LIC. TM.

PERCY URETA SIERRA

Objetivos

Ayudarle a entender ms sobre la glndula prosttica y el cncer de prstata. Ayudarle a entender los riesgos y beneficios de los estudios de prstata. Proporcionarle informacin que le servir para consultar con un mdico sobre la salud de su prstata. Entender la importancia de un anlisis de Psa.

LA PROSTATA
Qu es? Es una glndula que rodea la uretra

del hombre

La prstata

Funcin

Producir lquido prosttico (fluido lechoso que transporta los espermatozoides a travs del pene) durante la eyaculacin

Qu es el cncer de prstata? Un crecimiento de clulas malignas. El cncer de prstata comienza como un tumor pequeo en la glndula prosttica. El cncer puede crecer y propagarse fuera de la prstata a las glndulas y tejidos adyacentes.

Cncer de prstata
Tumor muy frecuente que consiste en el desarrollo de clulas indiferenciadas dentro de la prstata

Adenocarcinoma: trmino mdico que se emplea para el cncer que se origina en las clulas glandulares

Qu sntomas presenta?
La orina no sale con tanta intensidad Miccin frecuente y dolorosa Eyaculaciones dolorosas

Hematuria (sangre en la orina)

Goteo urinario al terminar de orinar

Dolor frecuente en la parte baja de la

espalda, caderas o en la parte superior de los muslos Prdida de peso

DOLOR

Quin est en riesgo para el cncer de prstata?

Todos los hombres pueden tener cncer de prstata. El riesgo del cncer de prstata aumenta con la edad. Las probabilidades de desarrollar cncer de prstata son ms altas para los hombres que: Tienen 50 aos de edad o ms (45 aos o ms para hombres afroamericanos). Tienen un familiar inmediato sanguneo (padre, hermano, abuelo o to ya sea por parte de madre o padre) que ha tenido cncer de prstata. Llevan una dieta baja en fibra; alta en grasas y carnes rojas (puede que sea un factor de riesgo).

Factores de riesgo
Historia familiar y factores genticos

Raza negra
Edad Altos niveles de testosterona

Factores Biolgicos
Exposicin a qumicos Infeccin e Inflamacin Tabaco

Algunos tipos de cncer de prstata crecen muy lentamente y puede que nunca afecten cmo se siente un hombre o cunto tiempo viva. SIN EMBARGO Algunos tipos de cncer de prstata son muy agresivos y se propagan a gran velocidad.

Posibles seales de advertencia de problemas de prstata El orinar con frecuencia, especialmente por la noche. Dificultades para comenzar o terminar de orinar. Flujo de orina dbil o que gotea. Imposibilidad de orinar. Dolor o sensacin de ardor cuando se orina. Sangre en la orina o el semen. Dolor constante en la zona lumbar, la pelvis o la parte superior del muslo.

Mtodos diagnsticos
EXAMEN RECTAL DIGITAL (TACTO RECTAL) ANLISIS DE SANGRE EXAMEN DE ORINA ECOGRAFA TRANSRECTAL

BIOPSIA DE PRSTATA

Examen rectal (tacto rectal)

Consiste en introducir el dedo en el recto del paciente con un guante lubricado Fin: detectar la existencia de un rea irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser el indicio de un cncer

Prueba rpida e indolora

El examen digital del recto (DRE)

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico (PSA)

Es una prueba de gran utilidad, sobre todo en los llamados cnceres silenciosos Consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de una sustancia producida por la prstata llamada PSA (Antgeno prosttico especfico) Cules son los valores normales de

PSA?

El valor utilizado como lmite alto de la normalidad es 4 ng/mL

La glndula prosttica aumenta de tamao con la edad y produce ms PSA, por lo tanto es normal que los hombres ms mayores tengan niveles ms altos.

El antgeno prosttico especfico (frecuentemente abreviado por sus siglas en ingls, PSA)
Es una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del cogulo seminal

Examen de orina
A travs de una muestra de orina se determina si contiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una infeccin, hiperplasia (agradamiento prstata) o marcadores de cncer

Este tipo de prueba se encuentra en fase de estudio

Noticia

Con una efectividad del 91%

Un perro consigue detectar el cncer de prstata a travs del olfato

Europa press. Madrid, 8 de Febrero 2011

Ecografa transrectal
Uso de ondas sonoras para crear una imagen de la prstata en una pantalla Probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe del 97%
Prueba cara

Probabilidad alta de dar error cuando no existe la enfermedad de un 82% (Puede confundirse con inflamaciones comunes de la prstata)

Biopsia de prstata
El diagnstico del cncer de prstata SLO pude confirmarse tomando una muestra de tejido La biopsia consiste en la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte de su tejido celular y analizarlo.

