperdens (perdarahan)
diantara duramater dan arakhnoid, umumnya robekan dari
bridging vein dan tampak seperti buIan sabit.
2. Subarakhnoid hematoma
!ada CT scan otak didapati perdarahan (hiperdens) di ruang
subarakhnoid
pencIc|ck:cnccn
- FencIc|ck:cnccn cecerc kepc|c me|ipuIi :urvei primer ccn
:urvei :ekuncer.
- Survei primer :
- / {cirwcy),
- 8 {LrecIhing),
- C {circu|cIi4n),
- D {ci:cLi|iIy), ccn
- E {exp4:ure/envir4nmenIc| c4nIr4|) ycng kemucicn
ci|cnjuIkcn cengcn re:u:iIc:i.
!erowoton umum terodop cedero kepo|o
c) menjcgc cgcr jc|cn ncfc: IeIcp LeLc:/|cnccr,
IeruIcmc Li|c penceriIc k4mc.
- F4:i:i penceriIc :eLciknyc miring {Iermc:uk
Lcccnnyc) mencegch c:pirc:i ccn penyumLcIcn
|cring 4|eh |icch.
- Iungkci ycng ci cIc: :eLciknyc f|ek:i, ccn p4:i:i
ciuLch :eIicp 2 jcm.
- perIimLcngkcn pemc:cngcn pipc
enc4Irckec/Ircke4:I4mi.
- 8i|c ccc fc:i|iIc: cnc|i:c gc: ccrch, p02 crIeri
ciperIchcnkcn cicIc: 80 mmHg ccn pCC2 cnIcrc
2 - 0 mmHg.
L) ID < 0 mmHg + ncci keci| ccri penyeLcLnyc ci|ucr kepc|c,
cnIcrc |cin Ircumc cLc4men , frckIur.
- Sy4k hcru: :egerc cicIc:i ccn perccrchcn cihenIikcn.
- 8i|c ccc cnemic hcru: :egerc ciperLciki
c) Ccircn, E|ekIr4|iI, NuIri:i.
- Fccc umumnyc ciccckcn pemLcIc:cn ccircn ringcn unIuk
mencegch cccnyc cve|n|c|c:|. IeruIcmc cc|cm 2 jcm
perIcmc.
- 8i|c memungkinkcn pemLericn ccircn inIrcvenc :eIe|ch 2 hcri
ccpcI cik4mLinc:i/cigcnIi cengcn :4nce hicung.
c) Mik:i, cefekc:i, ku|iI, mcIc.
- Urin ciIcmpung perhiIungkcn keLuIuhcn ccircn ccn
menjcgc cgcr IempcI Iicur IeIcp kering.
- Dipc:cng kcIeIer.
- Diu:chckcn Iicck IerccpcI k4n:Iipc:i ycng Ier|c|u |cmc
kcrenc Lchcyc i|eu:.
- cegch cekuLiIu:, IempcI Iicur hcru: rcIc, kering ccn |unck.
- McIc ccpcI ciLc:chi cengcn |cruIcn c:cm L4rcI 27.
FEN/I/L/KS/N//N EFlDUF/L
HEM/ICM
. NON O!RATI, bila:
perdarahan epidural 0 ml,
5 mm tebalnya, dan
5 mm midline shift,
tanpa deIisit neurologis Iokal dan
GS ~ 8
(Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Infury )
!engoboton
g4|4ngcn cexcmeIc:4n {cengcn c4:i: cwc| 0 mg
kemucicn ci|cnjuIkcn mg Iicp jcm),
mcnniI4| 207 {c4:i: - mg/kg88/hcri) mengcIc:i
ecemc cereLri ycng Ierjcci
feniI4in :ecini mungkin {2 jcm perIcmc)
mencegch IimLu|nyc f4cu: epi|epI4genic
{pr4fi|ck:i:) & unIuk jcngkc pcnjcng ccpcI
ci|cnjuIkcn cengcn kcrLcmczepin.
