PAPILOMAVIRUS

Son de un dimetro ligeramente mayor (55nm). Muestran un tropismo notable para las clulas epiteliales de la piel y las mucosas. Las etapas del ciclo de replicacin dependen de factores especficos Los estudios de biologa molecular han progresado lentamente debido a que no pueden propagarse en cultivo celular en Vitro. Causa varios tipos diferentes de verrugas en humanos ( v. De la piel, V. Plantares, V. Planas, condilomas genitales y papilomas laringeos ). De mayor importancia es la fuerte evidencia que vincula la infeccin por HPV. La mayor parte de los canceres del cuello uterino, el pene y la vulva contiene DNA del HPV. En nios los papilomas laringeos se deben al HPV-6 y al HPV-11. La infeccin probablemente se contrae durante el paso a travs del canal del parto de una madre con verrugas genitales.

VERRUGAS
DATOS CLINICOS Verrugas Comunes: son ppulas
discretas de color carnoso que presentan una superficie rugosa. Resulta mas frecuentes en las manos.

Verrugas Planas: son lesiones de

color carnoso o pigmentadas, muy ligeramente elevadas, bien definidas y de techo plano. Aparecen en cualquier localizacin cutnea pero son frecuentes en la cara, manos y las extremidades.

Verrugas Palmoplantares: son

lesiones discretas minimamente elevadas y de superficie rugosa. Las verrugas plantares profundas se denomina mirmacia (hormiguero).

Verrugas en mosaico: constituyen placas de piel rugosa en cuyo seno se observan

verrugas individuales . Duran mucho tiempo y son particularmente refractarias al tratamiento, en especial si se asocian con hiperhidrosis.

Verrugas Anogenitales: existen tres tipos clnicos

1.- Lo constituye un grupo de lesiones en forma de coliflor (condiloma acuminados). 2.- Esta integrado por ppulas ssiles a menudo pediculadas blandas, filiformes de color rosado y de superficie rugosa. 3.- Lesiones bien definidas y queratsicas.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Los errores diagnsticos son raros. Sin embargo, en ocasiones se prescriben esteroides tpicos para algunos casos de verrugas planas no diagnosticadas o verrugas anales que no se han explorado adecuadamente.

Las verrugas vricas resultan raras despus de la edad media, por lo que en dicho grupo de poblacin el diagnstico de verruga debe valorarse cuidadosamente, ya que resulta ms probable que se trate de una verruga seborreica o de un carcinoma de clulas escamosas.
Las verrugas desaparecen de forma espontnea. Un 35% lo ha hecho en 6 meses, un 55% en un ao y un 65% en dos aos. La mayora de las verrugas requiere tres meses de tratamiento como mnimo, por lo que los pacientes deben ser constantes. Solo puede considerarse curada una verruga cuando se restauran los pliegues normales de la piel. El tratamiento consiste en procedimientos fsicos (cirugas, electrociruga, criociruga y lser), qumicos (diversos cidos), quimioterapias (podofilino, 5-fluoruracilo y bleomicina) y otras medidas ms experimentales (inmunoterapia, interfern y retinoides)

Verrugas Comunes
Preparados de cido saliclico: puede disponerse de varias presentaciones. La aplicacin de los tintes debe limitarse a la verruga, empleando una torunda o un pincel. Nitrgeno lquido: es un tratamiento habitualmente eficaz, auque algo incmodo. La tolerancia de los nios es variable, siendo posible que algn adolescente se desmaye despus del tratamiento. El nitrgeno lquido produce una respuesta inflamatoria tras una aplicacin de quince segundos . Aparece un rea de eritema alrededor de la verruga que se sigue de edema y, posteriormente, de la formacin de una ampolla. Si el tratamiento resulta demasiado intenso puede producirse una hemorragia en el interior de la ampolla . Esta resulta muy dolorosa, si bien un pequeo corte con bistur alivia la tensin y produce un alivio instantneo. Una nica aplicacin puede bastar. Cauterizacin: si no dispone de N puede emplearse el cauterio. Ciruga: el curetaje y la cauterizacin bajo anestesia local resulta til en el tratamiento de lesiones aisladas.

Verrugas Planas: cuando se localiza en las extremidades es mejor

ignorarlas por que desaparecen en forma espontnea. Sin embargo, para las lesiones faciales a menudo resultan eficaces las tcnicas de congelacin.

