QUEMADURAS

DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

Qu es una quemadura?

Las quemaduras se definen como la lesin de los tejidos producida por contacto trmico, qumico o fsico, que ocasiona destruccin celular, edema (inflamacin) y prdida de lquidos por destruccin de los vasos sanguneos (las quemaduras en la mayora de las ocasiones producen una salida de lquido transparente parecido al agua).

Epidemiologa
La mayora de las quemaduras son trmicas, es decir por altas temperaturas (escaldamiento 44.5%, fuego 24.2% y sol 11.7%). Las quemaduras qumicas son debido a cidos custicos (cido sulfrico o clorhdrico) o a bases custicas (hidrxido de potasio o hidrxido de sodio) y representan un 6.2%. Las quemaduras elctricas ocurren en el 3.6% de los casos y el 9% restantes son secundarios a otras causas. La extensin y la profundidad de la lesin causada por el calor depende de cuanto tiempo el calor afect la piel.

Cules son las causas de quemaduras?

Quemaduras trmicas - quemaduras debidas a

fuentes externas de calor que elevan la temperatura de la piel y los tejidos, y provocan la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos. Cuando la piel entra en contacto con metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o fuego se pueden producir quemaduras trmicas.

AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO

QUEMADURA POR ESCALDADURA (LIQUIDOS CALIENTES)

Quemaduras

- quemaduras resultantes de una exposicin prolongada a los rayos ultravioleta del sol o a otros tipos de radiacin como los rayos X.

por

radiacin

Quemaduras

por sustancias fuertes cidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel o con los ojos.

qumicas

-Causadas

Acido Sulfrico

Quemaduras elctricas - Causadas por la

corriente elctrica, tanto alterna (AC) como continua (DC). - Corriente de bajo voltaje: 110, 220, 330, 440 V. - Corriente de alto voltaje: 1000, 5000, 10000, 60000 V.

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

QUEMADURAS POR FRICCION

TIPOS DE QUEMADURAS

SEGN PROFUNDIDAD:
Primer Grado: Afecta epidermis Segundo Grado: Dermis.

Superficial. Profunda.

Tercer Grado: Endodermis, msculos, nervios.

TIPOS DE QUEMADURAS

Primer grado

Segundo grado

Segundo grado

Tercer grado

Eritema y dolor

Roja, edema, ampollas, muy dolorosa

Blanca, no dolor, dura

QUEMADURA DE PRIMER GRADO

Quemaduras de primer grado (superficiales)

Se limitan a la capa superficial de la piel(EPIDERMIS). La quemadura solar Signos: Enrojecimiento Pigmentacin y descamacin. Dolor al tacto La piel se hinchar un poco

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL)

Afectan las dos primeras capas de la piel. Signos: Fuerte enrojecimiento de la piel. Dolor Ampollas Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel. Sensibilidad al aire Causas: Contacto con lquidos calientes Flamazo por explosiones

Superficiales de espesor parcial: Dermis superficial (papilar) Hmedas, Eritematosas, Vesculas, Evanescentes, Llene capilar presente Dolor intacto Profundas de espesor parcial: Dermis Profunda (reticular) Hmedas, rosadas o plidas, Vesculas son raras Evanescentes, Llene capilar ausente o lento Dolor alterado, refieren molestia.

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO

QUEMADURA DE TERCER GRADO

Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL) penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Signos: Prdida de capas de piel. A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).

 La

piel se ve seca y con apariencia de cuero. La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras. Ruptura de piel con grasa expuesta. Edema Superficie seca

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

SEGN EXTENSION:
Regla de la palma de la mano (1%)-} Regla de los nueve:

Cabeza y cuello: 9%. Tronco anterior: 18% Tronco posterior: 18% Extremidad superior 9% x 2: 18% Extremidad inferior 18% x 2: 36%. Genitales: 1%

Total: 100%

QUEMADURAS LEVES
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15% DE SC EN ADULTOS Y DEL 10% DE SC EN NIOS QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 % DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS

QUEMADURAS MODERADAS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 15% AL 25 % DE SC EN ADULTOS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10% AL 20% DE SC EN NIOS

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS

QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10% DE SC EXCLUYENDO MANOS, CARA Y PIES

QUEMADURAS GRAVES
QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN DE MAS DEL 25% DE SC EN ADULTOS Y DEL 20% DE SC EN NIOS QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10% DE SC

Q U E M A D U R A S G R A V E S

LESIN POR INHALACIN

Se producen por respirar aire caliente, gases o humos. Las lesiones pueden aparecer de forma precoz o tarda (24h.). En caso de incendio pensar en hipoxia por falta de O2 ambiental.

