Introduo
No Brasil: As mortes por cncer passaram a ser computadas a partir de 1930, quando compreendiam apenas 2,7% das mortes registradas.
A partir de 1988, passaram a ser a 2 causa mortis e
assim se mantm at hoje (Rouquayrol e Almeida Filho, 2003); As vezes passam a ser a 3 causa mortis, perdendo para as causas externas.
OS TUMORES E A PELE...
O portador desta doena estar fadado a quebra de sua
integridade cutnea na dependncia da evoluo do prprio tumor que pode acometer a pele.
Tumorao primria ou secundria, processo de
FERIDAS NEOPLASICAS
Ferida presente na derme decorrente da quebra da
TIPOS
As feridas neoplsicas variam em tamanho e aspecto,
Malignas cutneas; Fungosas malignas (semelhantes couve-flor); Ulcerativas malignas (ulcerada com formao de crateras
rasas); Fungosas malignas ulceradas (unio do aspecto vegetativo e partes ulceradas); Neoplsicas vegetantes. (Wood, 1980; Zimmerman, 1986: Dealey, 1996; Walding, 1997; Haisfield-Wolfe e Baxendale-Cox, 1999).
FORMAO DA LESO
O tumor cresce de forma dinmica e aleatria em torno da rea de
implante das clulas malignas, configurando infiltrao e compresso de todas as estruturas ao redor, o que proporciona a configurao disforme caracterstica destas feridas. bloqueio da circulao sangunea, embolismo e rompimento dos capilares e vasos sanguneos, com consequente isquemia local, que progride para necrose tecidual. agregados de massa tumoral necrtica, onde ocorrer contaminao por microrganismos aerbicos e anaerobios sero liberados os cidos graxos volteis, como o cido actico, caprico, entre outros, responsveis pelo odor ftido das feridas tumorais (em geral ofensivo e insuportvel),
Ocorrera
neovascularizao (angio e vasculogenese) e invaso tumoral nas estruturas dos vasos sanguneos adjacentes rompendo-os;
Dor decorrente do processo inflamatrio peri-lesional
tecido necrtico, resultante da ativao das proteases pelas bactriasque colonizam a leso.
Detalhes
A estimativa que 5-10% das pessoas com metstase
1990);
A rea do seio o local onde mais se desenvolvem,
seguindo-se da rea do pescoo, virilha, genitais e costas (Thomas, 1992. In: Haisfield-Wolfe & Rund, 1997);
Ocorrem geralmente durante os ltimos seis meses de vida
Mama
69%
Parede torcica anterior; placas, ndulos, ou telangiectasia inflamatria Regio abdominal ou perineal
Colorretal
Ovrio
Umbigo, vulva, ou parte superior da coxa, semelhante erisipela Parede abdominal, vulva, ou parede torcica anterior; placas, ndulos, ou telangiectasia inflamatria.
Crvix
2%
Melanoma
Avaliao
Apresentao; Localizao; Tamanho; Colorao; Exsudato; Odor; Tuneis; Fistulas; Dor; Prurido.
Planejamento e registro
Paliao;
Qualidade de vida.
Claro;
Preciso; Detalhado.
Reviso
fundamental para avaliar se a conduta deve ser
mantida ou alterada, neste momento so esclarecidas dvidas que possam ter surgido, particularmente no domiclio. Se necessrio reforar as informaes e execuo das tcnicas do procedimento.
Usar curativos oclusivos e com carvo. Considerar o uso de antibioticoterapia. Promover ventilao da unidade com aromas agradveis. Considerar o uso de aromaterapia.
Rever analgesia, considerar necessidade de coanalgsicos. Usar curativos altamente absorventes. Ocluir a ferida se possvel. Considerar o uso de bolsas (colostomia) para conter a drenagem da ferida. Considerar o uso de RXT. Considerar RXT. Considerar o uso de adrenalina. Usar curativos hemostticos. Considerar o uso de sulfadiazina. H infiltrao tumoral em um vaso sanguneo? Se houver, considerar as necessidades dos familiares e do paciente em potencial.
Controle de sangramento
mediante tratamento antitumoral, portanto os curativos so realizados para aumentar o conforto do paciente e evitar complicaes, como grandes hemorragias, infeces e infestaes por larvas.
A capacitao da equipe e o treinamento dos pacientes
e cuidadores tem uma importncia valorosa neste contexto, e as intervenes devem sempre objetivar a melhora da qualidade de vida do cliente.
bibliografia