VERRUGAS PALMOPLANTARES
Preparados Tpicos: basados en cido saliclico solo o combinado con cido lctico, podofilino, glutaraldehdo y formaldehdo. Existen presentaciones en forma lquida, de gel, tinturas, ungentos. Resulta til el cido saliclico impregnado en un parche. Se corta un trozo del parche del tamao de la verruga.
Nitrgeno lquido: las aplicaciones deben ser prolongadas que en el caso de la verrugas de la mano. El tratamiento resulta doloroso. Debe repetirse cada tres semanas. Cauterizacin: se basa en el mismo principio que el N liquido. Por lo tanto, la crioterapia resulta un tratamiento ms cmodo.

Ciruga: se realiza una fina incisin alrededor del borde de la verruga mediante un bistur. Se raspa la verruga, se cauteriza su base sangrante. No se precisa sutura.

VERRUGAS EN MOSAICO

Preparados tpicos: se vierte formalina en solucin al 3-10%

en un recipiente. El paciente aplica una fina pelcula de vaselina alrededor de la verruga para proteger la piel normal, introduciendo la parte afectada en formalina durante 10 minutos al da. Se han empleado alergenos de contacto como dinitroclorobenceno o la difenciprona, para tratar con existo resistentes. Como alternativa puede aadirse formalina al 10% . Nitrgeno y cauterizacin: se emplean tal como se ha descrito anteriormente. Ciruga : esta contraindicada.

VERRUGAS ANOGENITALES
Se trasmiten por va sexual. En pacientes con verrugas anales estn indicados realizar una proctoscopia. En las mujeres es importante llevar a cabo una exploracin con especulo y un frotis cervical. Resina de podofilino: se trata de una resina citotxica que debe usarse con precaucin, dado que irrita la piel normal. Se recomienda la aplicacin de una pelcula protectora de vaselina alrededor de las verrugas, antes de emplear el podofilino; no deben emplearse durante el embarazo ni en grandes masas de verrugas vasculares. Acido tricloroactico al 50% : la aplicacin debe ser cada 2 semanas y no es preciso lavarlo. Ciruga: pueden ser abundantes, especialmente alrededor del ano, indicando en tal caso el tratamiento quirrgico. Nitrgeno liquido

METODOS EXPERIMENTALES
Todas las variedades de verrugas pueden resultar muy resistentes al tratamiento. Bleomicina: puede inyectarse una solucin al 1% en las verrugas, especialmente en las manos y pies.

Inmunoterapia: se emplean sustancias sensibilizantes de la piel, como el dinitroclobenceno o la difenciprona, para inducir una dermatitis de contacto hipersensibilidad retardada.

HERPES VIRUS

PROPIEDADES
VIRIN: E sfrico, 150 a 200 nm de diametro GENOMA: DNA de doble cadena, lineal PROTENAS: hay mas de 35 protenas en el virin. EMVOLTURA: Contiene glucoproteinas virales y receptores Fc REPLICACIN: En el ncleo, gemacion en la membrana nuclear. Algunos miembros como el virus herpes simple, reacomodan su genoma y esto da lugar a diferentes isomeros genmicos. La composicin de bases de DNA del herpes virus vara de 31 a 75% (G+C).

CARACTERISTICAS NOTABLES: Establece infecciones latentes, persisten de manera indefinida en huespedes infectados. Reactivado frecuentemente en el husped inmunodeficiente . El herpes virus que infecta con mas frecuencia al ser humano incluyen herpes simple tipos 1 y 2, virus varicela zoster, citomegalovirus, virus Epstein Barr, herpes virus humano 6 y 7 y el herpes virus relacionado con el sarcoma de Kaposi.

Propiedades biolgicas subfamilia Alphaherpe svirinae Ciclo de crecimiento Breve citopatologi a citoltica Infecciones latentes neuronas Gnero Simplexvius

Ejemplos Nombre oficial Herpesvirus humano1 Herpes virus humano 2 Herpes virus humano 3 Herpes virus humano 5 Herpes virus humano 6 Herpes virus humano7 Herpes virus humano 4 Nombre comn Virus herpes simple 1 Virus herpes simple 2 Virus varicela zoster citomegalovi rus Herpes virus humano 6 Herpes virus humano7 Virus Epstein-Barr

Varicelloviru s Betaherpes virinae Prolongado Citomegalic a linfoprolifera tiva Glandulas, riones Tejido linfoide cytomegalo virus Roseoloviru s

