Tumores de la Boca

Concepto semiolgico: Todo aumento de volumen Poco o nada inflamatorio Persistente en el tiempo El tumor semiolgico puede ser: Hiperplsico simple Malformativo Blastomatoso

Tumores de la Boca
Concepto histopatolgico: Toda hiperplasia (aumento del nmero de clulas) no inflamatoria Pueden o no ser tumores semiolgicos Pueden ser manchas, vegetaciones, lceras, etc.

Hiperplsico simple
Aumento cuantitativo de clulas Causa conocida Tendencia a estabilizar su crecimiento o a la involucin (una vez eliminada la causa) Mecanismo variable: Exagerada respuesta compensatoria o hiperplsica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.

Tumores Malformativos
Origen hereditario o disembrioplsico. Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotpicos (coristomas). Sin grandes alteraciones citolgicas. Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.

Tumores Blastomatosos
Neoformaciones autnomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin til, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales. Benignos Malignos Fronterizos o atpicos

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES: * SLIDOS
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES: * SLIDOS
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

Virus del papiloma humano

Enfermedad de Heck Verruga Plana Verruga vulgar Verruga filiforme Condiloma acuminado Otras: lesin blanca hmeda, histopatolgicamente acantosis

Relacin con: Cncer bucal HIV

Diagnstico
Histopatolgico: cambios citopticos (coilocitos) Inmunolgicos: Ag temprano, Ig M, Ig G inmunohistoqumica

Genticas: PCR, rtPCR, hibridacin in-situ.

Ms de 100 genotipos, segn la afinidad epitelial y capacidad para la transformacin celular. HPV 1: piel

HPV 6 11(bajo grado), 16 18 (alto grado):

mucosa bucal Orofaringe Tracto ano-genital Cuello uterino

 Inducen proliferacin celular

Poseen actividad transformadora (16/18) E6 p53 E7 Rb

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES:
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

Tumores Hiperplsicos Anexiales qusticos

QUISTE MUCOIDE Etiopatogenia
a) Retencin b) Extravasacin c) Coleccin

Localizacin ms frecuente: mucosa labial inferior. Conducta clnica: Extirpacin quirrgica.

Tumores Hiperplsicos Anexiales qusticos

RNULA SUBLINGUAL
* Etiopatogenia: Retencin * Conducta clnica: tratamiento quirrgico (Tcnica de marsupializacin)

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES: * SLIDOS
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

HIPERPLASIA FIBROSA TRAUMATICA o SEUDOPAPILOMA Etiopatogenia: Trauma dentario o prottico y succin. Localizacin ms frecuente: borde y punta de lengua, mucosa yugal y labial, lnea de oclusin. Caractersticas clnicas: aumento de volumen, superficie lisa con mancha, queratosis o erosin, la consistencia y el color es variable segn el tiempo de evolucin. Conducta clnica: eliminacin del hbito y de ser posible del factor traumtico y extirpacin quirrgica.

HIPERPLASIA PARAPROTETICA Etiopatogenia: Trauma prottico Localizacin ms frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-damming. Caractersticas clnicas: primero ocurre una prdida de sustancia (erosin o ulceracin) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, se origina la hiperplasia fibrosa. Conducta clnica: reposo prottico y extirpacin quirrgica CICATRICES HIPERTRFICAS Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, proceso de reparacin exagerado, relacin con focos infecciosos. Caractersticas clnicas: aspecto de cordn duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumtica. Histopatologa hiperplasia reparativa con alteraciones arquitecturales no cualitativas, toma la dermis papilar y reticular, no es ndular, vasos con forma de candelabro. QUELOIDES

CICATRICES QUELOIDEAS O QUELOIDES predisposicin hereditaria, se produce con mnimas prdidas de sustancia clnica: cordn principal con seudopodios que se desprenden. Histopatologa hiperplasia reparativa anmala, con alteraciones estructurales y cualitativas, respeta la dermis papilar y forma ndulos confluyentes en la zona reticular, capilares con disposicin arciforme. Conducta clnica: control, ciruga funcional NDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES Etiopatogenia: formacin slida de la submucosa postradioterapia, por ej. en carcinomas. Conducta clnica: extirpacin quirrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cncer.

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES:
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS

GRANULOMA PIGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTSICO Etiopatogenia: reaccin exagerada del tejido conectivo muy vascularizada o angiomatosa ante un estmulo. Factores Predisponentes: LOCALES: grmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabticos, corticoterapia prolongada. Localizacin ms frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal. Conducta clnica: control de factores predisponentes y eliminacin quirrgica.

PULIS TIPO I, PULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGIECTSICO O PULIS DEL EMBARAZO

Etiopatogenia: reaccin exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estmulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperistico Factores Predisponentes: LOCALES: grmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabticos, corticoterapia prolongada. Localizacin ms frecuente: enca superior de canino a canino

Evolucin: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria

Conducta Clnica: Controlar factores predisponentes, tcnica de higiene, terapia bsica periodontal. Eliminacin quirrgica.

PULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA Etiopatogenia :Causa desconocida. Caractersticas clnicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso, rpidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones. Localizacin mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clnica: terapia bsica periodontal. Extirpacin quirrgica. PULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFRICO

Etiopatogenia : Causa desconocida. Proliferacin de vasos, ruptura de los mismos, extravasacin de glbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial.
Caracterstica clnicas: tumor rojo vinoso o violceo, invade rpidamente hueso, produce reabsorcin , movilidad y prdida de elementos dentarios. Localizacin mas frecuente: sector posterior. Conducta clnica: extirpacin quirrgica.

Tumores Hiperplsicos simples

EPITELIALES ANEXIALES: * SLIDOS
* QUSTICOS

MESENQUIMTICOS:
*HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIN.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS

Neuroma de Amputacin:
Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparacin por las clulas que lo rodean. Caractersticas clnicas: traumatismo previo, comn en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpacin Localizacin ms frecuente: mandbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, prximo al agujero infraorbitario o en lengua. Conducta Clnica: extirpacin quirrgica.

Otros Tumores Hiperplsicos simples

Hiperplasia gingival fibromatosa difusa: hereditaria y adquirida.

Hiperplasias Gingivales adquiridas modificadas por medicamentos

Difenilhidantoina sdica Ciclosporina A Bloqueantes de los canales del Ca (Nifedipina) Clnica: respuesta inusual al biofilm, afecta zonas dentadas, aspecto liso o nodular.