Anlisis de sangre del antgeno prosttico especfico (PSA)

Mtodo utilizado por nuestro laboratorio: Inmunoensayo Quimioluminiscente

PSA TOTAL Y LIBRE

El PSA (antgeno prosttico especfico) es una glicoprotena monomrica (con un contenido de 7% carbohidratos) de masa molecular de ~34KDA producida en la glndula prosttica. Normalmente una pequea cantidad es secretada en la sangre. Incrementos del volumen de la glndula o dao tisular causados por la hiperplasia benigna prosttica (HPB), prostatitis, y o cncer prosttico (CP) pueden incrementar los niveles circulantes del PSA. El antgeno prosttico especfico circula en suero en mltiples formas unida a alfa-2-macroglobulina (no detectada los ensayos actuales) unida a alfa1-antiquimiotripsina (complejo PSA-ACT) y la fraccin libre (PSA L).

Porcentaje del PSA libre

El PSA est presente en la sangre en dos formas principales. La mayora circula en la sangre rodeada y unida a protenas plasmticas y una pequea cantidad circula libre de uniones proteicas, llamada PSA libre. La prueba del porcentaje de PSA libre, indica qu cantidad del PSA total circula libre comparado con el que est unido a protenas. El riesgo de cncer aumenta si la relacin entre PSA libre y PSA total es menor al 25%. Mientras menor sea la proporcin, mayor es la probabilidad de tener cncer prosttico

Marcadores tumorales
Son sustancias antignicas que pueden ser

dosables en tejidos, orina y sangre. Pueden elevarse en condiciones benignas. Algunos no son especficos de un tipo particular de cancer. No se elevan en todos los portadores de cncer

CONCEPTOS

Especialmente en etapas tempranas de la

enfermedad Los niveles se miden para programar la terapia y seguimiento Su disminucin es signo favorable del tratamiento Control de recada

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFCO (PSA)

No permite distiguir entre patologa benigna y

cncer Ante niveles elevados debe buscarse un tumor maligno Se eleva en cncer de prostata, pero tambin en adenoma prosttaico y prostatitis

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO

VALORES NORMALES PSA LIBRE : 0,03 a 0,5 Ng/ml PSA TOTAL : 0 a 4 Ng/ml

FOSFATASA CIDA PROSTTICA (PAP)

Puede elevarse en el cncer de prstata, ms

an si est extendido y tambin en etapas tempranas Puede estar alta en : Leucemia, Linfoma no Hodkins,C.Testiculo Tambin en Cirrosis Heptica, Embolia Pulmonar, Paget, Gaucher, Osteoporosis

FOSFATASA CIDA PROSTTICA

0 a 1,2 U/L (METODO ENZIMTICO)

2,5 Ng/ml(RIA-EIA)

Uso de la prueba del PSA despus de diagnosticar un cncer de prstata Despus de la ciruga o de la radioterapia, el nivel del PSA puede ser monitorizado para determinar si el tratamiento ha resultado exitoso. Los valores del PSA normalmente disminuyen a niveles muy bajos si el tratamiento extirpa o destruye todas las clulas prostticas. Una elevacin posterior del PSA puede significar que las clulas del cncer de prstata han sobrevivido y el cncer ha recidivado. Los niveles de PSA posteriormente se han de mantener en este lmite de detectabilidad, pues una elevacin significa recurrencia del tumor. Si el tratamiento es con radioterapia los niveles disminuyen lentamente hasta estabilizarse en torno al rango de referencia. Puede haber un incremento transitorio de los niveles de PSA durante la radioterapia, que no es un signo de progresin de la enfermedad. La recurrencia se sospechara por un incremento de los niveles de PSA.

Si se diagnostica un cncer de prstata localizado, la prueba del PSA puede ayudar a predecir el pronstico antes de ser tratado. Puede ser usado junto con los resultados de la exploracin clnica y el grado de diferenciacin del tumor. A partir de un PSA mayor de 10 es recomendable realizar un rastreo seo. Puede ayudar a predecir si el cncer est confinado en la glndula prosttica o fuera de ella. Durante el tratamiento hormonal, el nivel de PSA puede indicar la eficacia del tratamiento o cuando es el momento de probar con otro tipo de tratamiento. Si el cncer ha sobrepasado los lmites de la prstata (enfermedad metastsica), la cifra de ese momento del PSA no predice los sntomas ni la supervivencia. Muchos pacientes tienen muy elevados los valores del PSA y se encuentran asintomticos. Otras personas tienen valores bajos y tienen sntomas. Cuando la enfermedad est avanzada, puede ser ms importante observar el aumento del PSA que la cifra en el momento de la diseminacin.

EDAD De 40-49 aos De 50-59 aos De 60-69 aos

NIVELES 0.0-2.5 ng/ml 0.0-3.5 ng/ml 0.0-4.5 ng/ml

0.0-6.5 ng/ml La elevacin del PSA puede ser debido a una infeccin a una hipertrofia benigna de prstata o a un traumatismo de la misma. Lo ms representativo para asociar el nivel de PSA y el cncer de prstata es observar una elevacin de 0.75 ng/ml o mayor en 1 ao. Tambin debe servir para observar la evolucin del tratamiento del cncer de prstata, ya que si el nivel se eleva tras una prostatectoma es indicativo de que persiste tejido maligno o una recurrencia del mismo.

De 70-79 aos