Gammaherp esvirinae

Variable

linfoprolifera tiva

Tejido linfoide

Lymphocryp tovirus

REPLICACIN DEL HERPES VIRUS

1) Fusin de la envoltura viral y la membrana plasmtica luego de unisre a la clula. 2) la fusion de las membranas liberan 2 protenas del virn VHS (suprime la sntesis proteica), el y el factor alfa-trans-inductor (se transporta al ncleo) 3) Se libera DNA viral dentro del ncleo. 4) Transcripcin de los gnes virales 5) El DNA viral se replica 6) Las protenas de las cpside del virus forman cpsides vacas 7) La unidad de longitun de DNA viral se empaca en las cpsides preformadas 8) Las glucoprotenas virales y proteinas del tegumento se acumulan en la membrana celular y forman parches.Las cpsides se unen a la parte inferior de las placas de la membrana que contiene protenas virales y adquieren la envoltura. 9) Las proteinas envueltas se acumulan en el retculo

Virus herpes simple

caracteristicas Bioquimicas: Composicin de bases (G+C) del DNA viral. Biolgicas: Vectores animales o reservorios Sitio de latencia. Epidemiolgicas: Edad en que acontece la infeccion primaria. Transmisin HSV 1 67% HSV 2 69%

Ninguno Ganglio del trigmino Nios pequeos Contacto (con frecuencia saliva)

Ninguno Ganglio sacro Adultos jvenes sexual

Caracteristicas Clinicas: Gingivoestomatitis Faringoamifdalitis Queratoconjuntivitis Infecciones neonatales Ulcera, Vesculas febriles, queratitis Herpes cutaneo En la piel por arriva de la cintura. En la piel por debajo de la cintura. Manos, brazos. Panadizo herptico Eccema herptico. Herpes genital Encefalitis herptica Meningitis herptica.

HSV 1

HSV 2

+ + + ++ +

+ -

+
+ + + ++ +-

+ + + + +

Diagnstico de laboratorio
Aislamiento e identificacion del vius: El virus puede aislarse de las lesiones herpticas ( piel, crnea, o cerebro ). Tambien se puede encontrar en lavados farngeos, liquido cefalorraquideo, y heces. Para aislar el virus se emplea la inoculacin en cultivo de tejidos. A continuacin el agente se identifica mediante la prueba de ELIZA, Nt o o tincin con inmunofluorescencia con antisuero especfico.

TRATAMIENTO
El frmaco de eleccin para el trataminto de la encefalitis, herpes neonatal, herpes genital,es el aciclovir y la vidarabina que se puede encontrar en diferentes presentaciones: tpica, intravenosa, y orales. Otros farmacos tambien que se utiliza son: Por via tpica, se utiliza la idoxuridina, la trifluridina, y la vidarabina.

Herpes zoster (varicela zoster)

La varicela es una enfermedad leve muy contagiosa que afecta generalmente a los nios se caracteriza por erupciones vesiculares generalizada en piel y mucosa. El virus entra por por la mucosa de las vas respiratorias y conjuntiva, e circula por la sangre y despus de mltiples transformaciones con el tiempo se localiza en la piel.. La enfermedad puede ser grave en adultos y personas inmunodeficientes. El virus varicela zoster es morfologicamente idntico a el herpes simple.

Datos clnicos
El periodo de incubacin de la enfermedad es de 10 a 21 das. Los primeros sintomas son malestar y fiebre pronto seguido por exatema primero sobre el tronco y despus sobre la cara extremidades la mucosa bucal y la faringea. En los siguientes 2 a 4 ds aparece vesculas frescas en brotes sucesivos.

VIRUS EPSTEIN-BARR Es un herpes virus ubicuo, agente causal de la mononucleosis infecciosa aguda. Propiedades del virus El virus EB es distinto de todos los herpes virus humanos

A. Biologa del virus EB

El virus EB inicia la infeccin de clulas B al unirse al receptor, el cual tambin es receptor del componente C3d del complemento. La eficiencia de la inmovilizacin de las clulas B por el virus EB es muy grande,. Cuando el virus se une a la superficie de la clula, sta se activa para entrar a su ciclo celular. Los linfocitos B inmortalizadnos por el virus EB expresan funciones diferenciadas como la secrecin de inmunoglobulinas.

La latencia puede interrumpirse y el genoma del virus EB se activa mediante varios estmulos para replicarse en la clula, incluso el cultivo in Vitro de clulas y agentes qumicos inductores

El virus EB se replica in vivo en las clulas epiteliales de la bucofarngea de la glndula partida y del cuello uterino; se le encuentra en las clulas epiteliales de algunos carcinomas nasofarngeas.

