ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO Y DELGADO

INTESTINO DELGADO

La principal funcin del intestino delgado es la absorcin de los nutrientes necesarios para el cuerpo humano. Es la parte del tubo digestivo que inicia despus del estmago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e leon. Mide aproximadamente entre 5 y 7 metros Se localiza entre dos esfnteres: el pilrico, y el esfnter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso. duodeno (26 cm), yeyuno (2.5 m) e leon (3.5 m).

ENFERMEDADES DE CROHN
Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria que afecta por lo regular a los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano).

CAUSAS
Aunque la causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce, la afeccin est ligada a un problema con la respuesta del sistema inmunitario del cuerpo. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se presenta en personas entre los 15 y los 35 aos.

SINTOMAS
Los sntomas dependen de la parte del tracto gastrointestinal que est afectada. Estos sntomas pueden fluctuar de leves a severos, y pueden aparecer y desaparecer con perodos de reagudizacin. Dolor abdominal (rea del vientre) con clicos Fiebre Fatiga Inapetencia Dolor con las deposiciones (tenesmo) Diarrea acuosa y persistente Prdida de peso involuntaria

MEDIOS DIAGNOSTICOS
Enema opaco Colonoscopia Tomografa computarizada (TC) del abdomen Endoscopia, incluyendo endoscopia por cpsula Resonancia magntica (RM) del abdomen Sigmoidoscopia Enteroscopia Trnsito esofagogastroduodenal

TRATAMIENTO
Medicamentos: * Los aminosalicilatos son medicamentos que ayudan a controlar la inflamacin de leve a moderada. Algunas formas de estos medicamentos se toman por va oral, mientras que otras se deben administrar por va rectal. * Los corticosteroides * azatioprina o 6-mercaptopurina calman la respuesta inmunitaria del cuerpo

ULCERA PEPTICA
Es una erosin en el revestimiento del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea llamada el duodeno.

Causas
La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con lceras ppticas tienen viviendo en su tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en su estmago no desarrollan una lcera.

 Tomar demasiado alcohol Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar cido acetilsaliclico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayora de las personas. Fumar cigarrillo o masticar tabaco Estar muy enfermo, como estar con un respirador Tratamientos de radiacin

Sntomas
Las lceras pequeas pueden no causar ningn sntoma. Algunas lceras pueden causar sangrado serio. El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y puede diferir mucho de una persona a otra. Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus de una comida

 Nuseas leves (el vmito puede aliviar el sntoma) Dolor o molestia en la parte superior del abdomen Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche Heces negras y pegajosas o con sangre Dolor torcico Fatiga Vmitos, posiblemente con sangre Prdida de peso

Pruebas diagnosticas
Esofagogastroduodenoscopia trnsito esofagogastroduodenal hemoglobina Guayacol en heces Vagotomia

Tratamiento
lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, los siguientes medicamentos por 5 a 14 das. Dos antibiticos diferentes, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl) Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol

El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias

Complicaciones
Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno) Obstruccin de la salida gstrica Inflamacin del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis) Perforacin del estmago y los intestinos

Diagnsticos de enfermera
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal y la perforacin de estmago, relacionados con la erosin de la pared gstrica o intestinal. 2. Aumento del riesgo de obstruccin pilrica como complicacin de la lcera pptica. 3. Mayor riesgo de anemia debido a la hemorragia GI aguda o crnica, relacionada con la lcera. 4. Dolor y ardor de estmago, relacionados con el diagnstico de la lcera pptica. 5. Cambios en el apetito y cambios de peso debido a los sntomas de la lcera. 6. Aumento del riesgo de aspiracin debido a los vmitos, en relacin con la lcera. 7. La ansiedad relacionada con los sntomas de la enfermedad y el miedo a lo desconocido.

