ANEURISMA

Definição:

Aneurisma é uma dilatação anormal localizada em uma

artéria.

Tipos:

-verdadeiros
-falsos
ANEURISMA
ANEURISMA
 CAUSAS

-Aterosclerose (mais frequente)

-Degeneração cística da média
-Congênitas
-Infecções (aneurisma micótico)
-Sífilis
-Trauma
-Doenças sistêmicas
 Classificação
(forma e tamanho macroscópico)

Tipo cereja: dilatação esférica pequena, com diâmetro

entre 1 e 1,5 cm. Exemplo: cérebro)

Tipo sacular: Dilatação esférica, com comprometimento de

parte da parede do vaso. Diâmetro entre 5 e 20 cm,
contendo trombo na luz.

Tipo fusiforme: dilatação progressiva de toda a

circunferência.
 Classificação
(forma e tamanho macroscópico)
 Aneurisma de aorta abdominal

-Aterosclerose é o maior fator etiológico

-Idade acima de 50 anos
-Predisposição familiar/genética
-HAS

Localização :
Abaixo das artérias renais e acima da bifurcação da aorta.
 Aneurisma de aorta abdominal

Sinais e sintomas:

-Ruptura com hemorragia volumosa e fatal

-Compressão periférica do ureter ou erosão vertebral
-Oclusão vascular por compressão ou por formação de trombos
-Embolia por trombos ou por placa de ateroma
-Massa abdominal, simulando tumor
 Aneurisma micóticos

Definição: Infecção nas artérias calibrosas, levando ao

enfraquecimento da parede e formação de aneurisma.

A supuração destrói a camada média e potencializa uma

dilatação rápida com ruptura (complicação).

Origem:
- êmbolos sépticos (endocardite bacteriana)
- extensão de processo supurado adjacente
- infecção por microrganismos circulantes

Exemplos: bacteremia por gastrenterite (salmonela)

 Aneurisma sifilítico

Alteração mais frequente na sifilis terciária

Patogenia: O mecanismo de formação do aneurisma

sifilítico é por enfraquecimento da camada média da aorta
às custas de endarterite obliterativa composta por
linfócitos e plasmócitos, circundando os vasa vasorum na
adventícia.
 Aneurisma sifilítico

A isquemia da média leva a destruição das células

musculares lisas e de fibras elásticas, resultando em
cicatriz com perda desigual e salteada.

A contração fibrosa leva ao enrugamento de segmentos

da íntima da aorta, denominada de lesão em “casca de
arvore”.
 Aneurisma dissecante

Denominações:
Dissecção da aorta ou hematoma dissecante

Patogenia: laceração da íntima, transversal ou oblíqua

com 1 a 5 cm

Presença de dissecção sanguínea dos planos da média,

formando um canal preenchido por sangue (Aneurisma
dissecante crônico da aorta)
 PATOGÊNESE DA DISSECÇÃO DA AORTA

O principal fator etiológico das dissecções da aorta é a

hipertensão arterial crônica em pacientes acima de 40 anos, com
enfraquecimento da camada média, causando pequenos focos
conhecidos como medionecrose idiopática cística.

Aparecem como pequenas fendas ou cistos entre as lamelas

elásticas da média, constituindo pontos fracos que podem ceder
ao impacto do pulso sanguíneo sistólico (como papel que rasga-
se mais facilmente em uma área picotada).
 PATOGÊNESE DA DISSECÇÃO DA AORTA

Síndrome de Marfan: ocorre em indivíduos jovens,

portadores da síndrome de Marfan, de herança
autossômica dominante (além de casos esporádicos). A
doença é causada por mutações no gene da fibrilina, uma
proteína componente do tecido elástico, abundante em
artérias como a aorta, mas também em ligamentos
articulares e no globo ocular.

Propicia à dissecção da aorta, mas em idade jovem, por

degeneração cística da média.
 COMPLICAÇÕES

- Óbito por ruptura

- Propagação da dissecção por obstrução vascular
- Tamponamento cardíaco
- Insuficiência aortica
- IAM

Quadro clínico: dor intensa no tórax anterior, irradiada

para o dorso e para baixo.

Diagnostico diferencial: IAM.