B. Sistemas de antgenos virales

Antgenos de fase latente sintetizados por clulas con infeccin latente. Su expresin revela que existe un genoma del virus EB. Los antgenos iniciales son protenas no estructurales y su sntesis no depende de la replicacin del DNA vital. Los antgenos tardos son componentes estructurales de la capside viral y de la envoltura del virus.

C. Infecciones experimentales en animales Es muy especifico de especie. Las clulas linfoblastoides cultivadas a partir de estos monos contienen concentraciones mayores del antgeno liberan ms virus extracelular que las clulas humanas.

PATOGENIA Y PATLOGA
A.Mononucleosis infecciosa. Se transmite a travs de la saliva infectada y la infeccin se inicia en la bucofarngea , el virus infecta a las clulas linfoides B, donde persiste en estado latente. La mononucleosis es una transformacin policlonal de las clulas B. el tratamiento con inmunosupresores reactiva la infeccin.

B. Linfoma de Burkitt Se vincula con el desarrollo de linfoma de Burkitt.. Se especula que el virus EB puede participar en una primera etapa del linfoma de Burkitt por inmortalizacin de las clulas B.

Existen translocaciones cromosmicas caractersticas que afectan los genes de inmunoglobulina y desregulan la expresin del protooncogen. C. Carcinoma nasofarngeo Presentan altas concentraciones de anticuerpo al virus EB. No hay cambios cromosmicos consistentes son poco diferenciados, agresivos e infiltrados con linfocitos. D. Enfermedades linfoproliferativas en el husped inmunodeficiente Son susceptibles a la enfermedad linfoproliferativa, los tumores son diferentes del linfomas de Burkitt se puede desarrollar despus de la infeccin primaria en las personas afectadas de inmunodeficiencia congnita o inducida por frmacos.

Datos clnicos A.Mononucleosis infecciosa Luego de un periodo de incubacin de 30 a 50 das aparecen sntomas como cefalea, malestar, fatiga y dolor farngeo.

Durante la enfermedad el numero de leucocitos circulantes aumenta con predominio de linfocitos. En algunas personas a veces persisten fiebre de baja intensidad y malestar durante semanas o meses despus de la enfermedad aguda. Las manifestaciones neurolgicas incluyen encefalitis y meningitis asptica.

B. Infecciones crnicas por el virus EB

Est vinculado con un sndrome confuso denominado sndrome de fatiga crnica. Los sntomas incluyen fatiga extrema que no se alivia con el reposo, fiebre de poca intensidad dolor farngeo, ganglios linfticos, dolorosos, debilidad muscular y memoria deficiente.

C. Leucoplasia pilosa bucal Esta lesin simula una verruga desarrollada sobre la lengua

D. Tumores.
El virus EB aparece ser importante en la etiologa del linfoma de Burkitt y del carcinoma nasofarngeo un proceso maligno de las celulas epiteliales. En pacientes inmunodeficientes se pueden desarrollar linfomas de clulas B vinculadas con el virus EB. Inmunidad Infeccin con virus EB induce una intensa respuesta inmunitaria que consiste en anticuerpos contra muchas protenas especficas del virus, las clulas citotxicas inducidas incluyen clulas T que reaccionan con el antgeno de membrana del virus EB detectado por el linfocito en una modalidad de histocompatibilidad restringida, tanto el interfern como el y parecen participar en el control de la infeccin. DIAGNSTICO DE LABORATORIO A. Aislamiento e identificacin del virus El virus EB se puede aislar de saliva, sangre perifrica o tejido linfoide mediante inmortalizacin de linfocitos humanos habitualmente obtenidos de la sangre del cordn umbilical. Tambin es posible cultivar linfocitos B transformados espontneamente de pacientes con infeccin con virus

La hibridacin de cido nucleico es el mtodo ms sensible para detectar el virus EB en materiales tomados del paciente. El antgeno viral se puede demostrar directamente en tejido linfoide carcinoma nasofarngea.

B. Serologa Es la prueba de inmunofluorescencia indirecta que utiliza frotis de clulas linfoides positivas al virus EB. Tambin se pueden emplear la prueba ELISA.

Al inicio de la enfermedad aguda los anticuerpos IgM a los antgenos de la cspide viral se elevan de manera transitoria unas semanas despus son sustituidos por anticuerpos, este antgeno los cuales persisten toda la vida desarrollan anticuerpos a los antgenos iniciales varios meses. Semanas despus de membrana que persiste durante toda la vida.

