CARIOLOGA

La caries dental, la enfermedad ms comn del ser humano, puede ser definida de diferentes maneras.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS. La creencia de que el gusano dental causaba la caries fue mantenida hasta el siglo XVIII. GALENO (131?-201 dC), mdico que practicaba la odontologa en Roma, crea que cuando ocurria un desarreglo en la cabeza se producan cores catarrales, que al pasar a rganos como la boca, les provocaban lesiones.
COR:Sangre de los dioses en los poemas homricos.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS A principios del Siglo XIX. Ya result evidente la existencia de factores locales en la iniciacin de la caries.

PARMLY (1818) Teora del

Estancamiento de los Alimentos. ROBERTS (1835) Teora de la Fermentacin y Putrefaccin. Proceso exclusivamente qumico.

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CARIOLOGA

Parasitaria. a)Descalcificacin y reblandecimiento de los tejidos por accin de bacterias acidgenas. b)Disolucin del tejido reblandecido por la accin de mecanismos proteolticos.

MILLER (1890) Teora Qumico

WILLIAMS y BLACK. Teora de la Placa

Gelatinosa.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS
Durante el siglo XX.

Gottlieb,Frisbie y Pincus: TEORA

PROTEOLTICA. Sostienen que la protelisis ocurre antes de la descalcificacin cida.

Schatz: TEORA DE LA PROTELISIS-

QUELACIN, afirman que la descalcificacin no se produce en un medio cido, sino neutro o alcalino y se denomina quelacin.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS Csernyei y Eggers-Lura: TEORA ENDGENA O DEL METABOLISMO, la caries es el resultado de una alteracin de naturaleza bioqumica que se origina en la pulpa y cuyos resultados se manifiestan en la dentina y en el esmalte.

Leimgruber: TEORA ORGANOTRPICA, la

caries es una enfermedad de todo el rgano dental y no una simple destruccin localizada. La saliva permite mantener un equilibrio.

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BIOFSICA, la masticacin induce la esclerosis por cargas aplicadas sobre el diente y aumentan la resistencia del esmalte ante los agentes destructivos del medio bucal.

Neumann y Di Salvo, TEORA

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CONSIDERACIONES HISTRICAS
Las Teoras Proteoltica y de la Protelisis
Quelacin, han sido aceptadas por algunos investigadores y ofrecen un campo propicio para profundizarlas.

Las Teoras Endgena, Organotrpica y

Biofsica representan opiniones con escasa repercusin en los medios cientficos.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS En la Universidad de Michigan (EEUU) 1947, se realiz un Simposio. Definicin de Caries: Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por cidos que resultan de la accin de microorganismos sobre los hidratos de carbono. Mecanismo: Se caracteriza por la descalcificacin de la sustenacia inorgnica, que va acompaada o seguida por la desintegracin de la sustancia orgnica.

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CONSIDERACIONES HISTRICAS Localizacin: Se localiza preferentemente en
ciertas zonas y su tipo depende de los caracteres morfolgicos del tejido.

Otros Factores: Grupo enzimtico, azcares,

lactobacilos, placa adherente y solubilidad del esmalte.

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CONCEPTO ACTUAL La Teora de Miller (1890) aceptada hasta mediados del siglo XX, pero en la actualidad parece insuficiente e incorrecto.

Keyes, Gordon y Fitzgerald, afirmaron que

la caries era una afeccin multifactorial y lo graficaron en tres crculos: husped (diente), flora microbiana y sustrato (dieta) y el rea comn sealaba la caries.

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KEYES, GORDON,FITZGERALD
Flora Microbiana S/c (Microorganismos)
Caries

Huesped (Diente) S/c

S/c Sustrato (Dieta)

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KNIG
Huesped (Diente)
Flora Microbiana (Microorganismos)

S/c Caries

S/c S/c Sustrato (dieta)

S/c

Tiempo

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ROITT y LEHNER
Huesped (Diente)
Flora Microbiana (Microorganismos)

S/c Caries

S/c S/c Sustrato (dieta)

S/c

Anticuerpos

LARMAS
Resistencia Dental Esmalte Dentina Fluor Factores genticos Propiedades Intrinsecas Saliva Velocidad de flujo Tamponamiento Anticuerpos Enzimas Urea Iones Alimentacin Vitaminas Hormonas

