4º Ano – Cirurgia I
Asdrúbal Pinto
Assistente Hospitalar Graduado
Serviço Estomatologia e cirurgia Maxilo-Facial HGSA
Director de Serviço: Dra. Conceição Cerqueira
Porto 2006
Histologia
Cavidade bucal encontra-se
revestida por epitélio
pavimentoso estratificado,
nos lábios pode observar-se
a transição para um epitélio
queratinizado
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Histologia
Língua é uma massa de tecido muscular
estriado revestido por mucosa
Na superfície dorsal da língua encontram-se
numerosas saliências que são as papilas
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Histologia
Papilas linguais:
Papilas filiformes, são as mais frequentes e cobrem
toda a superfície e não contém corpúsculos gustativos
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Histologia
Dentes
Porção calcificada – esmalte e Dentina
Esmalte
É um derivado epitelial calcificado enquanto as outras
estruturas dos dentes derivam do mesoderma
97% sais de cálcio
3% de matéria orgânica
Dentina
Tecido calcificado semelhante ao osso.
A matriz orgânica composta de glicoproteinas e colagénio
e sintetizada por odontoblastos
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Histologia
Dentes
Porção não calcificada – polpa dentária
Polpa dentária
Tecido conjuntivo, onde predominam os fibroblastos
Rica em nervos e vasos
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Histologia
Dentes
Paradente ou estruturas associadas – cemento, membrana
periodontal e osso alveolar
Cemento
Semelhante ao osso
Ligamento periodontal
Estrutura fibrosa que fixa a raíz ao osso alveolar
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Histologia
Dente
Esmalte
Coroa
Dentina
Gengiva
colo Polpa
Cemento
Raíz
Periodonto
Osso
alveolar
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Melánico – nevus
Epitilial – papilomas
Fibroso:
Fibromas
Épulide fibrosa
Épulide fissurada
Tecido adiposo – lipomas
Cartilagem – condromas
Muscular:
Leiomioma
Rabdomioma
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Vascular:
Hemangiomas
Linfangiomas
Granuloma Piogénico
Épulide da gravidez
Granuloma periférico de células gigantes
Nervoso:
Neuromas
Neurofibronas
Schwannoma
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Melánico – nevus
Mais frequente na mulher (40-50 anos)
Palato duro - 40%
Mucosa Jugal - 15%
Retromolar – 10%
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Papiloma
Mais frequente no palato
mole e úvula
Tumor esbranquiçado,
queratinizado por vezes
com aspecto de couve flor
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Fibroma
Temufação dura, firme e superfície lisa
20% de todas as lesões benignas da mucosa oral
Etiologia – traumática
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Épulide fibrosa
É uma hiperplasia fibrosa da gengiva que em 50% dos caos
tem material ossificado
Etioligia – traumática por acção da placa bacteriana
Mais frequente em jovens dos 12-20 anos e na zona
intercanina
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Épulide fissurada
Consiste em úlceras com
diversos graus de
hipertrofia e hiperplasia
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Lipoma
Mais frequente ma mucosa
jugal, língua e pavimento da
boca
Localização na submucosa, cor
amarelada
Condroma
São derivados do tecido
cartilagionoso
Raros na cavidade oral
A língua é a localização mais
frequente
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Leiomioma
São derivados do musculo liso que é raro na cavidade
oral
Mais frequente em adultos jovens e na base da língua
Estreita relação com os vasos sanguíneos
Cor azulada
Rabdomioma
Derivado do musculo estriado
Extremamente raro na cavidade oral
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Hemangiomas
Afecta o vaso sanguíneo
Congénitos 10%
Mais frequente no sexo
masculino
Cor vermelha – origem
arterial
Cor azulada – origem
venosa
Ao pressionar perde a cor
Mais frequente nos lábios,
língua e gengiva
Tumor não capsulado
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Linfangioma
É semelhante ao anterior mas
formado por vasos linfáticos
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Granuloma Piogénico
É uma lesão frequente na cavidade oral
Factores predisponentes – tártaro,
obturações debordantes, má posição
dentária
Clínica
tumefacção vermelha brilhante ou violácia
Ulcerada e sangrante ao toque
Épulide da gravidez
para muitos autores é mesma identidade
do anterior
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Granuloma periférico de células
gigantes
Corresponde a uma resposta celular
proliferativa anormal, a uma agressão
Frequente na gengiva, pediculada
Situada na papila, espaço edentulo ou
gengiva marginal
Mais frequente na área molar mandibular
Clínica - tumefacção com aspecto liso e
brilhante
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Neuromas
Origem no nervo periférico
É uma reacção reparadora dos nervos periféricos
Neurofriboma
É uma entidade rara e mais frequente na língua
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Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem
Neurofibromatose (síndrome de Von
Recklinghausen)
Tem neurofibromas na pele e outros
tecidos
Áreas pigmentadas melânicas na pele
(manchas de café com leite)
Alterações esqueléticas, vasculares e
linfáticas
Schwannoma
Mais frequente no pavimento da boca e
língua
Tumefacção firme
Está em intima relação com o nervo que
lhe deu origem
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Patologia das glândulas salivares
Cálculo salivar
80% da glândula submandibular
6% na parótida
2% na sublingual e glândulas minor
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Patologia das glândulas salivares
Mucocelos
Mais frequente no lado inferior
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Patologia das glândulas salivares
Ranula
Tipo de quisto salivar
dependente da glândula
sublingual ou submandibular
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Patologia das glândulas salivares
Adenoma pleomórfico
Tumor benigno das glândulas
salivares mais frequente (60 a
80%)
Localização
65% tumores parotídeos
60% submandibulares
43% glândulas minor
Clínica – tumor bem limitado,
duro, liso, móbil
Aspecto macroscópico – massa
sólida lobulada bem circunscrita
com áreas esbranquiçadas e outras
translúcidas
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Lesões Brancas
Leucoplasia
Mácula ou placa branca que não se pode caracterizar
nem clínica nem patologicamente como qualquer
outra lesão (OMS).
Diagnóstico de exclusão
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Leucoplasia
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Leucoplasia
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Leucoplasia
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Tumores Malignos
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