C. Interpretacin de resultados La infeccin actual se detecta habitualmente mediante un aumento de anticuerpos a uno de los sistemas.

La presencia de anticuerpos de tipo IgM al antgeno de la cspide viral tambin sugiere infeccin evolutiva. El anticuerpo antgeno de la cspide viral es un marcador de infeccin pasada e indica inmunidad a mononucleosis son evidencia de infeccin viral en sueros de anticuerpos IgA a los antgenos de la cspide del virus EB parece ser una prueba til de deteccin para identificacin temprana del carcinoma nasofarngeo. Epidemiologa A: Infecciones primarias El virus EB es comn en todo el mundo. En pases en desarrollo, las infecciones aparecen al principio de la vida; ms de 90% de los nios ya estn infectados a la edad de seis aos, infecciones en la primera infancia habitualmente ocurren son enfermedad alguna identificable, muchas de estas infecciones en el adulto son asintomticas.

B. Linfoma de Burkitt

El linfoma de Burkitt se presenta en todo el mundo es el cncer mas comn en la infancia. La edad promedio de los pacientes con linfoma de Burkitt es similar en todo el mundo (7.7 a 10.5 aos)

C. Carcinoma nasofarngeo ste es un tumor poco frecuente que se presenta en adultos de entre 20 y 50 aos de edad, excepto en las provincias del sur de China. Se estima que en el desarrollo de carcinoma nasofarngeo participan factores tanto de susceptibilidad como ambientales. El DNA del virus EB se encuentra en las clulas epiteliales de las muestras de carcinoma nasofarngeo de diferentes partes del mundo. Los pacientes con carcinoma nasofarngeo presentan altas concentraciones de anticuerpos IgG al antgeno de la cspide del virus EB.

Prevencin, tratamiento y control. El aciclovir reduce la excrecin del virus EB de la bucofarngea en el perodo de administracin del frmaco, los sntomas de la mononucleosis y no ha demostrado beneficio en el tratamiento del linfoma vinculado con el virus EB en pacientes inmunodeficientes. La erradicacin del paludismo se ha vinculado con menor incidencia del linfoma de Burkitt

SIDA
Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV)

RETROVIRUS

Retrovirus no oncgeno Adquirida (SIDA) Descrita en 1981

Pandemia mundial Personas infectadas sin sintomatologa. Desarrollan infecciones oportunistas mortales Alto ndice de mortalidad (promiscuidad). Personas se afectan por fuentes externas.( heridas, trasfusiones agujas infectadas)

ESTRUCTURA Y COMPOSICIN

En 1981 se identific el agente causal del SIDA El HIV es un retrovirus no oncgenos Lentivirinae. Afecta a clulas del sistema inmunitario. Expresin viral restringida (etapa inicial) Enfermedad crnica lentamente progresiva El HIV es un nucleoide cilndrico en el virin maduro. El nucleoide en forma de barra es diagnstico, se ve en micrografas electrnicas de partculas extracelulares. Genoma del RNA de lentivirus es ms complejo Tiene 3 genes requeridos para el retrovirus: gag, pol, env. Seis genes adicionales pueden regular la expresin del virus.

Los virus felinos tienen tres genes accesorio: La protena tat, interviene en la transactivacin. Explica la naturaleza virulenta de las infecciones por HIV. La protena rev facilita la exportacin del ncleo. Los HIV no son idnticos, tiene virus asociados. El gen env codifica protenas de la envoltura vinal El producto SV (gp120) del gen env contiene, dominios de enlace para adherir el virus a la molcula y receptores (macrfagos, linfocitos) El producto TM (gp41) env tiene dominio transmembrana que enlaza a la glucoprotena en la envoltura vinal. Tiene dominio que facilita la penetracin del virus en la clula. La estructura de la envoltura del HIV complican desarrollar una vacuna eficaz.

CLASIFICACIN

HIV 1 HIV 2 (Africa Occidental), menos virulento El 40% idnticos. Nueve subtipos de HIV 1 (A-I) Cinco subtipos de HIV 2 (A-E) Se refieren como clades El HIV se origina en humanos por infeccin con virus simiano, en las regiones rurales de frica

El HIV se inactiva por completo por tratamiento durante 10 minutos a temperatura ambiente. Con: Bloqueador casero (10%) Etanol al 50% Isopropanol 35% Nonidet P40 al 1% Lysal al 0.5% Poraformaldehido al 0.5% Peroxido de hidrgeno al 0.3% En pH extremos (1.0 y 13.0) El HIV en sangre coagulada o no coagulada en una jeringa, necesita exponerlo al bloqueador no diluido por 30 seg. Se inactiva en lquidos o en sueros o en suero al 10% por calentamiento a 56C por 10 minutos. Productos de sangre liofilizada calentados a 68C por 72 horas.

