NAS II HABILIDADES PROFA.

ADRIANA MELLO

AVALIAO RECM NASCIDO

RN normal ou a termo: aquele que nasce com IG entre 37 a

42 semanas, boa vitalidade, crescimento intra-uterino adequado e ausncia de patologias ou malformaes. Pre-termo: idade gestacional inferior a 36 semanas e 6 dias

Ps-termo: idade gestacional superior a 42 semanas

AVALIAO RECM NASCIDO

A classificao do estado nutricional feita associandose idade gestacional (IG) com o peso de nascimento (PN) e utilizando-se a curva de Lubchenco( a mais usada) , ainda as curva de Usher ou de Alexander, pode-se classificar os RNs em 3 categorias: PIG (pequeno para idade gestacional)= PN abaixo do percentil 10 da curva . AIG (adequado para idade gestacional)= PN entre os percentil 10 e 90 da curva. GIG (grande para idade gestacional)= PN acima do percentil 90 da curva.

AVALIAO RECM NASCIDO

SINAIS CLNICOS 0 1 2 Freqncia cardaca Ausente Menos de 100 Mais de 100 Esforo respiratrio. Ausente Lento e irregular Bom, choro forte

Tnus muscular

Flacidez

Alguma flexo em membros Movimentos ativos

Irritabilidade reflexa

Ausncia de respostas

Choro

Choro vigoroso

Cor

Cianose, palidez

Cianose extrema.

Todo rosado

AVALIAO RECM NASCIDO

CRNIO Bossa serosanguinolenta: acumulo de liquido seroso/mole, desaparece nos 1s dias

Cfalo-hematoma: imvel/acumulo de sangue.

importante o acompanhamento do aumento do permetro ceflico.

AVALIAO RECM NASCIDO

PELE Cianose, ictercia, textura, umidade, elasticidade, pigmentao, vesculas, petquias, hemangiomas, vernix caseoso, miliria, manchas monglicas, eritema txico FNEROS Lanugo, unhas, implantao cabelos. FACE Malformaes, mscara equimtica. ABDOME Coto umbilical (duas artrias e uma veia), onfalocele, gastrosquise EXAME GENITO-URINRIO Criptorquidia, hipospdia, epispdia, fimose, hidrocele, imperfurao himenal, eliminao de secreo via vaginal. NUS/ REGIO SACRO COCCGEA Imperfurao anal, espinha bfida, mielomeningocele, meningocele, teratomas.

AVALIAO RECM NASCIDO

Reflexo de Moro: reflexo do abrao, desaparece aos 3-4 meses de

idade. Reflexo da Preenso Palmar e Plantar: o reflexo palmar desaparece entre o 4 e 6 ms. O reflexo plantar desaparece at os 6 meses.

Reflexo da Suco: pode estar ausente nos prematuros. Desaparece aos

3 meses em viglia e aos 6 meses no sono. Reflexo de Fossadura: tambm chamado da procura ou dos pontos cardeais: excitando uma das bochechas do RN com o dedo, ele vira a face para o lado estimulado, abrindo a boca, procurando sugar. Cutneo Plantar: aproximadamente at um ano de idade, o reflexo cutneo plantar se faz em extenso, os dedos se estendem e se abrem em leque, simulando o sinal de Babinsky. Manobras de Ortolani e Barlow

AVALIAO RECM NASCIDO

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

ANAMNESE

Informante

Identificao: acrescentar dados dos pais

Queixa principal / HMA / Consulta de rotina Interrogatrio sistemtico Antecedentes: familiares (heredograma), consaguinidade, patologias pais, irmos

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Antecedentes pessoais:

Pr-natal: planejamento familiar,imunizaes, uso de medicaes, uso de drogas lcitas ou ilcitas, infeces, paridade. Nascimento: indicao e tipo de parto, bolsa rota, Apgar 1 e 5, reanimao, peso, estatura, permetro. Neonatal: durao e tipo de acomodao no internamento, intecorrncias, ictercia, evoluo de peso, queda do coto umbilical. Doenas prprias da infncia: idade, complicaes. Internamentos, cirurgias.

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Antecedentes pessoais
Nutrio: aleitamento materno, introduo de frutas e alimentos

salgados, rotina alimentar Imunizaes Crescimento e desenvolvimento: listar idade das principais aquisies Dentio Condies domiciliares e scio-econmicas Fatores emocionais: desenvolvimento, interao social, condies de segurana, atividades, uso de drogas. Escolaridade, aprendizado

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

EXAME FSICO Exame cuidadoso, maior reao a partir do sexto ms at idade escolar Modificar a sequncia de acordo com necessidade Impresso geral

Perimetros
At os 2 anos: aproximadamente PT = PC = PA; em

seguida passa a predominar o PT At 6 meses: at 6 meses PC maior que PT; a seguir, PT ligeiramente maior que PC.

