Shock sptico

Definicin
La presencia de bacterias en el torrente sanguneo suele ser poco frecuente y de escasa cantidad, ya que existen eficaces mecanismos de defensa para eliminarlas.

INFECCION
bacterie mia

FUNGEMI

PARASITEMIA

Endotoxinemia
VIRUS OTROS

Endotoxinas

Pared celular

peptidoglicanos

cido teitoico

enterotoxina F

lipopolisacrido

lpido A

Infection bacteriana

B
Se conoci con intoxicaciones la sangre Diseminada de muchas reas del cuerpo

Shock sptico
E D

Efectos diferentes

Lesion extensa

disfuncin orgnica

Sepsis asociada
SHOCK SPTICO

hipo perfusin O hipotensin

incluyen pero no se limitan

La hipo perfusin y

la hipotensin

Etiologa del shock sptico

1
Ancianos, con cirrosis, diabetes, neoplasias, hemopatas graves, sida, portadores de catteres urinarios o, sometidos a ventilacin mecnica, nutricin parenteral prolongada, quemaduras
>50aos, infeccin pulmonar, abdominal o neuromeningeo) Manipulacin de una zona sptica o instrumentacin intracirculatoria

2
Endotoxinas y exotoxinas

3
retirada de sonda urinaria, catteres intravenosos, prtesis vasculares, marcapasos

Factores propios del paciente:

Caractersticas propias del invasor:

causas
Peritonitis
Peritonitis secundaria A
Infeccin uterina o trompas de Falopio Rotura del intestino Enfermedad intestinal

Diseminacin cutnea simple Estreptococo y estafilococo Bacilos de la gangrena Sangre rganos internos

Infeccin generalizada

El rin o las vas urinarias Bacilos colonias

Infeccin gangrenosa

D E

Infeccin que disemina por la sangre

Caracteristcas especiales del shock septico

1
Fiebre alta

Vasodilatacin intensa en todo el cuerpo en especial en los tejidos infectados

GC alto por una vasodilatacin en tejidos afectados y por ndice metablico elevado y vasodilatacin generalizada por estimulo metabolismo celular y toxinas bacterianas, hipertermia

Caracteristcas especiales del shock septico

4
Estancamiento de la sangre por aglutinacin de eritrocitos en respuesta a los tejidos en degeneracin

Desarrollo de microcuagulos (coagulacin intravascular diseminada ) hace se consumas los factores de la coagulacin y hemorragia en rganos huecos (gastrointestinal)
En los inicios del shock sptico el paciente no suele presentar colapso circulatorio, cuando se agrava mas, la respuesta es a las toxinas de las bacterias, con lo consiguiente la salida de plasma al tejido lesionado con lo consiguiente la filtracin bacteriana al plasma

fisiopatologa
de resist, vasc perifc de permeab capilar de PA
FOCO INFECIOSO

LISCION ENDOTELIAL

LIBERACION DE CITOCINAS

Abseso Neumina Peritonitis Pielonefritis Celulitis

Activacion de leucositos y Liberacion de mediadores: Leucotrienos prostaglandina Proteinas FAP y derivados d Oxigeno

PROLIFERACION DE MICROORGANISMOS

Se fijan en los receptores monocitos macrofagos y linfocitos T liberan IL1, IL2, IL3 IL4, IL6, IL8, FAP

Ingresan al torrente sanguineo Y liberan endotoxinas y exotoxinas

fisiopatologa

Manifestaciones Clnicas
Hipotensin ( < 90mmHg o 40 mmHg inferior a la presin arterial basal del paciente

Manifestaciones Generales

Taquicardia

Alteraciones de conciencia

Oliguria

Frialdad y coloracin irregular de los miembros

Fiebre escalofros

Manifestaciones Clnicas
Celulitis, pstulas, ampollas o lesiones hemorragicas

Piel

diseminan por piel, . Hematgena

Purpura Ectima gangrenosa Eritrodermia

Hgado y Aparato Gastrointestinal

Aumento de Transaminasas, lactatodeshidrogenasa, bilirrubina Ulceras de stress, ileo y mala absorcin Colecistitis ,pancreatitis

Hipoperfusin Heptica

Hipoperfusin esplacnica

Manifestaciones Clnicas
Cardiopulmonares

Disfuncin miocrdica

Liberacin de sust. circulatnes que deprimen el miocardio

Hipoxemia grave

SDRA (50%)

Infiltrados Pulmonares bilaterales

Cerebro

Alteraciones del estado de conciencia

Confusin

Manifestaciones Clnicas Rin Oliguria

Insuficiencia Renal con necrosis tubular aguda

Hipoperfusin Renal

Coagulacin

Trombocitopenia

Hemodilucin asociada a reduccin de volumen

Activacin de la cascada coagulacin

CID