DESINFECCIN E INACTIVACIN

Por intercambio de lquidos corporales Virus persisten de manera indefinida en el husped infectado . Elevadas tasas de mutacin (virus) La infeccin del virus progresa lentamente (especfica) Transcurren aos antes que la enfermedad se desarrolle. Husped elabora anticuerpos Las glucoprotenas de envoltura ms afectadas Se pueden presentar sntomas clnicos en cualquier momento desde los 3 meses hasta muchos aos. La incubacin de virus en nios no es prolongada Factores del husped en la patognia de la enfermedad incluyen la edad, jvenes en mayor riesgo Estrs La gentica

TRANSMICIN

El curso tpico de la infeccin tratada se prolonga un decenio ETAPAS Infeccin primaria : Diseminacin a los rganos linfoides, latencia clnica, enfermedad clnica y muerte. Duracin entre IP y la evolucin hasta la enfermedad clnica 10 aos. La muerte 2 aos posteriores. Luego de la infeccin primaria hay replicacin viral, se detecta de 8 a 12 semanas viremia . Pacientes desarrollan mononucleosis de 3 a 6 semanas despus de la IP.

PATOGENA Y PATOLOGA

Disminucin de las clulas T.

De 1 semana a 3 meses despus de la infeccin aparece respuesta inmunitaria. Viremia plasmtica disminuye ,se restablecen clulas . La respuesta inmunitaria incapaz de liberar al husped de la infeccin . Clulas infectadas con el virus en ganglios linfticos su latencia es de diez aos ,replicacin viral , la presencia del virus en plasma seis horas .Cada ciclo biolgico desde el momento de infeccin de una clula hasta una nueva progenie de 2.6 das . Los linfocitos TCD4 producen virus . La vida media de estos es 1.6 das .

FUNCIONES .
La disfuncin de las clulas T producen la activacin de macrofagos ,clulas citotoxicas, crecimiento y diferenciacin de clulas linfoides que afectan las clulas hematopoyeticas . MONOCITOSY MACROFAGOS . Participan en diseminacin y patogenia de la enfermedad . Son reservorio del HIV. Virus en Pulmones y cerebro ,la persistencia del virus e monocitos complican la respuesta inmunitaria .

Funcin central en la infeccin hay una respuesta especifica con aumento de linfocitos . Durante la infeccin y las latencia clnica se replica a los tejidos linfoides . Es el microambiente ideal para la propagacin de la infeccin ,se liberan citocinas , estructura alterada . Proceso degenerativo y perdida de funcion atrapadora de virus permite la liberacion del virus en la circulacin. CELULAS NERVIOSAS Presencia de encefalopatias , neuropatia periferica ,demensia . ENFERMEDADES CONCURRENTES El Mycobacterium tuberculosis aumenta viremia en el plasma . El citomegalovirus o herpes simple .

ORGANOS LINFOIDES

DATOS CLINICOS .
Supresin del sistema inmunitario . Desarrollo de neoplasias e infecciones oportunistas Diarrea , decaimiento, fatiga ,malestar , perdida de peso , fiebre , disnea , placas blandas sobre la lengua candidiasis bucal . Molestias en el esfago hasta el colon que causan debilidad .

A. Carga Viral
Cantidad

de HIV en la sangre, es de valor pronstico significativo. el numero total de clulas infectadas + productoras del virus
La Refleja

mediciones de la recarga viral son un elemento importante para el tratamiento B. Sida Peditrico
El

neonato es muy susceptible a contraer VIH debido a que su sistema inmune an no esta desarrollado por completo
Los

nios con infeccin VIH tienen un pronostico muy malo debido a que su enfermedad evoluciona con rapidez.
C. Infecciones por Oportunistas
Son

infecciones producidas por agentes que rara vez producen enfermedades a personas inmunocompetentes as infecciones mas comunes:

