Infecciones asociadas

con el aborto

Dra. Alejandra Borelli

Servicio de Ginecología
Hospital Nacional Prof. A. Posadas
 Definición

Interrupción del embarazo

antes de la viabilidad fetal

 Clasificación

Sin retención de restos ovulares

Con retención de restos ovulares

 Sin retención de restos ovulares

• Definición
– Endometritis post aborto
– Involucra a las bacterias halladas en la flora
vaginal que ascienden a la cavidad uterina
durante el legrado o poco después de éste
• Bacteriología
– Streptococcus grupo B, Staphylococcus
aureus, bacteroides, neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis
 Sin retención de restos ovulares
• Diagnóstico
– Básicamente clínico: fiebre, dolor pelviano y uterino
al examen físico, secreción fétida, hemática o
hemopurulenta

• Tratamiento
– Antitérmicos
– Analgésicos
– Antibióticos: cefalosporinas ( ceftriaxona ) con
clindamicina o metronidazol
– Uterorretractores
 Con retención de restos ovulares
• Fisiopatología
– Las bacterias localizadas en la vagina y cérvix
colonizan e infectan restos ovulares
– Se produce disminución local de pO2 y del pH, lo que
favorece el desarrollo de gérmenes anaerobios
– Endometrio → miometrio → linfáticos → ligamentos
anchos y piso pelviano ( celulitis y abscesos )
• Complicaciones
– Por extensión → abscesos tuboováricos
– Si llega a las venas pelvianas → tromboflebitis
pelviana
– Si desprende trombos sépticos → TEP
 Con retención de restos ovulares

• Factores de riesgo
– Demora en efectuar el legrado evacuador
– Utilización de cuerpos extraños
– Utilización de instrumental contaminado
– Perforación uterina
• Bacteriología
– Aerobios gram positivos, enterobacterias, clostridium
perfringens y tetani ( cuadro sumamente grave por
liberación de toxinas que llevan al fallo
multiorgánico )
 Con retención de restos ovulares

• Diagnóstico
– Es clínico: fiebre, escalofríos, dolor abdominal de
grado variable, mal estado general hasta shock
séptico, secreción crevicovaginal purulenta o fétida.
– Síndrome de Mondor: ictericia, hemólisis e IRA

• Examen físico: examen completo, control

estricto de diuresis con sonda vesical,
especuloscopía, tacto vaginal
 Estudios complementarios
• Laboratorio: hemograma, pruebas de
función renal, bilirrubina, ionograma

• Radiografías: tórax y abdomen

• Ecografía: ginecológica, transvaginal o

ambos
 Tratamiento
• Internación en UTI si la situación clínica lo
requiere
• Soporte hemodinámico
• Obtención de muestras para hemocultivos
• Profilaxis antitetánica
• Antibioticoterapia de amplio espectro
– Ceftriaxona + ornidazol
– Clindamicina + gentamicina
• Examen ginecológico bajo anestesia
• Raspado evacuador
• Laparotomía exploradora