Actividades
1. Evaluar, informar y registrar los signos y sntomas y las reacciones al tratamiento. 2. Monitor de fluidos de entrada y salida de cerca. 3. Administrar agentes anticidos, analgsicos, antagonistas de los receptores H2, anticolinrgicos, sedantes segn lo prescrito, vigilar los efectos secundarios. 4. Monitor de signos vitales del cliente y los signos de posible hemorragia gastrointestinal o perforacin de cerca. 5. Monitor de pruebas de laboratorio los resultados (CSC, electrolitos, los niveles de Hb) de los valores anormales. 6. Llevar a cabo una intervencin adecuada en caso de hemorragia gastrointestinal, vmitos, o perforacin. 7. Proporcionar dieta prescrita - evitar los alimentos irritantes, caf, etc

Apendicitis
Es una inflamacin del apndice

Cusas
se produce por la obstruccin del orificio interior del apndice, generalmente por el impacto de fecalitos (restos de materia fecal) o cuerpos extraos ingeridos (huesos, etc.), en raras ocasiones, por un tumor.

sntomas
el primer sntoma es el dolor alrededor del ombligo, Este dolor inicialmente puede ser vago, pero cada vez se vuelve ms agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja. A medida que se incrementa la inflamacin en el apndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney.

Sntomas tardos
Escalofros Estreimiento Diarrea Fiebre Inapetencia Nuseas Temblores Vmitos

 Tomografa computarizada del abdomen Ecografa abdominal Laparoscopia diagnstica

Complicaciones
Conexiones anormales entre los rganos abdominales o entre estos rganos y la superficie de la piel (fstula) Absceso Infeccin de la herida quirrgica Peritonitis

Peritonitis
Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales.

Cusas
Una acumulacin de pus en el abdomen, llamada absceso intrabdominal, puede causar la peritonitis. Peritonitis espontnea ( asitis) Peritonitis secundaria ( presencia de una bacteria en el peritoneo, filtracin de los quimicos secretados por el pancreas) Peritonitis asociada con dilisis

Sntomas
Abdomen est muy adolorido y sensible. El dolor puede empeorar cuando se toca el vientre o cuando usted se mueve. El vientre puede lucir o sentirse distendido, lo cual se denomina distensin abdominal. Fiebre y escalofros Lquido en el abdomen Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto Fatiga excesiva Eliminar menos orina Nuseas y vmitos

Exmenes
El mdico lleva a cabo un examen fsico. El abdomen generalmente est sensible y puede sentirse firme como una "tabla". El paciente puede "defender" el rea apretando los msculos del estmago al ser examinado, acurrucndose o rehusndose a permitir que le toquen el rea. Se pueden ordenar exmenes de sangre, radiografas y tomografas computarizadas. Si hay mucho lquido en el rea abdominal, el mdico puede usar una aguja para extraer algo y enviarlo para su anlisis.

Tratamiento
El tratamiento tpico implica una ciruga y el uso de antibiticos.

Diagnstico de enfermera
Dolor abdominal cada vez ms intenso relacionado con la propagacin de una infeccin. Molestias generalizadas (malestar, nuseas, vmito, dolor abdominal, elevacin de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, leo paraltico, prdida de lquido y otros efectos de la infeccin.

Actividades
No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar lquidos por va intravenosa para establecer un valor adecuado de lquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisin la ingestin y eliminacin incluida la cantidad de vmito. Administrar antibiticos segn prescripcin. Observar y describir los sntomas con precisin: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben sealarse con precisin. Despus de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posicin de fowler para facilitar el drenaje. Administrar lquidos por va intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca.

Intestino grueso

 El intestino grueso es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de largo. Formado por la apndice, el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto y ano. El intestino grueso contina absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como rea de almacenamiento de las heces.

Diverticulitis
Se trata de pequeas bolsas o sacos del revestimiento interno de los intestinos (diverticulosis) que protruyen y resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el intestino grueso (colon).