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INHALACIN: SIGNOS SOSPECHA.

Quemaduras, inflamacin o restos de humo en cara, boca, nariz, faringe. Esputo con holln. Tos, disnea, disfagia. Estridor larngeo, sibilancias. Cambio de voz.

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PRIMEROS AUXILIOS (PRIMER OBJETIVO)

ALEJAR AL PACIENTE DE LA FUENTE CALORIFICA

PRIMEROS AUXILIOS (SEGUNDO OBJETIVO) NO CORRER

PRIMEROS AUXILIOS (TERCER OBJETIVO) SOFOCAR EL FUEGO

PRIMEROS AUXILIOS (CUARTO OBJETIVO) CUBRIR AL PACIENTE

PRIMEROS AUXILIOS (SEXTO OBJETIVO)

LAVADO CON AGUA CORRIENTE

Calmar el dolor inmediatamente, sumergiendo la parte afectada del herido o al herido (segn sea el caso) en agua fra durante un mnimo de 10 minutos (nunca sumergir en otro tipo de lquidos, ni en agua helada).

PRIMEROS AUXILIOS (QUINTO OBJETIVO) MANTENER UNA VIA AEREA PERMEABLE

Retirarle la ropa de la zona afectada con mucho cuidado, si esta adherida, no hacerlo, dejarlo para que lo hagan en el hospital.

PRINCIPIOS GENERALES DE TRATAMIENTO

EVITAR TODA MEDICACION TOPCA QUE NO SEA HIDROSOLUBLE

NO

No aplicar sobre las quemaduras: pomadas, lociones, aceites, pasta de dientes, agua helada, etc. No usar sobre ellas algodn, ni apsitos adhesivos. Tampoco se debe reventar las ampollas producidas por la quemadura. Estas pueden agravar las quemaduras.

Cuidado de la Herida (a) Cubrir las quemaduras con gasa estril hmeda. (b) No aplicar sustancias o soluciones oleosas. (c) No abrir las ampollas. (d) Si los dedos estn quemados separarlos con gasas hmedas. (e) Quemaduras de ojos: no los abra.

 En lo posible retirar los objetos que puedan oprimir (anillos, pulseras, correa y calzado) Las quemaduras que necesitan hospitalizacin son: Las que tienen una gran extensin Quemaduras en cara, manos, pies o genitales Las quemaduras que son de segundo y tercer grado (profundas) Las quemaduras en nios menores de 2 aos, o en mayores de 70 aos

PARA EVITAR UN INCENDIO:

EN CASA:

Mantn los fsforos y encendedores fuera del alcance de los nios, no colocar objetos combustibles encima de fuentes de calor, si huele a gas ventilar inmediatamente...

EN CASA:

Lo primero que debes hacer es llamar a los bomberos, mantener la calma y actuar con rapidez.

Abandona inmediatamente el lugar sin entretenerte en recoger nada. Ayuda a salir a los nios, personas ancianas, discapacitados... Recuerda que el fuego, el humo y los gases tienden a subir, arrstrate por el suelo y tpate boca y nariz con un pauelo. Cierra todas las ventanas y puertas, si las abres puedes avivar el fuego. No utilices ascensores ni escaleras, transita pegado a las paredes. Si una persona se prende fuego, no permitas que corra, haz que se detenga, se tire al suelo y ruede.

TRASLADO A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

LAVADO Y DEBRIDACION

ANTIBIOTICOS TOPICOS

TANQUE DE HUBARD

AREAS CRUENTAS Y APLICACIN DE INJERTOS

QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO

SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS