CRITERIOS DIAGNSTICOS DE PCR Inconciencia Apnea Ausencia de pulso en las grandes arterias
OBJETIVOS DE LA RCP
Reemplazar y luego reinstaurar la respiracin y circulacin espontneas (ptimo iniciar antes de los 4 minutos).
Ante todo PCR, excepto: Paciente en estado terminal de enfermedad incurable Justificacin escrita de su mdico para no realizar RCP Signos indiscutibles de muerte biolgica PCR de ms de 10 min de evolucin sin haber sido aplicada la RCP
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Recomendaciones 2010
RCP BSICO
A B C
Airway
Breathing Circulation
Airway
Evaluar el ambiente, el entorno. Determine la falta de capacidad de respuesta. Active el sistema medico de urgencias. Posicin de RCP. Maniobras de permeabilidad de la va area
Apertura de la va area
Maniobra frente mentn Triple maniobra:
Hiperextensin de la cabeza Subluxacin maxilar Apertura de la boca
Traccin mandibular Retirar cuerpos extraos visibles. Remover objetos y dentadura Inspeccionar en busca de indicios que sugieran obstruccin traqueal
Breathing
Determinar la ausencia de respiracin: Ver, escuchar, sentir. No mas de 10 segundos. Iniciar con 2 respiraciones lentas de 2 seg Ver si/no eleva el Trax Si no eleva reacomodar la cabeza, sellas bien la boca de la victima y das 2 ventilaciones Valorar necesidad de maniobras de Heimlich. De no haberla iniciar con la ventilacin asistida (boca a boca, bolsa-mascarilla, amb, etc.)
Circulation
Valorar la ausencia de pulso (no recomendado en los reanimadores no profesionales) Posibilidades de error son elevadas (45% de maniobras de RCP en pacientes con pulso y 10% de paros cardiacos reales sin RCP) No ms de 10 seg Ubicar zona de compresiones torcicas El trax descubierto y sobre una superficie dura Taln de una mano sobre el esternn Compresiones lo suficientemente fuertes como para hundir el trax 1 a 2 pulgadas (4-5 cm)
CIRCULACIN
100 compresiones/min. Relacin sstole/distole: 1/1 Realizar 4 ciclos completos y reevaluar pulso en 3 5 seg. Verificar masaje con pulso carotdeo o femoral. No interrumpa la RCP, excepto en circunstancias especiales.
SUPERVIVENCIA
La supervivencia a un PCR depende de una serie de factores: Paro observado cuando ocurre. Persona que lo observa sabe valorar la gravedad de la situacin y avisa a un SEM. Mientras llega ayuda especializada se realizan maniobras de RCP adecuadas. FV como causante del paro. Paciente desfibrilado en forma precoz (<5 min).