Tumores Malignos de la Mama

Carcinoma
Sarcoma
Incidencia

 Es la neoplasia más frecuente

 Lima Metropolitana 31.8 x 100,000
 Se incrementa con la edad:
– Mujeres 50 años
85.91 x 100,000 LIMA
150 x 100,000 USA
– Mujeres 75 años
123.35 x 100,000 LIMA
200 x 100,000 USA
Riesgo de cáncer de mama

USA: 1 de cada 8 mujeres desarrollará

la enfermedad

LIMA: 1 de cada 29 mujeres

Mortalidad

Lima: 10.17 x 100,000

En USA ha disminuido:
-Detección
-Tratamiento coadyuvante
Etiología

 Desconocida
 Genética: Mutación de uno o más genes
Genes en cromosoma 17:
-BRCA 1 (17q21)
-p 53 (17p13)
Genes en cromosoma 13:
-BRCA 2 (13q12-13)
 Dieta
 Hormonas
 Herencia
Factores de riesgo alto

Incrementa 3 veces o más el riesgo:

Edad
Cáncer previo en una mama
Predisposición familiar
Hiperplasia con atipia
Paridad
Factores de riesgo intermedio

Incrementa de 1.2 a 1.5 el riesgo:

Menarquia precoz
Menopausia tardía
Estrógenos orales
Cáncer de ovario
Cáncer de cuerpo uterino
Cáncer de colon
Factores que disminuyen el
riesgo
Raza amarilla
Embarazo a término antes de 18 años de
edad
Menopausia precoz
Castración quirúrgica antes de 37 años
Factores que no afectan el
riesgo
Multiparidad
Lactancia
Historia Natural

1 cm de tumor: 109 células

Tiempo de duplicación: 25 a 200 días.
Promedio 120 días
Tumor de 1 cm ha estado presente
8 años
Patología

Carcinomas:
– Ductal: más frecuente
– Lobulillar
Sarcomas
Cáncer de mama: In situ e
infiltrante
Metástasis

Continuidad
Vía linfática
Vía hemática
Metástasis más frecuentes

Ganglios linfáticos regionales

Piel
Huesos
Pulmón
Hígado
Cerebro
Diagnóstico

Signo más frecuente: Tumor no

doloroso
Flujo espontáneo por el pezón
Alteraciones de la piel y pezón
Diagnóstico diferencial

Tumor de mama con retracción

de piel y/o pezón

-Cáncer
-Mastitis crónica
-Necrosis grasa
Signos locales de mal
pronóstico
Piel de naranja (edema)
Fijeza a la pared torácica
Ulceración
Nódulos cutáneos metastásicos en la piel
de la mama
Diagnóstico diferencial

Tumor de mama con piel de naranja

(edema)

-Cáncer
-Mastitis
Diagnóstico por imágenes

Mamamografía bilateral

3% mama contralateral
15% de cánceres no se visualizan
45% de cánceres de mama se descubren
antes que el tumor sea palpable
Diagnóstico por imágenes

Ecografía mamaria

-Mamas densas
-Mujeres jóvenes
-Pacientes que reciben hormonas
Diagnóstico por imágenes

Resonancia magnética nuclear

-Diferenciación entre cicatriz y

carcinoma
-Multicentricidad
Diagnóstico de metástasis

Metástasis pulmonares
-Rayos X de tórax
-TAC de tórax: es más sensible
Metástasis hepáticas
-Ecografía
-TAC abdominal: es más sensible
Metástasis óseas

Gammagrafía ósea, descubre la

metástasis 3 a 6 meses antes que la
radiografía de huesos
Para que una metástasis sea visualizada
a los rayos X debe medir 1.5 cm y tener
una desmineralización