Anda di halaman 1dari 62

Patrn radiolgico

Oligo-hemia Pulmonar
ABC Semeiologa Radiolgica
Diagnstico Diferencial Cardiopatas

Patrones radiolgicos
Seminarios Clnica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Clnica de Asma y
Alergia
Managua

, Nicaragua
Email: jhsdoctor@hotmail.com
Tel

2278 1169
2270-3359
8846-5022
8882-5513

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Bibliografa

Radiologa

Pulmonar
CIDER - Pulmonary Radiology eBook
Chapter IX A
Pulmonary Thrombo - embolic
disease.
01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Bibliografa
Fraser

Par. Diagnosis of the


Diseases of Chest W. B.Saunders.
2nd. Ed. 1979. 4th . Ed. 1999.

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

Patrn Radiolgico
Oligo- hemia Pulmonar

Generalizada
Unilateral
Lobar
Segmental

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Patologas con reduccin del calibre


de los vasos arteriales pulmonares.

Dado que la apreciacin


de la reduccin de los
vasos pulmonares es un
proceso subjetivo,
debemos por lo tanto
familiarizarnos con el
patrn de flujo pulmonar
normal, para que nuestra
mente lo compare con un
patrn de normalidad.

01/05/2012

Tomaremos prestado
algunos conceptos de la
cardiologa - radiolgica
standard, que se han
desarrollado de manera
sistemtica para estudiar y
clasificar las cardiopatas
congnitas con el
radiograma PA.
( Aumento , disminucin
y normalidad del flujo
pulmonar).

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Disminucin del Riego arterial en la


Periferia del Pulmn
Podemos mencionar por
su inters en este
contexto las sndromes
frecuentes de aumento
del flujo pulmonar:
Atrial Septal Defect,
Ventricular Septal Defect,
Patent Ductus Arteriosus.
Recordar:
( la presencia de soplos).

01/05/2012

Tendremos en cuenta la
signologa por
antonomasia :

Tamao y configuracin
de los vasos del hilares
centrales.

Presencia o ausencia de
hiperinflacin pulmonar.

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

Posibles
combinaciones
Vasos

perifricos pequeos, hilio


normal o pequeo.
Esta combinacin indica reduccin
en el flujo pulmonar por causas
centrales , es virtualmente
patognomnico de enfermedad
cardaca congnita.
Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.
22781169, 22703359, 89465022,88825513
01/05/2012

II posibilidad
Vasos perifricos pequeos; no hay
hiperinflacin; arterias pulmonares
aumentadas ( hilares-centrales).
Esta combinacin resulta por causas
centrales o perifricas. ( hipertensin
pulmonar primaria,tromboembolia
pulmonar masiva,con o sin infarto
Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.
22781169, 22703359, 89465022,88825513
01/05/2012

III Posibilidad
Vasos

perifricos pequeos ,
hiperinflacin generalizada, vasos
hilares normales o aumentados de
tamao.
( Virtualmente patognomnico de
enfisema)

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y


Alergia Tel. 22781169, 22703359,

10

ABC Heart Diseases

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

11

Para

hacer las tablas de


diagnstico diferencial propuestas
anteriormente..es necesario recordar
el ABC de radiologa de las
Enfermedades del Corazn
Veamos apuntes que nos ayudarn
a nuestro propsito
01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

12

ABC de las Enfermedades


del Corazn

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

13

ABC Heart Disease.


William Herring MD
Ver notas

Right atrium

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

14

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

15

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y


Alergia Tel. 22781169, 22703359,

16

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

17

ABC Heart Disease.


William Herring MD

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

18

ABC Heart Disease.


William Herring MD

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

19

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel. 22781169,


22703359, 89465022,88825513

20

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

21

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

22

Posibles
combinaciones
Vasos

perifricos pequeos, hilio


normal o pequeo.
Esta combinacin indica reduccin
en el flujo pulmonar por causas
centrales , es virtualmente
patognomnico de enfermedad
cardaca congnita.
Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.
22781169, 22703359, 89465022,88825513
01/05/2012

23

Dos Posibilidades

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

24

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

25

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

26

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

27

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

28

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

29

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

30

II posibilidad
Vasos perifricos pequeos; no hay
hiperinflacin; arterias pulmonares
aumentadas ( hilares-centrales).
Esta combinacin resulta por causas
centrales o perifricas. ( hipertensin
pulmonar primaria, tromboembolia
pulmonar masiva,con o sin infarto
Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.
22781169, 22703359, 89465022,88825513
01/05/2012

31

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

32

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

33

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

34

Oligo hemia
Generalizada

01/05/2012

Aumento difuso
de transparencia
pulmonar
(hyperlucency)
asociado a
reduccin del los
vasos arteriales
pulmonares.

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

35

Aumento del Flujo


Pulmonar.
El

mdico prcticodebe tener clara


la semeiologa radiolgica que
vamos a presentar
Todo residente debe saber.
es salva vidas
01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

36

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

37

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

38

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

39

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

40

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

41

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

42

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

43

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

44

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

45

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

46

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

47

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

48

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

49

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

50

Patrn Radiolgico
Oligo- hemia Pulmonar

Generalizada
Unilateral
Lobar
Segmental

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

51

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

52

Oligo-hemia: Unilateral,
lobar o segmental

01/05/2012

Hipertransparencia
localizada
(hyperlucency )
asociada a
reducccin en el
calibre de la
arteria pulmonar
correspondiente a
su territorio
pulmonar.

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

53

Agenesis de la arteria
pulmonar
Chest X-ray Atlas
A.J. Chandrasekhar, M.D.

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

54

Pulmn
hipertransparente ?

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

55

III Posibilidad
Vasos

perifricos pequeos ,
hiperinflacin generalizada, vasos
hilares normales o aumentados de
tamao.
( Virtualmente patognomnico de
enfisema)

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y


Alergia Tel. 22781169, 22703359,

56

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y


Alergia Tel. 22781169, 22703359,

57

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia Tel.


22781169, 22703359, 89465022,88825513

58

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

59

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y


Alergia Tel. 22781169, 22703359,

60

01/05/2012

Programas Educativos Clnica de Asma y Alergia


Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

61

Gracias
Seminarios.
Clnica de Asma y Alergia
Tel. 22781169, 22703359, 89465022,88825513

01/05/2012

62