Causas
Nadie sabe exactamente qu causa la formacin de las bolsas o sacos de diverticulosis. Consumir una dieta baja en fibra es una de las causas ms probables. Como resultado, es ms probable que se presenten estreimiento y heces duras, lo cual lleva a que la gente tenga que hacer esfuerzo con las deposiciones. Esto aumenta la presin en el colon o los intestinos y puede causar la formacin de estas bolsas.

Sntomas
Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningn sntoma, pero pueden presentar distensin y clicos en la parte baja del abdomen. En muy pocas ocasiones, ellas pueden notar sangre en su heces o en el papel higinico. Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen. Distensin o gases. Fiebre y escalofros. Nuseas y vmitos. Prdida de peso.

Medios diagnsticos
Tomografa computarizada. Ecografa abdominal. Radiografa del abdomen. Examen de sangre para mirar si hay infeccin

Tratamiento
Recomendaciones como: Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla trmica en el abdomen. Tome analgsicos (pregntele al mdico cules debe usar). Beba slo lquidos durante uno o dos das y luego lentamente empiece a tomar lquidos ms espesos y luego ingiera alimentos.

 Antibioticos Despus de que usted mejore, el mdico le sugerir que le agregue ms fibra a su alimentacin y que evite ciertos alimentos. Comer ms fibra puede ayudarle a prevenir ataques futuros. Si usted tiene distensin o gases, reduzca la cantidad de fibra que come durante unos das. EVITE los frijoles, los granos gruesos, el coco, el maz o las palomitas de maz, las cscaras en las verduras y frutas, los tomates, las fresas, los encurtidos y los pepinos.

Complicaciones
Conexiones anormales que se forman entre las diferentes partes del colon o entre el colon y otra rea del cuerpo (fstula). Absceso (cavidad llena con pus o infeccin). Agujero o ruptura en el colon (perforacin). rea estrecha en el colon (estenosis).

Diagnstico de enfermera
Estreimiento con estenosis del colon secundaria a segmentos musculares engrosados y estenesados

Intervenciones *Conservacin de los patrones normales de evacuacin. *alivio del dolor

Plipos del colon

Es una masa que sobresale del revestimiento del colon o del recto.

Causas
Con el tiempo, ciertos tipos de plipos, llamados plipos adenomatosos, se pueden convertir en cncer de colon. Otro tipo comn de plipo que se encuentra en el colon se denomina plipo hiperplsico, que generalmente no se transforma en cncer de colon.

Los plipos mayores a 1 centmetro tienen un mayor riesgo de cncer que los de menor tamao. Entre los factores de riesgo estn:
Edad. Antecedentes familiares de plipos y cncer de colon. Un tipo de plipo llamado adenoma velloso.

Sntomas
Generalmente no hay sntomas. Sin embargo, se pueden presentar los siguientes: Dolor abdominal (poco comn). Sangre en las heces. Fatiga causada prdida de sangre con el tiempo.

Medios diagnsticos
Enema opaco. Colonoscopia. Sigmoidoscopia. Examen coprolgico para sangre oculta en heces. Colonoscopia virtual.

Tratamiento
Para los pacientes con plipos adenomatosos, pueden aparecer nuevos plipos en el futuro. La colonoscopia de control generalmente se recomienda de 1 a 10 aos ms tarde, dependiendo de: La edad y salud general del paciente. El nmero de plipos. El tamao y las caractersticas de los plipos. En raras ocasiones, para los casos de plipos con un alto potencial de volverse cancerosos, el mdico puede recomendar una colectoma (extirpacin de una parte del colon).

Complicaciones
Los plipos pueden causar sangrado y, con el tiempo, se pueden convertir en cnceres.

Sndrome del intestino irritable

El sndrome del intestino irritable (SII) se refiere a un trastorno que consiste en dolor abdominal y clicos, al igual que cambios en las deposiciones.

Causas
No est claro por qu los pacientes desarrollan este sndrome, pero, en algunos casos, ocurre despus de una infeccin intestinal. Esto se denomina sndrome del intestino irritable posinfeccioso. El estrs puede empeorar este sndrome. El colon est conectado al cerebro a travs de los nervios del sistema nervioso autnomo. Estos nervios se vuelven ms activos durante momentos de estrs y puede llevar a que los intestinos se compriman o se contraigan ms.