CARIOLOGA
Suceptibilidad Actividad
Adherencia Hbitos Alimenticios Higiene bucal Dextranos Enzimas Produccin cido Ecologa de la placa Interf. bacterianas Comidas azucaradas

caries

Crecim Microbiano Nutrientes Se inicia cuando la interelacin entre los microorganismos y su retencin en la superficie Medicamentos del diente (huesped) se mantiene un tiempo Virulencia adecuado para que los productos metablicos desmineralizantes (cidos) alcanzen concentraciones altas por aporte excesivo de azucares en la alimentacin (sustrato)

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CARIES DENTAL
Es un transtorno microbiolgico infeccioso de los dientes que provoca la disolucin y destruccin localizada de los tejidos calcificados. La destruccin de la superficie dental con formacin de cavidad son signos de infeccin bacteriana. Aunque el tratamiento sintomatolgico es importante, sino se identifica y se trata la causa subyacente, la enfermedada podr seguir avanzando.

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PLACA DENTAL
Se denomina PLACA DENTAL a una masa gelatinosa, que se adhiere a la superficie de los dientes. La PLACA se forma sobre los dientes en lugares protegidos de la accin limpiadora de los alimentos, los msculos bucales o el cepillo dental: Hoyos, fisuras, defectos del esmalte, reas retentivas, tercio gingival y alrededor de obturaciones, coronas o prtesis mal adaptadas.

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PLACA DENTAL
El espesor de la placa es variable:

En el surco gingival es delgada pero su

grosor aumenta bruscamente por encima del borde libre de la encia (placa supragingival o dentogingival).

En los espacios interdentarios la placa es

bastante gruesa pero se va afinando hasta desaparecer en las superficies de contacto.

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PLACA DENTAL
La placa posee una poblacin microbiana variada que difiere segn su localizacin:

microorganismos con receptores especializadospara fijarse a la superficie epitelial.

La mucosa bucal est poblada por

comunidad dominada por streptococos salivarius.

El dorso de la lengua posee una

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PLACA DENTAL Los dientes tienen normalmente una
comunidad dominada por streptococos sanguis y streptococos mitis. Las fosas y fisuras de la corona puede albergar una poblacin estreptocsica simple. La superficie radicular del surco gingival puede albergar una comunidad muy compleja dominada por bacterias filamentosas y espirales.

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PLACA DENTAL Las superficies lisas vestibular y lingual y proximales pueden albergar comunidades muy diferentes. Por ejemplo:

La superficie mesial de un molar puede

estar cariada y tener una placa dominada por streptococos mutans y lactobasilos.

La cara distal del mismo diente puede

carecer de microorganismos y no presentar caries

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FORMACIN DE LA PLACA. 1. Se deposita una pelcula orgnica
proveniente de la presipitacin de glucoprotenas salivales, especialmente la musina. En este proceso intervienen enzimas bacterianas. 2. Engrosamiento de la pelcula por interaccin de productos salivales y bacterianos. 3. Instalacin de formas bacterianas, especialmente cocos provenientes del medio bucal que se va depositando en grupos y cmulos.

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FORMACIN DE LA PLACA 4. A las 3 horas del cepillado la superficie
esta completamente cubierta de material blando. 5. Se produce una interaccin entre pelcula y microorganismos del medio, con formacin de productos adhesivos segregados por estos. 6. A las 5 horas ya se han establecidos colonias microbianas.

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FORMACIN DE LA PLACA 7. Entre 6 y 12 horas despus, se reduce el
espesor del material que reduce la placa, a las 24 horas una tercera parte de los cocos se hallan en activo proceso de divisin celular y comienzan a aparecer otras formas bacterianas. 8. A las 48 horas la placa est firmemente establecidas y cubierta por una masa de filamentos y basilos.

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FORMACIN DE LA PLACA
El producto final de la actividad bacteriana sobre los hidratos de carbono es principalmente cido lctico, cido actico y cido propinico.

Adems de producir cidos los streptococos producen polmeros extracelulares de glucosa (gluconos) a partir de la sacarosa.