Toxoplasmosis

Tuberculosis

Meningitis Encefalitis por herpes virus y por citomegalovirus Leucoencefalopata progresiva Neuropata perifrica Neumona Neumonitis intersticial Herpes simple y Herpes simple Candisiasis Estrongiloidiasis Citomegalovirus Leucoplasia ciliada Dermatitis Pulmona. D. Enfermedades Neurolgicas Las personas infectadas por VIH suele aparecer disfuncin neurolgica y presentas sntomas como: Encefalitis subaguda Mielopata vacuolar Meningitis asptica Neuropata perifrica Falta de memoria Incapacidad para concentrarse Cambio de conducta E. Cncer Los pacientes con SIDA presenta una predisposicin al desarrollo de cncer Los tipos de cncer a desarrollar pueden ser: El sarcoma de kaposi es un tumor vascular tal vez de origen endotelial que aparece en la piel , mucosa, rganos viscerales es 20 mil veces comn en estos pacientes Los linfomas que son policlonales de clulas B

SARCOMA

Inmunidad Las personas infectadas desarrollan repuesta mediadas por los sistemas inmunitarios humoral y celular contra antgenos vinculados contra el VIH El virus daa lentamente al sistema inmunolgico, por lo se reproduce ms rpido. Este dao puede ser observado a travs de anlisis de sangre, tal como la disminucin del conteo de clulas T, incluso antes de que se experimenten sntomas. DIAGNISTICO A. Aislamiento del Virus La tcnica mas sensible para el aislamiento del virus es el cultivo de la muestra junto con clulas mononucleares de sangre perifrica no infectada y estimuladas por mitgenos Los aislados VIH crecen lentamente en comparacin con las cepas adaptadas al laboratorio, estas tcnicas de laboratorio consumen tiempo y son muy laboriosas ,el crecimiento del cultivo se detecta de 7 a 14 das

B. Serologa Se utiliza la prueba ELISA para detectar la presencia de anticuerpos

generados por el organismo para defenderse del virus . Si hay anticuerpos, hay virus. Caractersticas: la sensibilidad se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la especificidada se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la que se busca es una prueba muy sensible, ante la presencia de anticuerpos, dar un resultado positivo. Si da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria.
Las pruebas de confirmacin incluyen inmunofluorescencia y radioinmunoprecipitacin y la mas empleada es la prueba de Western con la cual se puede detectar anticuerpos a las protenas del VIH EPIDEMIOLOGIA Fue reconocido por primera vez en EEUU en 1981 como una nueva patologa de varones homosexuales y 15 aos mas tarde se ha convertido en una epidemia mundial que se sigue extendiendo La enfermedad se observ en adictos a drogas inyectadas para el ao 1996 mas de un milln de personas se infectaron con VIH y esto sigue aumentando, tambin se ha observado en donantes de sangre .

El virus puede vivir durante horas, das , semanas en insectos alimentados con sangre infectada, pero el VIH no se replica en insectos por lo que los estudios epidemiolgicos no pueden garantizar que los vectores se han los insectos Tratamiento No existe cura para el SIDA, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden retardar la evolucin de la enfermedad por muchos aos y mejorar la calidad de vida de aquellas que han desarrollado sntomas. La terapia antiviral suprime la replicacin del virus VIH en el organismo. Una combinacin de varios agentes antiretrovirales, conocida como Terapia AntiRetroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas en ingls), ha sido muy efectiva en reducir el nmero de partculas de VIH en el torrente sanguneo (medidas con un examen llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema inmune a recuperarse durante un tiempo y a mejorar los recuentos de clulas T el VIH tiende a tornarse resistente en los pacientes que no toman sus medicamentos a horario cada da, el virus muta fcilmente y pueden hacerse resistentes a la HAART Cuando el VIH se torna resistente a la HAART, se requiere terapia de rescate para tratar de suprimir la variedad resistente de VIH.

Se recomienda tratar a los pacientes con una combinacin de antivirales que l incluya un inhibidor de la proteasa, la teraputica se orienta a suprimir la replicacin viral y prevenir la seleccin de mutantes resistentes

La zidovudina reduce de manera significativa la transmisin de HIV de la madre al hijo, un rgimen teraputico para la madre durante el embarazo, proceso de parto y para el recien nacido despus del nacimiento reduce el riesgo de transmisin en 65 a 75%

VIAS DE TRANSMISION
Por sangre :
a. A travs del intercambio de jeringas contaminadas u objetos cortantes o punzantes.

b.

A travs de transfusiones: en este caso la probabilidad de infectarse es mayor que en el resto de los casos.

c.

Por contacto de herida con herida

a.por va sexual :
b.por sangre c.por semen d.por flujo vaginal La transmisin vertical : El contagio puede ocurrir durante las ltimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amantar al beb. PREVENCION Una relacin ocasional, un slo contacto, puede transmitir el VIH. Debera tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar, preguntarse sobre comportamientos pasados y actuales. Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto riesgo de transmisin del virus del SIDA. La presencia de otras enfermedades de transmisin sexual, lesiones genitales, favorece la transmisin del virus. El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales suponen un riesgo de transmisin cuando existen lesiones en la boca. La penetracin anal es la que supone mayor riesgo.

Usar preservativo o hacer que lo usen. No compartir nunca los objetos utilizados para preparar e inyectarse la droga. Utilizar agujas y jeringuillas desechables y en su defecto desinfectar las usadas mediante alguno de los siguientes: Enjuagar aguja y jeringuilla en agua e introducirlas en leja diluida al menos 15 minutos. No recibir ninguna sesin de acupuntura ni realizarse ningn tatuaje si las condiciones de esterilidad del material empleado ofrece pocas garantas. No utilizar objetos de aseo personal de personas desconocidas. No donar sangre si en los tres meses anteriores se ha estado expuesto a un comportamiento o situacin de -debera desaconsejarse el embarazo si alguno de los padres es seropositivo. - Se debera solicitar la prueba de deteccin en todos los embarazos especialmente cuando los padres han tenido o tienen comportamientos de riesgo. - El caso de estar embarazada y ser seropositiva se puede acoger a los supuesto de interrupcin voluntaria del embarazo (aborto). - Si a pesar de todo se decide tener un hijo se debe buscar consejo y cuidados mdicos.

PREGUNTAS DEL GRUPO 1.-Qu son las verrugas? Son infecciones de la piel y las mucosas causadas por el papilomavirus 2.-Enumere los tipos de verrugas Verrugas comunes Verrugas planas Verrugas palmo plantares Verrugas ano genitales 3.-Explique la mononucleosis infecciosa Es causada por el virus Epstein-Barr se trasmite a travs de la saliva infectada y la infeccin se inicia en la bucofaringe. El perido de incubacin es de 30 a 50 das, los sntomas son cefalea, malestar, fatiga y dolor faringeo Se inflama los ganglios y el bazo. La enfermedad dura de 2 a 4 semanas. 4.-Explique el diagnstico de la Mononuleosis Aislamiento e identificacin del virus.- se puede aislar la saliva, sangre perifrica o tejido linfoide mediante inmortalizacin de linfocitos normales obtenidos de la sangre del cordn umbilical. Se puede cultivar el los linfocitos B trasformados espontneamente de pacientes con infeccin por virus Epstein Barr Tambin tenemos la hidratacin de cido nucleico; es el mtodo sensible para detectar el virus Epstein Barr se puede detectar en el tejido linfoide.

Serologia: Inmunofluorescencia indirecta que utiliza frotis de clulas linfoides positivas al virus Epstein Barr Prueba de ELIZA Prueba de aglutinacin heterfila 5.-Cules son las subfamilias del herpes virus? Alfaherpesvivirae Betaherpesvivirae Gammaherpesvivirae 6.-Qu tipo de herpes produce el herpes genital? Herpes simple virus II 7.-Cul es el tiempo de incubacin de la varicela? El tiempo de incubacin es de 10 a 21 das 8.-Qu tipos de cancer se desarrollan en el sida? Los pacientes con SIDA presenta una predisposicin al desarrollo dos tipos de cncer: El sarcoma de kaposi es un tumor vascular tal vez de origen endotelial que aparece en la piel , mucosa, rganos viscerales es 20 mil veces comn en estos pacientes Los linfomas que son policlonales de clulas B

9.-Cules son las vas por las que se puede tramsmitir el SIDA? Por sangre : A travs del intercambio de jeringas contaminadas u objetos cortantes o punzantes.
A travs de transfusiones: en este caso la probabilidad de infectarse es mayor que en el resto de los casos. Por contacto de herida con herida

Por va sexual : por sangre por semen por flujo vaginal

La transmisin vertical : El contagio puede ocurrir durante las ltimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amantar al beb.

10.-El Neonato puede contraer Sida? Si, y el neonato es muy susceptible a contraer VIH debido a que su sistema inmune an no esta desarrollado por completo Los nios con infeccin VIH tienen un pronostico muy malo debido a que su enfermedad evoluciona con rapidez