Dietas Hospitalarias

Introduccin a la Nutricin
Lic. Adalina Ramrez Jurez

Dietoterapia

Es la aplicacin del arte de la nutricin a los problemas de la alimentacin. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentacin habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.

Dietas teraputicas

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como nico tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas teraputicas.

Dietoterapia
Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr.

Caractersticas de la Dieta:

Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higinica Suficiente Variada

Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia. La desnutricin intrahospitalaria es una condicin frecuente Tienen que ser alimentos que el px pueda comer Que le resulten agradables.

Dietas Hospitalarias

Dietas Regulares
D D D D

Liquida Suave Blanda Normales

Dietas Hospitalarias

Dietas especiales

Modificadas en Calorias Modificada en Grasas Modificadas Carbohidratos Modificada en Protenas Modificadas en Na (HoNA) Modificadas en Potasio Hipoalergnicas Dieta sin colesistoquineticos

Dietas Regulares
Dieta Liquida Claras Completas Heladas.

Dietas Regulares
Liquida Clara Como su nombre lo indica solo se usan lquidos claros. Liquida quirrgica Px post quirrgicos

Dietas Regulares

Finalidad
Satisfacer la sed Evitar deshidratacin Iniciar la valoracin de la tolerancia digestiva del paciente. Ayudar al px movimientos peristlticos Tmb procesos diarreicos

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos Te Bebidas carbonatada Consoms desgrasados Gelatinas Jugos de frutas (diluidos al 50%)

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos Carne Huevo Leche y derivados Alimentos de grasa Ejemplo de men: D Te, gelatina, jugo de manzana C - Consom, limonada, gaseosa, gelatina C --- Te, Gelatina, Kool Aid.

Dietas Regulares
Liquida Completa Continua valoracin de tolerancia digestiva Despus de Liquida Clara Completa Nutricionalmente (B fibra) Mayor nmeros de das.

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos Te Limonada, naranjada Jugos nctares Gaseosas Atoles Gelatinas, budn, flan, nieves Huevos tibios

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos Carnes Alimentos grasosos Alimentos irritantes

Ejemplo de men: D Huevo tibio, jugo, gelatina, te C Consom colado, limonada, gaseosa, flan C crema de zanahoria, te, limonada, atole

Dietas Regulares
Liquida Helada Despus ciruga de amgdalas

Finalidad Evitar hemorragias Promover cicatrizacin

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua Gelatina Paletas de hielo Jugos Ejemplo de men D, C, C Limonada, jugo de manzana, gelatina Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo triturada

Dietas Regulares
Dieta Suave Generalmente indicada para px con dificultad de masticacin. Es una dieta normal pero de consistencia suave Ancianos nios de 1 a 3 @

Dietas Regulares
Ejemplo de Men D avena, gelatina, pur de frutas, pan suave, jugo nctar y te. C pollo deshebrado, sopa de arroz, pur de papa, limonada, flan, pan rebanado suave. C Crema de zanahoria, limonada, jugo nctar, pur de frutas, nieve.

Dietas Regulares
Dieta en Papilla Se prescribe a Px con grave problema de masticacin Dieta normal solo licuada

Dietas Regulares
Dieta Blanda Permite la introduccin de alimentos slidos Digestin mecnica fcil

Dietas Regulares
Caractersticas Permite la ingesta de alimentos solidos No alimentos fritos No irritantes (caf, refresco de cola, jugos acidos, condimentados)

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas gaseosas, jugos nctar, leche. Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en tefln Carnes: Sin grasa Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al vapor (zanahoria, chayote, papa, calabacitas, pur de papa, betabel, etc..

Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos Irritantes Comidas fritas Pan y cereales integrales Embutidos de cerdo Ensaladas

Dietas Regulares
Dieta Normal Cuando el px no requiere un rgimen especial y no presenta alteraciones digestivas. Deber cumplir con las 5 leyes de la alimentacin Suficiente Completa Equilibrada Adecuada al edo px Higinica

Dietas Regulares
Caractersticas: Utilizar el menor aceite posible Condimentar suave No carne de puerco, embutidos Uso de sal prudente. Utilizar mas grasa vegetal de animal

Dietas Especiales

Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algn elemento nutritivo.

Dietas Especiales
Dietas modificada en Calorias Una dieta controlada en energa puede ser equilibrada Reduccin de peso Aumento de peso Normalizacin de la glucemia: en la diabetes 2 con obesidad Insulinoterapia: dieta muy estable en energa

Dietas Especiales
Etapa Determinar el aporte energtico total Elaboracin Se puede calcular diariamente el men, o bien, calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Grasas Las dietas controladas en lpidos no son hipolipdicas necesariamente: hipercolesterolemia, hiperlipidemia

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas hipolipdicas Malabsorcin de los lpidos: Insuficiencia pancretica, reseccin ileal... Problemas de transporte de lpidos por la va linftica: linfoma, linfangiectasia intestinal... Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad neurolgica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...

Dietas Especiales
Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea...) La dieta se adaptar al paciente segn su tolerancia, la sintomatologa y la evolucin de la enfermedad.