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

MATURAO SEXUAL (ESTGIOS DE TANNER) Genitais (sexo masculino)
G1 Pnis, testculos e escroto de tamanho e propores infantis. G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml).Pele escrotal muda de

textura e torna-se avermelhada. Aumento do pnis mnimo ou ausente. G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior crescimento dos testculos e escroto. G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em dimetro, e com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos testculos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada. G5 Desenvolvimento completo da genitlia, que assume tamanho e forma adulta.

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MATURAO SEXUAL (ESTGIOS DE TANNER) Mamas (sexo feminino) M1 Mama infantil, com elevao somente da papila.
M2 Broto mamrio: aumento inicial da glndula mamria, com

elevao da arola e papila, formando uma pequena salincia. Aumenta o dimetro da arola, e modifica-se sua textura.
M3 Maior aumento da mama e da arola, mas sem separao de seus

contornos.
M4 Maior crescimento da mama e da arola, sendo que esta agora

forma uma segunda salincia acima do contorno da mama.

M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente

incorporado ao contorno da mama.

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MATURAO SEXUAL (ESTGIOS DE TANNER)
Plos pbicos (ambos os sexos) P1 Ausncia de plos pubianos. Pode haver uma leve penugem

semelhante observada na parede abdominal. P2 Aparecimento de plos longos e finos, levemente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados,principalmente na base do pnis (ou ao longo dos grandes lbios). P3 Maior quantidade de plos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela snfise pbica. P4 Plos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a regio pbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas. P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuio, invadindo a face interna das coxas. P6 Extenso dos plos para cima da regio pbica.

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Nome da criana: ______________________________________________________ Data de nascimento: ______/ _______/______ Nome da me: _________________________________________________________ Nome do pai: __________________________________________________________ Endereo: ____________________________________________________________ Unidade Bsica de Referncia: ___________________________________________ Peso ao nascer (g): _______________ Comprimento ao nascer (cm): __________ Permetro ceflico (cm): ____________ APGAR 5: __________________________ Raa/cor: ( ) Branca ( ) Preta ( ) Amarela ( ) Parda ( ) Indgena N do Registro Civil de Nascimento: _______________________________________ Leve seu beb at dia _____ / _____ ao local _______________________________ para realizar as aes da 1 Semana de Sade Integral, que incluem: avaliao global da sade da criana; realizao do teste do pezinho; orientaes sobre amamentao; aplicao de vacinas, se necessrio.

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Pr-natal iniciou no: ( ) 1 Trimestre ( ) 2 Trimestre ( ) 3 Trimestre Nmero de consultas do pr-natal: ___________________________________ Grupo sanguneo da me: _______________ Fator Rh: _________________ Gravidez: ( ) Simples ( ) Mltipla Sorologias realizadas no pr-natal para os agravos (CID 10): Z21: NR ( ) R ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) A53: NR ( ) R ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) B18: NR ( ) R ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) B58: NR ( ) R ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Sorologias maternas realizadas ainda na maternidade para os agravos (CID 10): Z21: NR ( ) R ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) A53: NR ( ) R ( ) Conduta: NI ( ) I ( ) Outros agravos (CID 10): ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (NR = No Realizada, R = Realizada, Trim. = Trimestre, NI = No Instituda, I = Instituda)

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Imunizao ( ) Esquema completo Dupla Adulto ( ) Esquema incompleto ( ) No realizou ( ) Sem informao Suplementao de ferro ( ) Esquema completo ( ) Esquema incompleto ( ) No realizou ( ) Sem informao Megadose de vitamina A ( ) Sim no ps-parto imediato ( ) No realizou (ainda na maternidade) ( ) Sem informao So consideradas reas endmicas: Nordeste, MG (regio norte, Vale do Jequitinhonha e Mucuri), SP (Vale do Ribeira). Intercorrncias clnicas da gravidez, parto e puerprio: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Tipo de parto: ( ) Vaginal ceflico ( ) Cesreo ( ) Outro Qual? __________________________ Parto realizado: ( ) Hospital/clnica ( ) Domiclio ( ) Outro Qual? __________________________ O parto foi coberto por algum plano de sade? ( ) No ( ) Sim Qual?__________________________________

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Idade gestacional (semanas): _____________________________________________ Chorou ao nascer: ( ) Imediatamente ( ) Demorou para chorar Reanimao? ( ) Sim Como? ________________________________ ( ) No Grupo sanguneo: _______ Fator Rh: _______ Teste de Coombs: _______ Data da alta: ____/____/____ Peso de alta do recm-nascido: ______________ g Alimentao na alta: ( ) Aleitamento materno exclusivo ( ) Aleitamento materno + frmula infantil ( ) Somente frmula infantil ( ) Outro Qual? ______________________________ Realizou o teste do pezinho? ( ) Sim ( ) No Resultados Fenilcetonria ( ) Positivo ( ) Negativo Anemia falciforme ( ) Positivo ( ) Negativo Hipotiroidismo ( ) Positivo ( ) Negativo Fibrose cstica ( ) Positivo ( ) Negativo Outros _______________ ( ) Positivo ( ) Negativo Realizou o teste da orelhinha? ( ) Sim ( ) No Condies de alta e intercorrncias do recm-nascido

EXAME DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

1 a 2 meses O beb gosta quando colocado em vrias posies e quando lhe mostram objetos coloridos. Assusta-se ou chora quando ouve sons fortes. No colo da me, o beb sente-se seguro e acalentado. Gosta de ver o rosto da me e de olhar em seus olhos. O beb tambm gosta muito quando os pais brincam e conversam com ele. Responde ao sorriso. Idade ____ 3 a 4 meses O beb est bem mais ativo: olha para quem o observa, acompanha com o olhar e responde com balbucios quando algum brinca com ele. Gosta de olhar para as mos e colocaas na boca. Busca a direo dos sons. Mas ateno! J no fica quieto e pode cair da cama, mesa, etc. Quando colocado de bruos, levanta a cabea e os ombros. Idade_____

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5 a 6 meses O beb j rola, senta com apoio e leva os ps boca, por isso deve ser colocado no cho para que possa se movimentar sem perigo de cair. Quando ouve uma voz, procura-a com o olhar. Pode aparecer o primeiro dentinho. Conversar com o beb ajuda-o a aprender a falar. Vira a cabea procurando a direo de vozes ou outros sons. Idade ______ 7 a 9 meses Mesmo mamando, o beb j come outros alimentos e bebe gua filtrada ou fervida. Gosta de ficar com quem conhece e pode estranhar algumas pessoas. J fica sentado sem apoio, pode se arrastar ou engatinhar e at mesmo tentar ficar em p. Muito cuidado com acidentes! Gosta de brincar com objetos que so dados a ele. Idade ______

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10 a 12 meses
O beb gosta de imitar os pais, dar tchau, bater palmas. Pode falar,

do seu jeito, algumas palavras. Aponta para o que quer e pega os objetos com o polegar e o indicador. Engatinha e gosta de ficar em p, segurando-se nos mveis ou nas pessoas, podendo at andar com apoio. Pode receber alimentos feitos para a famlia, mas sem temperos picantes e oferecidos amassados ou picados. Atende quando chamado pelo prprio nome. Idade_____ 13 a 18 meses A criana est cada vez mais independente: quer comer sozinha e se reconhece no espelho. Fala algumas palavras e, s vezes, frases curtas. Anda alguns passos, mas sempre busca o olhar dos pais ou familiares. capaz de andar sem ajuda. Idade______

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2 a 3 Anos

tudo seu e demonstra suas alegrias, tristezas e raivas. hora de, aos poucos e com pacincia, comear a tirar a fralda e ensinar a criana a usar o penico. Gosta de ouvir histrias. Sabe falar seu nome e fala muito a palavra meu. Idade ______ 3 A 4 anos Ajuda a vestir-se e a calar os sapatos. Gosta de brincar com outras crianas e tem interesse em aprender sobre tudo o que est em volta,brinca de faz-de-conta. Idade ______ 4 a 6 anos Toma banho e veste-se sozinha, escolhendo suas roupas. Em torno dos 6 anos, cai o primeiro dente de leite. Usa lpis e outros objetos para desenhar no papel ou no cho. Idade ______

Est ficando cada vez mais sabida: d nomes aos objetos, dizendo que

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6 a 8 Anos
A criana apresenta maior agilidade nas brincadeiras e

jogos. Surgem os primeiros dentes permanentes. Comea a ler e a escrever. Idade ______ 8 a 10 anos A criana tem interesse por grupos de amigos e por situaes independentes da famlia . Surgem os primeiros sinais da puberdade. Idade _____

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Suplementao de ferro: 6 a 18 meses
Suplementao de vitamina A: 6 meses a 4 anos e 18 meses Imunizaes Direitos da criana