Sntomas
Los sntomas van de leves a graves, sin embargo, la mayora de las personas tiene sntomas leves. Los sntomas varan de una persona a otra. El dolor abdominal, la llenura, los gases y la distensin que han estado presentes durante al menos 6 meses son los sntomas principales del sndrome del intestino irritable. El dolor y otros sntomas con frecuencia: Ocurrirn despus de las comidas Sern intermitentes Se reducirn o desaparecern despus de una deposicin

 Las personas con diarrea tendrn heces sueltas y acuosas frecuentes. Con frecuencia, experimentarn una necesidad urgente de tener una deposicin, lo cual es difcil de controlar. Aquellas personas con estreimiento tendrn dificultad para defecar, al igual que deposiciones menos frecuentes. Estas personas con frecuencia necesitarn hacer fuerza y sentirn clicos con una deposicin. A menudo, no eliminan nada o slo una pequea cantidad de materia fecal.

Exmenes
No existe ningn examen para diagnosticar este sndrome, pero se pueden hacer exmenes para descartar otros problemas: Los exmenes de sangre para ver si usted tiene un conteo sanguneo bajo (anemia) Coprocultivos para descartar una infeccin A algunos pacientes se les practicar sigmoidoscopia o colonoscopia. Durante estos exmenes, se introduce una sonda hueca por el ano, a travs de la cual el mdico puede observar

Tratamiento
No existe tratamiento definido debido a que la afeccin difiere de una persona a otra. Evitar alimentos y bebidas que estimulen los intestinos, como la cafena, el t o las colas Evitar las comidas abundantes Evitar el trigo, la cebada, el centeno, el chocolate, los productos lcteos y el alcohol Incrementar la fibra en la alimentacin

Ensayos
Medicamentos anticolinrgicos (diciclomina, propantelina, belladona e hiosciamina) tomados aproximadamente una media hora antes de comer para controlar los espasmos de los msculos del colon Loperamida para tratar la diarrea Dosis bajas de antidepresivos tricclicos para ayudar a aliviar el dolor intestinal Lubiprostone para los sntomas de estreimiento Medicamentos que relajan los msculos en los intestinos

Nutricin enteral

 es una tcnica especial de alimentacin que consiste en administrar los diferentes elementos nutritivos a travs de una sonda, colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo, suprimiendo las etapas bucal y esofgica

Vas de administracin
Sonda nasogstrica. Sonda nasogastro-duodenal y nasogastroyeyunal. Sonda de gastrostoma. La sonda se introduce en la cavidad gstrica a travs de una incisin quirrgica de la pared abdominal. Sonda de yeyunostoma. La sonda queda situada en el interior de las primeras asas yeyunales, con el extremo externo pasando a travs de la pared abdominal. Suele dejarse colocada durante el acto quirrgico

Modalidades
Nutricin enteral a dbito discontinuo. intervalos libres de tiempo. Nutricin enteral a dbito continuo. Es la infusin gstrica o duodeno-yeyunal de los diferentes elementos nutritivos de forma ininterrumpida y mediante un proceso mecnico. Se caracteriza porque se enlentece considerablemente la velocidad del trnsito, mejora la absorcin.

Indicaciones
en aquellos pacientes que por cualquier alteracin patolgica no pueden ingerir los alimentos en cantidad y calidad suficientes, a pesar de tener un tracto gastrointestinal funcional. Tales alteraciones pueden ser clasificadas en tres grandes grupos, segn la patologa predominante: enfermedades de origen neurolgico/psiquitrico, gastrointestinal y quemaduras.

Contraindicaciones
Obstruccin intestinal completa leo prolongado Enfermedades que requieran re poso intestinal Fstulas gastrointestinales Enfermedades inflamatorias del colon.