AUTISME

IRWANTO
DIVISI TUMBUH KEMBANG ANAK
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
F.K.UNAIR/RSU DR.SOETOMO
 AUTISME

 SUATU GANGGUAN PERKEMBANGAN YANG SANGAT

KOMPLEKS
 KUALITAS YANG KURANG DALAM KEMAMPUAN
INTERAKSI SOSIAL DAN EMOSIONAL
 KUALITAS YANG KURANG DALAM KEMAMPUAN
KOMUNIKASI TIMBAL BALIK
 MINAT YANG TERBATAS, PERILAKU TAK WAJAR,
DISERTAI GERAKAN-GERAKAN BERULANG TANPA
TUJUAN (STEREOTIPIK).
 SELAIN ITU TAMPAK PULA ADANYA RESPON TAK
WAJAR TERHADAP PENGALAMAN SENSORIK, YANG
TERLIHAT SEBELUM USIA 3 TAHUN.
 PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI

 PENYEBAB AUTISME BELUM JELAS

 DIDUGA :
 - ADANYA GANGGUAN GENETIK YANG KOMPLEKS DAN
DISEBABKAN KOMBINASI DARI EFEK KERENTANAN
GEN-GEN YANG MULTIPEL DENGAN FAKTOR
LINGKUNGAN DAN FAKTOR LAIN YANG BUKAN GENETIK
- INFEKSI
- JAMUR
- HIPERPERMEABILITAS MUKOSA USUS DAN
KEBOCORAN PADA MUKOSA USUS (LEAKY GUT)
- ALLERGI (CASEIN,GLUTEIN)
 ......PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI

- KERACUNAN LOGAM BERAT (MERKURI, TIMBAL)

- KELAINAN IMUNOLOGI
- KELAINAN METABOLIK
- DEFISIENSI NUTRISI BIOLOGIK
- KELAINAN PRENATAL
- KELAINAN NEUROANATOMI, BIOKIMIA
- PSIKODINAMIK DALAM KELUARGA
- DAN BANYAK LAGI TEORI
 GEJALA KLINIS

1. GANGGUAN INTERAKSI SOSIAL

 KURANG RESPONSIF TERHADAP ISYARAT

SOSIAL.
 TIDAK MAU MENATAP MATA.
 APABILA DIPANGGIL TIDAK MENENGOK.
 TIDAK MAU BERMAIN DENGAN TEMAN SEBAYA,
SENANG MENYENDIRI.
 TIDAK MAMPU MENGEKSPRESIKAN RASA-
RASA SENANG/KEINGINANNYA SECARA
SPONTAN.
 TIDAK MEMPUNYAI RASA EMPATI.
 .....GEJALA KLINIS

2. GANGGUAN KOMUNIKASI
 TERLAMBAT BERBICARA ATAU SAMA SEKALI
BELUM DAPAT BERBICARA.
 SANGAT SULIT UNTUK MEMULAI ATAU
MEMPERTAHANKAN PERCAKAPAN DENGAN
ORANG LAIN.
 KOMUNIKASI DENGAN GERAKAN ATAU BAHASA
TUBUH.
 MENGULANG KATA-KATA.
 MERACAU DENGAN BAHASANYA SENDIRI.
 TIDAK MEMAHAMI PEMBICARAAN ORANG LAIN.
 SERING MEMBEO UCAPAN ORANG LAIN.
3. GANGGUAN PERILAKU

 ACUH TERHADAP LINGKUNGAN.

 ASYIK DENGAN DUNIANYA SENDIRI.
 SEMAUNYA SENDIRI, TIDAK BISA DIATUR.
 PERILAKU TIDAK TERATUR (MONDAR-MANDIR, LARI-LARI,
MEMANJAT-MANJAT, BERPUTAR-PUTAR, MELOMPAT-
LOMPAT, MENENDANG, BERTERIAK).
 AGRESIF ATAU MENYAKITI DIRI SENDIRI/TANTRUM
(MENGAMUK) KARENA SEBAB YANG TIDAK JELAS.
 MELAMUN/BENGONG, TERPUKAU PADA BENDA BERPUTAR
ATAU BENDA BERGERAK- GERAK.
 KELEKATAN TERHADAP BENDA TERTENTU.
 PERILAKU YANG RITUALISTIK.
. ....GEJALA KLINIS

4. GANGGUAN EMOSI

 TERTAWA, MENANGIS, MARAH-MARAH

TANPA SEBAB.
 EMOSI TIDAK TERKENDALI.
 RASA TAKUT YANG TIDAK WAJAR.
 ....GEJALA KLINIS

5. GANGGUAN PERSEPSI SENSORIS

 MENJILAT-JILAT BENDA.
 MENCIUM-CIUM BENDA.
 MENUTUP TELINGA BILA MENDENGAR
SUARA KERAS DENGAN NADA TERTENTU.
 TIDAK SUKA MEMAKAI BAJU DARI BAHAN
YANG KASAR.
 SANGAT TAHAN TERHADAP RASA SAKIT.
 DIAGNOSIS

 OBSERVASI YANG BERULANG-ULANG OLEH TENAGA

AHLI MENGENAI PERILAKU, POLA BELAJAR, RIWAYAT
KELUARGA DAN INFORMASI DARI BERBAGAI SUMBER.
 HARUS MEMENUHI KRITERIA DSM IV :
 ”DIDAPATKAN ENAM ATAU LEBIH GEJALA DARI
GANGGUAN INTERAKSI SOSIAL, GANGGUAN
KOMUNIKASI, GANGGUAN PERILAKU DENGAN PALING
SEDIKIT DUA DARI GANGGUAN INTERAKSI SOSIAL DAN
SATU DARI MASING-MASING GANGGUAN KOMUNIKASI,
GANGGUAN PERILAKU”.

 CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS(CHAT)

 SKRINING DETEKSI DINI AUTISME

 DIAGNOSIS BANDING

 PERVASIVE DEVELOPMENT DISORDER

NOT OTHERWISE SPECIFIED.
 RETT’S DISORDER.
 CHILDHOOD DISINTEGRATIVE
DISORDER.
 ASPERGER’S DISORDER.
 PENYULIT

 CHILD ABUSE DAN NEGLECT

 KESUKARAN BELAJAR DAN BEKERJA.
 PENATALAKSANAAN

 TERGANTUNG PENYEBAB AUTISME

 1. PEMBERIAN NUTRISI YANG ADEKUAT,

TERUTAMA : VITAMIN B6, A, C, E, MAGNESIUM,
SENG, KALSIUM, ASAM LEMAK ESENSIAL
 2. BILA ALLERGI CASEIN DAN GLUTEIN : DIET
BEBAS CASEIN DAN GLUTEIN
 3. KERACUNAN LOGAM BERAT : DETOKSIFIKASI
( TERUTAMA MERKURI ).
 4. INFEKSI VIRUS : ANTI-VIRAL
 5. IMMUNOMODULATOR.
 6. IMMUNOGLOBULIN.
 ….PENATALAKSANAAN

 7. PSIKOFARMAKOTERAPI :
RISPERIDON : 0,01 MG/KGBB
DIBERIKAN 2X/HARI, DITINGKATKAN
SAMPAI 0,5 MG/24JAM
DIGUNAKAN ANAK AUTISME DENGAN
HIPERAKTIVITAS.
 8. JAMUR : NYSTATIN, AMFOTERISIN-B,
DERIVAT AZOL DAN TRIAZOL.
 9. TERAPI PERILAKU.