Iri-hicr4k:imeIi|-cmin4-meIcnc {IH/M)
mengurcngi Iekcncn inIrccrcnic|.
8crLiIurcI mengcIc:i Iekcncn inrckrcnic| ycng
meninggi ccn mempunyci efek pr4IekIif Ierhcccp
4Ick ccri cn4k:ic ccn i:kemik
IEF/Fl CFEF/IlF
|nd|kas| pembedahan:European ra|n |njury consort|um (E|6}
3|rploral|| reralor ep|dura|
u|urar:leoa| >1 cr
V|o||ne sn|lr > 5 rr
o||leras| c|slerra oasa|/ verlr||e| lll
Peroesarar verlr||e| |alera|
DAS menurut "Gu|de||nes |or te onogement
o| Iroumot|c 8ro|n njury",
perccrchcn epicurc| cengcn v4|ume > 0
m|,Icnpc memperIimLcngkcn GCS.
keIeLc|cn mm cIcu |eLih, ccn
perge:ercn ccri gcri: Iengch cicIc: mm.
8urr h4|e: cicgn4:Iik :ucIu Iincckcn pemLucIcn |uLcng
pccc Iu|cng kepc|c ycng nIuk mengeIchui ccc Iiccknyc
perccrchcn ek:Irc ck:ic|, :eLe|um Iincckcn cefiniIif
crcni4I4my ci|ckukcn.
8urr h4|e ek:p|4rc:i:
Scrcnc cicgn4:Iik 8i|c CI Sccn :u|iI ci|ckukcn
KriIeric k|ini::
- Di|cIc:i pupi| ip:i|cIerc|
- Hemipcre:e k4nIrc|cIerc|
- Lucic inIervc|/penuruncn GCS IiLc-IiLc
FemLecchcn exp|c|ct|ve cu||nc|e
p4:iIif krcni4I4mi evckuc:i hemcI4mc
ccn hem4:Ic:i: ycng cermcI.
8UFF HCLE
IEKNlK :
c. lnci:i LenIuk ue:Ii4n mcrk cIcu Icpc| kucc
L. 8urr h4|e l ci ccerch ycng pc|ing Lcnyck
c|4Ihing Lic:cnyc ci |4Lu: Iemp4rc|, Li|c per|u
ci|cnjuIkcn cu|u krcniekI4mi keci| ccn evckuc:i
c|4Ihing unIuk mengurcngi Iekcncn, |c|u
ci|cnjuIkcn krcni4I4mi unIuk mengevckuc:i
mc::c.
c. 8i|c curcmcIer Iegcng keLirucn |ckukcn inIip
curc cengcn inci:i keci|
c. Kemucicn curcmcIer cijchiI c|cn ci|ckukcn
gcnIung curc
KCMFLlK/Sl
ebanyakan muncul ketika tekanan
mengakibatkan pergeseran otak yang berarti
herniasi subfalcine arteri serebral anterior dan
posterior mungkin tersumbat infark serebraI.
Herniasi kebawah batang otak 5erdarahan
daIam batang otak, 5aIing sering di 5ons.
Herniasi transtentorial 5aIsy nervus III kraniaIis
i5siIateraI (ptosis dilatasi pupil dan
ketidakmampuan menggerakkan mata ke arah
medial atas dan bawah)
FFCGNCSlS
Fr4gn4:i: IergcnIung pccc :
L4kc:inyc { infrcIenI4ric| |eLih je|ek )
8e:crnyc
Ke:cccrcn :ccI mc:uk kcmcr 4perc:i.
Jikc ciIcngcni cengcn cepcI, pr4gn4:i: hemcI4mc epicurc|
Lic:cnyc Lcik, kcrenc keru:ckcn 4Ick :eccrc menye|uruh ccpcI
ciLcIc:i.
/ngkc kemcIicn Lerki:cr cnIcrc 7-7 ccn keccccIcn pccc -07
kc:u:.
DAFIAk !&SIAA
/n4nim. Epicurc| hemcI4m. 20. Diuncuh ccri
:hIIp://:yuku.w4rcpre::.c4m/20/0//epicurc|-hemcI4m/
Mcrkcm S, /Imccjc DS, 8ucijcnI4 /. Cecerc Kepc|c IerIuIup. JckcrIc:
Fcku|Ic: Kec4kIercn Univer:iIc: lnc4ne:ic, : -2,
8rcin lnjury /::4cicIi4n 4f /mericc. Iype: 4f 8rcin lnjury. |2 :epIemLer
20(. Diuncuh ccri:ttp:JJwww.b|ouso.orgJpogesJtype_o|_bro|n_|njury_
.tm
C|:4n D/. Hecc lnjury.|2 :epIemLer 20(: I4pic : | :creen:(.
Diuncuh ccri:ttp:JJwww.emed|c|ne.comJneuroJtop|c153.tm
Frice DD, Wi|:4n SF. Epicurc| hemcI4mc. ln: McNcmcrc FM, Ic|cverc F.
eciI4r:. IrcumcIic Lrcin injury. 2 SepIemLer 20. Diuncuh ccri :
hIIp://www.emecicine.c4m/EMEFG/I4pic7.hIm
Sycifu|, :ccnin. Cecerc kepc|c. SepIemLer 20. Diuncuh ccri
:hIIp://www.cnge|fire.c4m/nc/neur4:urgery/K|c:ifikc:i.hIm|
/| m4chccr, :c|eh. Epicurc| hemcI4mc. 200. FKUl. JckcrIc. Diuncuh ccri
:hIIp://www.eprinI:.|iL.ui.cc.ic/ic/c4cumenI/82
H4meier 8F. Hecc lnjurie:. Durcni Y, reviewer. | :epIemLer 20(. Diuncuh
ccri:ttp:JJwww.k|dseo|t.orgJporentJ||rsto|d_so|eJemergenc|esJ
eod_|njury.tm
Gerce: SL. S4me Mechcni:m 4f IrcumcIic 8rcin lnjury. 2007 | SepIemLer 20(.
Diuncuh ccri:ttp:JJwww.nebroskobro|n|njury|owyer.comJow.tm|.
Mi||er JD, Fiper lF, J4ne: F/. FcIh4phy:i4|4gy 4f Hecc lnjury. Dc|cm: IexIL44k 4f
Neur4Ircumc. Mc. Grcw-Hi||. -8. Diuncuh ccri
hIIp://referen:icrIike|kec4kIercn.L|4g:p4I.c4m/20/0/Ircumc-ccpiIi:.hIm|
Wchyuni, Ningrum. Epicurc| Hem4rrhcge. 7 jcnucri 200. Dick:e: pccc Icnggc| 2
SepIemLer 20. Diuncuh
ccri:hIIp://ningrumwchyuni.w4rcpre::.c4m/200/0/07/epicurc|-hem4rrhcge/
/n4nim. Epicurc| hemcI4mc. 2 Ju|i 2008. Dick:e: pccc Icnggc| 2 SepIemLer
20. Diuncuh ccrihIIp://Lcyuc:|i|4w.mu|Iip|y.c4m/j4urnc|/iIem/
Sycifu|, :ccnin. Fenge|4|ccn Cecerc kepc|c. Dick:e: pccc Icnggc| SepIemLer
20. Diuncuh ccri:hIIp://www.cnge|fire.c4m/nc/neur4:urgery/Ke|4|c.hIm|
Jcpcrci, l:kcnccr. IcIc |ck:cnc cecerc kepc|c :eccrc 4percIif.Dick:e: pccc
Icnggc| 2 SepIemLer 20. Diuncuh
ccri:hIIp://|iLrcry.u:u.cc.ic/c4wn|4cc/fk/Lecch-i:kcnccr720jcpcrci.pcf
/n4nim. FefercI epicurc| hemcI4mc. Dick:e: pccc SepIemLer 20. Diuncuh
ccri:hIIp://icmgcruI.w4rcpre::.c4m/200/02/02/refercI-epicurc|-hemcI4mc/