TENS JOSE VILLALOBOS A.

Inmovilizacin y traslado
La adecuada inmovilizacin del paciente poli

traumatizado tiene especial importancia debido a que tiene por objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravaran aun mas su estado y dificultara su posterior recuperacin. En muchos casos estas lesiones secundarias podran ser invariantes o vitales
El transporte del accidentado debe ser lo mas rpido y

expedito posible sin que por la prematura se descuide la evaluacin primaria, reanimacin y tratamiento.

Con lo cual, es necesario que tengamos en cuenta que lo primero a realizar es inmovilizar antes que movilizar en todo paciente que ha sufrido un traumatismo craneal o maxilofacial pues debemos considerarlo como portador de una lesin de columna vertebral o mdula espinal mientras no se demuestre lo contrario

 La inmovilizacin de los accidentados se realiza en el

mismo lugar del accidente dando mayor importancia a las lesiones de la columna vertebral. Las que son de carcter gravsimo. Los inmovilizadores no deben ser retirados por ningn motivo, hasta que sea descartada una lesin radiolgicamente o en un centro asistencial.
La necesidad de inmovilizar la columna vertebral

puede estar determinada por la cinemtica del trauma por presencia de lesiones provocadas por mecanismos de alta energa o por signos y sntomas de lesin de columna cervical

Sospecha de lesin de columna

Impacto violento sobre cabeza, cuello y tronco Cadas de altura Volcamiento sin cinturn de seguridad o victima

eyectada Victimas de explosin

Evaluacin de la escena
Seguridad: Evaluar todos los posible peligros para

garantizar la seguridad a los rescatadores y al paciente

Escena: Evaluar el numero de vehculos involucrados,

determinando las fuerza involucradas y averiguando el grado de dao de cada vehculo

 Situacin : Qu fue lo que realmente paso aqu? Por

qu? Existen otras preguntas sin respuestas sugiriendo otras posibilidades medicas ( por ejemplo colisin de un auto causado por un ataque cardiaco) cuantas personas estn involucradas y cuales son sus edades

Qu es cinemtica del trauma?

Es el procedimiento por el cual se analiza un accidente y as determinar los daos que podran producirse a las personas como resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.

INDICE DE SOSPECHA

Leyes de Newton
1 Ley: Un cuerpo en reposo se mantendr en reposo y uno en movimiento se mantendr en movimiento a menos que una fuerza actu sobre el 2 Ley La energa no se destruye ni se pierde si no se transforma 3 Ley Energa cintica= Masa x Velocidad al cuadrado

Los 3 Impactos de una Colisin

1.- Impacto del vehculo

Los 3 Impactos de una Colisin

2.- Impacto del cuerpo

Los 3 Impactos de una Colisin

3.- Impacto de los rganos

Eyeccin de paciente
Es cuando producto de un impacto la persona por

inercia sale desde el interior del vehculo

Atropellos

Adulto 3 impactos Parachoques Parabrisas automvil Suelo

Peditrico: Siempre se sospecha politraumatizado

 PARA ENTENDER LAS POTENCIALES LESIONES DE

UN PACIENTE ATROPELLADO PODEMOS REMITIRNOS A LOS DATOS APORTADOS POR ESTUDIOS DE CARABINEROS CHILE EN CUANTO A LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES Y LA VELOSIDAD ESTIMADA DEL VEHICULO

 A 65 km/hrs
B 50 km/hrs C 30 km/hrs

85 % Fallecidos
45% Fallecidos 5% Fallecido

15% Graves
50% Graves 65% Graves

0% Leves
5% Leves 30% Leves

TRIAGE
Sistema de clasificacin de accidentes con mltiples victimas. El sistema mas utilizado es el triage start Simple Triage And Rapid Treatment Aproximado 30 segundos por pcte. Se evala en cuatro colores VERDE, AMARILLO, ROJO, NEGRO
Como funciona:

Triage start
Verdes: Lesionados leves, Heridas menores, fracturas

cerradas, quemaduras tipo A, traslado puede esperar

Amarillos: perdidas conocimiento sin compromiso

respiratorio, fracturas mayores, trauma raquimedular dorsal

 Rojos: heridas de trax con disnea, lesin cervical,

trauma maxilofacial, eviseracion, pacte mal prefundido.

Negros: Fallecidos (no respiran, no tienen pulso,

decapitados, calcinados).

METODOS DE IDENTIFICACION

SEGURIDAD innecesarios. EN LA ESCENA No correr riesgos

Su seguridad: guantes, antiparras, casco, ropa apropiada, ERA.
Seguridad del paciente: alejarlo de la zona de

peligro potencial, protegerlo del fro o calor. Seguridad de terceros: no saben de seguridad en la escena (seg. de permetros) Fugas de lquidos inflamables.

SEGURIDAD EN LA ESCENA
Evaluar el numero de lesionados
Valorar necesidad de recursos adicionales: apoyo

bomberos, carabineros, PES.

Material inmovilizacin

Collar cervical
Se utiliza preventivamente en

todos los pacientes que presentan una lesin que nos haga sospechar sobre un compromiso de la estabilidad de la columna cervical.

 el collar cervical slo restringe en un 90% los

movimientos de flexin-extensin no inmovilizando en forma completa la cabeza de la vctima Quedando la columna cervical completamente vulnerable a movimientos rotatorios o movimientos laterales.

 nicamente provee una correcta restriccin de los

movimientos de la cabeza cuando se utiliza en conjunto con inmovilizadores laterales (Lateralizadores) correctamente ajustados

Pulpo o araa
Correas de fijacin al

paciente a la tabla espinal larga. Permite adherencia a la tabla espinal para movilizar al paciente. Permite movimiento en bloque. Contencin fsica del paciente con agitacin psicomotora y agresividad

Chaleco de extricacion
Inmovilizador de columna vertebral, se

utiliza, en traumas de mediana y alta energa con sospecha de lesiones raquimedulares

Tabla espinal
Permite la alineacin de

la cabeza y columna vertebral. Permite el traslado en bloque de pacientes traumatizados

Retiro de casco con control cervical

Maniobra de rautek
Extricacion rpida

Tirada de salvataje
-Eliminar al lesionado

para acceder a otro mas grave -Riego en la escena -Paciente en paro cardiorespiratorio