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Carbohidratos Tmb llamadas Cetogenas Se controlan CH, normalmente se excluyen los de absorcin rpida La cetognesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / da

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono Diabetes en todas sus formas Intolerancia a la glucosa Hipoglucemias: diabetes...requerir CH de absorcin rpida Obesidad. Restriccin de CH de absorcin rpida Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla

Dietas Especiales
Elaboracin de la dieta controlada en hidratos de carbono Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energa de la dieta Intentar equilibrar al mximo los otros nutrientes Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario Distribuir la cantidad total para todo el da si la patologa as lo requiere

Dietas Especiales
Alimentos prohibidos Todo lo que contenga azcar
Azcar de mesa Miel Postres Dulces Cualquier tipo de pan o repostera

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa, camote, elote, etc..) Epilpticos

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en Protenas Alta en protenas. Objetivos de las dietas ricas en protenas y energa Prevenir o corregir la malnutricin proteinoenergtica que est ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas

Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Malnutricin proteinoenergtica Politraumatismos Problemas relacionados con la ciruga Quemados Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algn cncer: tumores cerebrales... Sndrome de malabsorcin: intestino corto... Cualquier situacin en la que convenga dar una suplementacin Si se come solamente carne, sta se aprovechar para energa, en sustitucin a la que le proporcionaran los hidratos de carbono.

Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Hiperamoninemia congnita (aumento de NH3) Encefalopata heptica: mala metabolizacin de las protenas Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal

Dietas Especiales
Baja en protenas Es importante procurar que el 75% de las protenas sea de alto valor biolgico. A la prctica, ser alrededor de un 60% porque se necesitara retirar las protenas de los alimentos vegetales. Ser una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en protenas Encefalopata heptica: por ejemplo cirrosis heptica Pre-encefalopata heptica: si se sospecha Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen clculos renales. Esta dieta solo se utiliza antes de la dilisis. Enfermedad de Parkinson refractaria al
tratamiento medicamentoso

Dietas Especiales
Dieta Modificada en Na HoNa Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposdicas. Son bastante difciles de seguir en muchas culturas. El sodio alimentario proviene de dos fuentes:

Sal de adicin (NaCl) Sodio (Na) de constitucin

No existe, por lo tanto, una dieta asdica.

Dietas Especiales
Bases fisiopatolgicas de las dietas hiposdicas Los edemas aumentan o disminuyen en funcin del balance sdico (no desnutricin) Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua. La dieta hiposdica es la base del tratamiento diettico de la hipertensin arterial.

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta hiposdica Cardiopatas

Afecciones renales

insuficiencia cardaca infarto de miocardio (fase aguda) angina de pecho glomerulonefritis edematgena sndrome nefrtico insuficiencia renal crnica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve

Afecciones hepticas. Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada Ciruga cardaca (postoperatorio) Hipertensin arterial

Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas hiposdicas Embarazo: solo si haba una patologa que requera una dieta hiposdica anteriormente Ileostomas, pues la reabsorcin de lquidos se lleva a cabo en el colon. Situaciones con prdidas de sodio La dieta hiposdica no se justifica en la obesidad

Dietas Especiales
Clasificacin de las dietas hiposdicas Dieta hiposdica estndar 1500 - 200 mg Na / da excluimos la sal de adicin excluimos los alimentos que vienen con sal aadida (embutidos, quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adicin) y un poco de jamn

Dietas Especiales
Dieta hiposdica estricta 600 - 1000 mg Na / da exclusin de la sal de adicin exclusin de los alimentos con sal de adicin

Dietas Especiales
Dieta hiposdica severa 200 - 400 mg Na / da no se utiliza habitualmente utilizada solamente cuando el grado de restriccin es muy alto. Hay peligro de desequilibrios. Dieta de Kempner arroz, fruta y zumos proporciona 200 mg de Na al da y 20 g de protenas

Dietas Especiales
Recomendaciones generales en las dietas hiposdicas

Buena presentacin: colores, texturas... Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor Utilizacin de condimentos Utilizacin de aceites de sabor potente, vinagres... En caso de utilizarse productos dietticos, debe cuantificarse el contenido Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia

Dietas Especiales
Dietas Modificadas en K Estas pueden ser HK o HoK

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta rica en potasio Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a: dieta muy pobre en potasio abuso prolongado de diurticos abuso de laxantes prdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en bebs La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensin arterial

Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en potasio Hiperpotasemia: normalmente por falta de excrecin de K+, insuficiencia renal 9aguda/crnica) Utilizacin de algunos diurticos que vienen suplementados con potasio, tambin existen otros diurticos que retienen potasio Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darn suplementos de potasio Interferencia con algn medicamento Ciruga mayor, quemados...Si se da un exceso de potasio se eliminar por la orina con la consiguiente prdida excesiva de agua.

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Dieta Hipoalergnica Alimentos Prohibidos

Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos Fresas Grasas

Dietas Especiales
Dieta sin Colecistoquineticos Indicada en pacientes vesiculares Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y sin lcteos

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos Grasas de cualquier tipo Carne de puerco y derivados Leche y derivados Aderezos, mayonesas, mostaza Nieve de leche Vsceras Yema de huevo Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras